持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響

持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響

【摘要】目的  探討護理質量持續改進對婦產科護理質量管理的影響。方法  制定婦產科護理管理標準，及時發現存在問題，進行分析原因，落實整改措施，切實解決問題。結果  經過連續3年的持續質量改進，提高了婦產科的護理質量，病人滿意度由87%提高到98%，護士對病人情況知曉率由5O上升到94%，增強了責任心，杜絕了護理差錯和事故的發生。結論  在婦產科護理管理中引進持續質量改進，可有效地提高護理質量，確保護理安全。

【關鍵詞】婦產科，持續質量改進，護理質量，護理管理

護理質量是指護理人員表現出的專業形象是否具有特性。是否有助於護理對象生命質量的提高，以及護理工作的成效。護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關其他人員或設備、環境和社會活動的過程，良好的護理管理可以使護理系統得到最優的運轉。傳統的護理質量評價標準不能適應現代醫療模式的發展，而持續質量改進是護理管理的靈魂，是護理的一個永恆的目標。婦產科遵循護理質量改進原則，堅持持續質量改進，收到顯著效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2006年1月～2008年12月成立婦產科護理管理質控小組，由護士長擔任組長，組員由2名主管護師和1名護師組成，組員要求：有一定l臨床經驗資歷深的護理骨幹，做事公平、公正，敢於說話，並自願擔任者。

1.2 方法根據衛生部二級醫院護理質量標準，參照國內外婦產科先進護理管理經驗，制定婦產科護理基礎標準、環節質量和終末標準。對每一標準均按照「檢查一發現問題一分析問題一整改一追蹤落實」的程序實施質量管理。其中「檢查」可通過直接與病人溝通、發放各種調查表、自我質控、護士長質控或護理部質控等途徑獲得；「分析原因」指針對存在的問題，及時反饋給當事人，與質控組成員一起進行原因分析，討論決定改進措施；「整改」是指在醫院護理部領導和護士長指導和監督下，在醫生和病人的幫助和配合下，由護理人員實施質量改進，並在每月的護士會議上反饋有關內容，通過護士本人評價、病人評價、科室評價、科間評價和護理部評價完善質量管理控制體系。

3 討論

3.1 持續質量改進用於婦產科護理質量管理的認識 美國衛生保健組織鑒定聯合委員會將持續質量改進定義為：實現一個新水準運作的程序，而且質量是超前水平的H 。全面質量管理實現了從以往的質量保證向更新型的體制，即持續質量改進的轉變。持續質量改進的主要原則：

1)過程改進。

質量改進的根本是過程的質量改進，質量改進通過改進過程而實現。

2)持續性改進。是以現有的質量過程為基礎，對病人不滿意的問題進行分析、尋找原因、解決問題、提高質量。

3)預防性改進。質量改進的重點在於預防問題的發生，而不僅僅是事後的檢查和補救，只有事前質量控制，才能達到永久性的、根本性的質量改進。婦產科是醫院的重點部門之一，其管理質量直接影響醫院的發展。通過實施持續質量改進，有利於轉變服務模式，更好地佔領醫療市場；有利於高新技術的應用和工作效率的提高；加強了病人、護士、醫生、相關醫護人員及護理部的溝通，從而共同研究婦產科質量的改進。

3.2 完善規章制度，建立健全各項工作標準，明確崗位職責按照醫院管理年評審標準，建立質控小組並界定其職責，根據實際工作，完善各項規章制度、護理程序、護理操作規程和評價標準，建立健全了婦產科工作流程。提高婦產科護理質量，保證護理安全，轉變護理人員服務觀念，增強主動服務意識，從「要我服務」轉變到「我要服務」，努力為病人提供高質、優效的服務，滿足不同病人的健康需求，病人的滿意度及護理質量各項檢查均明顯提高。制度的完善。工作流程的建立，工作標準的制定，崗位職責的明確，使婦產科的工作制度化、標準化、規範化。

3.3 加強人員培訓，以病人為中心持續質量改進，杜絕護理糾紛在病人的權利和義務中明確規定：病人有監督自己的醫療及護理權益實現的權利。加強護理人員的法律知識教育，應用法律法規，規範各項護理活動。調查發現臨床經驗豐富、素質高、能力強的護士護理投訴明顯減少，因此，加強「三基三嚴」知識、應急預案、規章制度、護理操作、專科知識、法律法規、急救知識與技能、圍手術期護理和新技術等培訓，根據培訓內容制定培訓方案、考核標準，做到全員培訓。全員考核。做到護理人員的行為規範，護理服務管理的規範。使每一位護士進行每一項服務活動、做每一項操作都做到有章可查、有法可依。轉變護理理念，以提高服務對象滿意為目標，變被動服務為主動服務，從而提高病人滿意度。根據病人享有的知情同意權，要求護士在為病人做各項護理操作時必須向病人解釋操作的目的和意義，以取得病人的同意和合作，操作規程是護士執行護理操作正確與否的根據，也是護理質量的保障。持續質量改進增強了護士的法律意識，並能將相關知識運用到臨床工作中，以減少或杜絕護理糾紛和差錯的發生，大大提高了婦產科護理人員的整體素質，提高護理質量，確保護理安全。

3.4 加強環節質控，提高護理質量科室成立護理質量與風險管理小組，護士長擔任組長，其他人員分別指派負責基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文書、急救藥械、病室管理、規範服務、臨床教學、查對制度的環節質量控制與風險監控，每周自查一次；護士長堅持一日三查，一日三下病房(晨會前15分鐘，中午下班前，下午下班前)，抓環節質量。使用環節質控溝通本，把發現的問題寫在質控本上，護士在上班第一時間翻看質控溝通本，針對自己的問題整改後簽名，避免以後出現類似錯誤，促進了護理質量持續改進和提高。要評價一名護士的工作質量，應從護士做了什麼，病人又實際得到了什麼，這才是病人所需要的。持續性進行質量改進，保證了婦產科護理工作的高效、務實、合法的發展。

3年來，在院護理部領導下，婦產科護理管理堅持持續護理質量改進，提高了護理質量，護理人員對護理質量的意識明顯增強，通過質控檢查、評估、徵詢病人意見的問卷調查、評估，對存在的問題進行原因分析，提出整改措施，並限期整改，評價護理效果，確保了護理安全，使婦產科護理管理工作更加科學化、規範化、系統化。護理質量的持續改進，大大提高了婦產科護理人員的整體素質，提高護理質量，確保護理安全，不失為質量管理的一個永恆的目標。