鍾士元談脊柱病的治療

05-29

中醫名家治療脊柱病經驗

鍾士元談脊柱病的治療

發表者：郭永紅 1519人已訪問

【轉】名家鍾士元談脊柱相關疾病治療學2012-02-27 0:35轉載自曾令烽最終編輯曾令烽

脊柱和五臟六腑的關係：眾所周知脊柱錯位可以導致相應內髒的病變，而內髒的病變也會導致脊柱錯位？！這先有雞還是先有蛋的問題如何理解呢。

脊柱相關疾病一般來講就是與脊柱的26個椎體相關。其實呢，脊柱相關疾病的研究，不能光局限在26個骨頭，在這些骨頭之外，還有諸多相關連的，「牽一髮而動全身」，其實就是這個道理。中國有句老話，「上樑不正下樑歪」，頸椎病不光與胸,腰椎緊密相連,而且和膝關節、踝關節、足部都有關，這些都是一環扣一環。打個比方，第一輛自行車一倒就壓到第二輛、第三輛，而只扶第三輛自行車，不扶前兩輛，那可能永遠都立不起來。再比如，左手提一桶水，頭就往右邊歪，光要把頭扶正，肯定不管用，因為這是平衡的需要，是吧？只有把這桶水真正放下，頭才能正。那脊柱相關病呢？脊柱椎體跟椎體之間有著很密切的聯繫，包括我們講的椎骨、軟組織的問題，這些都是不可忽視的。我們原來認為，脊柱歪了以後，錯位的脊柱就壓迫周圍的神經血管等，導致相應內臟病變。如.5～8胸椎的錯位會引起胃痛，。後來觀察到胃癌的病人，這些椎體也歪，這是怎麼回事?曾考慮:是椎體歪導致病人長癌嗎?，國外有這樣一種假設:脊柱和五臟六腑的關係就像一個衣架上掛著的衣服，如果有一件衣服特別大而重，那衣架肯定要被拉歪了。內臟病癌變後，體積就可能相對增大，再加上炎症等刺激，就把椎體拉歪了。從」衣架理論」可見這是內髒的病變在前，椎體的錯位在後。對究竟先有雞還是先有蛋這個爭論不休的問題，，大概可以理解為：椎體的錯位會導致內髒的病變，而內髒的病變也會引起椎體錯位,它們之間可以相互影響。

……電線杆歪向了右邊，其實不一定是右邊的問題，可能是左邊的鐵絲太鬆了，或許是右邊的鐵絲太緊了最近我去香港參加手法矯形班，在那裡學了很多新的東西。當時講到腰痛，一般腰痛多考慮腰肌損傷或椎體偏歪，但實際上並非如此. 打個比方，假如說我把.衣服的前面扯得太緊了，那我的腰不就弓起來嗎，腰痛、腰彎的癥狀都有了，檢查腰椎，肯定歪的，有壓痛. 但痛的地方不一定是有毛病的地方。只要把衣服前面放鬆了，腰就直起來了。就好像這個電線杆歪向了右邊，其實不一定是右邊的問題，可能是左邊的鐵絲太鬆了，也許是右邊的鐵絲太緊了，與兩方面的問題有關. 我們平時多直觀考慮，.看見電線杆歪向右邊，肯定認為右邊的鐵絲太緊，沒有考慮到左邊的鐵絲太松，把左邊的鐵絲拉緊它就回來了。當時香港的馬拉松冠軍因小腿痛就診，我檢查他的腰椎偏歪有壓痛，按照常規來說，只要腰椎復了位，理應小腿也就不痛了。但博士並不是這樣認為，他說問題出在小腿筋膜上. 治療小腿筋膜僅用五分鐘，他的腿當場就不痛了，這像剛才我講的那個比方，電線杆歪了，不一定是歪的那邊有問題，也可能是對側有問題。

治療脊椎病國內有兩大派，一個是軟傷派，一個是硬傷派，我們應該把兩派結合，沒有必要把它分開，只要能治好病，都一樣。

內科病久治不見效，應該排除脊柱相關疾病

很多內科病按常規的方法治療後，效果不明顯，甚至沒有效。最終定為疑難雜症、痼疾。病人很痛苦，又花了很多冤枉錢，醫生也很無奈。曾有位院長因眩暈，久治無效，轉來找到我.檢查和X線片顯示寰樞椎錯位，糾正後他就好了。臨走的時候，他還納悶呢:自己是研究心血管的，按心律不齊治了兩年多，一直沒好轉，為什麼你扳一下就好了呢？其實他是因頸椎錯位使頸上交感節受刺激, 引起的心動過速，所以糾正頸椎才是關鍵。一般人的習慣，頭痛醫頭，腳痛醫腳醫院裡有導醫小姐，頭痛，屬內科的;心律不整，屬心血管的;胃疼，屬消化科的，分類導醫,一般常規都是這樣.但如果是月經不調，找你脊柱科看，那不成了不務正業了?操作起來比較難，理論上是這樣。但如果換換角度考慮，內科病久治不見效時，應該排除是否與脊柱相關疾病有關, 那也許就不用為治不好的痼疾而煩惱了。

進行科普寫作是較難的，因為當專家需要的是高超的醫術, 但要做科普作家，除了要有專業知識外,還要把很深奧的醫理用形象、生動、通俗的方式表達給老百姓聽，要進行創作.

我是廣東省和廣州市的科普作家協會會員，現在見報的文章有一千三百多篇，二十年前開始寫作時,我是利用在抱著小孩的時候，騎著自行車上班的時候，進行構思的，搞科普是我的業餘愛好。

一般病人來看病，都有個特點，喜歡對號入座. 有位馬來西亞的領事腰痛十年,輾轉多個國家治療依舊未愈，來我們醫院檢查發現胸椎偏歪，壓痛明顯，他說：「哎呀！我平時都不知道這個地方痛。」經照X線片診斷是胸椎陳舊壓縮性骨折。據他回憶，是十年前一次意外翻車後，腰就開始痛.其實他的腰痛是胸椎骨折所致.為什麼？打個比方，房頂漏水地下濕，拖了十年地，怎麼地還沒幹？因為沒堵漏。同樣他治十年腰，就是等於白治了。

很多脊柱相關疾病，關鍵的問題是要找對真正的病因。打個比方說，一個人睡不著覺，睡不著覺的原因很多很多，但是我說有些睡不著覺的問題是你吃藥也吃不好的，例如隔壁裝修，你肯定被吵得睡不著覺，那是不需要治療的.我們治病，要考慮什麼問題？比如說，一個燈管不亮了，我要考慮，燈管燒了？啟輝器壞了？保險絲斷了？開關壞了？沒有電？沒有電是不需要修理的，如果是燈管燒了，你換個光管有用，但是保險絲松的問題，你換個光管，那就是瞎子點燈白費蠟，關鍵是要找到根本問題。那就是說，做科普的，要會通過一個小故事，讓病人對號入座，明白醫學的道理.那我們講頸椎錯位、腰椎錯位導致椎管狹窄，就等於水管總閘關小了，那種情況下，針灸、吃藥效果不會太大，只有把總閘開大了，才有用。其實每一種治療辦法都有一定的針對性，寸有所長，尺有所短。怎麼用？第一個是診斷，就是弄清楚究竟是不是脊柱相關病，故事可以講很多很多。臨床醫生每天都能見到不少病例，有離奇古怪的，很有故事情節的，為什麼不把這些總結出來，再配上醫學的道理，講清了，就是科普。在脊柱這方面，應該培養這方面的醫生。

……美國的科普宣傳經驗，我們是不是可以借鑒？

美國的科普宣傳經驗是值得借鑒的，因為每個整脊醫生每天大概要看三到五位病人，所以有充足的時間和病人溝通病情。而且在診所的候診處，病人可自由選擇播放自己想了解的疾病的相關錄影帶。比如頸椎病的，你就找頸椎病的錄相帶，插進去自己看。牆壁上有各種圖解和電,聲,光示教模型, 相當形象生動，容易理解。病人真正了解了疾病，這樣在治療時，病人才能默契配合。而中國醫生一天得看五六十個病人，何談真正的溝通？

……新一代人的培養很關鍵

我們在培養新人的過程中，發現了這樣一個問題，上了年紀的醫生，讓他們理解新事物，相對比較難，而年輕人，好學，有想法，新鮮的事物他們願意接受。有一句話叫：「學、明、信、做、。」學了明道理，才談到相信，之後才會去做。就是說，在學校裡面，從新人開始培養，是關鍵！我們現在在中醫藥大學辦培訓班，剛開始，他們一聽，哎呀!原來這麼多病都同脊柱有關.他們有了這個概念，在以後的臨床實踐中就會從多方面進行考慮，比如這個醫生是做心血管科的，他可能說，哎，心血管病治不好，是否與頸胸椎有關？他自己雖不一定會做,但可以轉給康復科會診。每個人學習方法都不同，一般醫學院的都是先學，明了道理，相信了他才去做，但是有的是先從事按摩的，他為病者正了頸椎後，馬上悟出:唉呀這個治療方法好啊！，患者心不跳了，頭不暈了，反過來再要求學習理論.這可見培養新一代的人很關鍵。

……保健與治療的界限在哪？

保健——針對的人群比較廣泛，打個比方，像洗衣機，不管這人衣服是臟還是乾淨，扔下去就洗。但是整脊，就是要動骨頭，在美國，沒有執業醫師證是不行的。比如說：中醫拿針灸牌照，做按摩是可以的。但是這個按摩只能做肌肉按摩，不能使骨頭髮生響聲，如果這個人一發現骨頭響，發現你超越了服務範圍，他就可以投訴你，你得賠償。美國整脊是專門扳骨頭的，喀喀喀，有時候，五分鐘，收五十美金。美國行業之間的界限是很清楚的，比如說，足科醫生，只能看到膝蓋以下，我把你的褲子拉高一點，看到膝蓋以上，你違例了。但是我們一些做保健的，只要病人同意，就給他扳一下。但實際上，很多保健按摩師沒有學過醫，只學過保健，他用這個手法，大多數是知其然而不知其所以然。臨床上，很多癌轉移，結核病，脊髓空洞症等等，看起來很像是脊柱病，但如果他這麼一摁下去，怎麼得了?

……培養人分兩部，一部分人光保健,一部分治脊.廣州一家醫館就做得很有特色，老闆自己是治脊的，學了很多手法，但他手下的保健按摩師，知道客人的骨頭歪時，只做保健，不動骨頭，待保健做完後，才讓老闆正脊。他的保健按摩師都知道這些是治療的範圍，要有執業醫師證才能做。這樣先保健按摩給他放鬆，之後醫生給與複位，既省了很多力，而且經濟效益也不錯！我們現在很多保健按摩師，學到半路，只知道這招管用，但是他沒有看過解剖，沒有學過診斷，硬來很容易就好心幫倒忙, 扳壞了人。所以呢，行業還是要分清楚點好。補充：從脊椎的退化程度來看可分為四個階段

第一階段:脊柱有了不正常的形狀，但還沒有發生永久性的損傷。因為多數沒有癥狀，這時疾病具有相當大的隱蔽性。

第二階段:脊椎關節開始了輕度的退化，如椎間盤變窄、骨質增生、並且伴隨神經受到壓迫的癥狀、如手臂、腿腳發麻等現象。年齡一般在三十至五十歲之間。

第三階段:脊關節退化相當明顯，但是還沒有達到完全喪失功能的水平。多發生在五十歲至六十五歲之間，神經受到壓迫的現象明顯和持續。

第四階段:某些關節完全鎖住，椎間盤完全消失，骨質增生至上下癒合的階段，神經受到壓迫並且影響了某些器官的正常功能的現象，更為明顯而持續。一般發生在六十五歲以後。（化裁整理：曾令烽）