進入秋季疾病高發期，送你一份貼心專家藥方

2015-09-29 15:23生命時報字型大小：TT

主講人：

中國人民解放軍第二炮兵總醫院皮膚性病科主任 楊 維

中國人民解放軍第二炮兵總醫院消化內科主任 王瑞玲

中國人民解放軍第二炮兵總醫院耳鼻喉科副主任醫師 付玉泉

天氣乾燥、氣溫下降，秋季是很多疾病的高發期。鼻炎、咽喉炎等盯上了人們，影響生活，那麼此時應該如何正確用藥呢？

鼻炎：鼻塞少用滴鼻劑

很多人秋天總感覺鼻子干，好像有東西堵在裡面，擤鼻涕、咳嗽時，鼻腔會出血。一旦遇到花粉、粉塵等刺激物，還容易引起過敏性鼻炎。因此，呼吸道功能較差的人在秋天鼻炎很容易複發。

專家分析：急、慢性鼻炎和過敏性鼻炎患者普遍存在用藥誤區，大多數慢性鼻炎都是由急性鼻炎轉化的。反覆發作3個月以上被稱為慢性鼻炎，癥狀為進行性鼻塞、流涕，伴有輕度發熱、乏力、頭痛等。患者一旦上述癥狀反覆發作，應提高警惕，及時就醫，不要在家亂服藥，以免使病情遷延。

專家「藥方」：不建議在鼻塞時使用滴鼻劑等收縮血管的藥物來緩解癥狀。因為這類葯一旦代謝完，各種癥狀會再次複發。如此反覆，很可能誘發藥物性依賴性鼻炎。

鼻炎發作時，可採用鼻腔局部用藥，如伯克納、輔舒良等噴鼻劑。使用方法：每天對鼻腔噴霧1～2次，癥狀得到控制後，可逐漸減量。鼻舒適片也是治療鼻炎的良藥，具有清熱消炎、通竅作用，每次用4片，每天3次。

咽喉炎：抗生素可能加重癥狀

在夏季出汗過多後，身體各組織均處於水分不足狀態，秋季一旦受到風寒，很容易引起咽喉炎。

專家分析：秋季是急、慢性咽喉炎的高發季，加之氣溫變化大，患者會伴有咽喉腫痛、咽干、咽癢、咳嗽、聲音嘶啞等，常被誤認為是感冒。

專家「藥方」：對咽喉炎患者來說，大劑量使用抗生素，不僅不能減輕咽喉疼痛、發癢、發乾等癥狀，反而容易產生副作用。因此，以發熱、咽喉部灼熱、咽干為主要癥狀的急性咽喉炎，可霧化吸入慶大黴素或口服頭孢拉定膠囊。以發癢、喉部發乾、聲音嘶啞為主的慢性咽喉炎，可用蒸氣吸入法治療，即用茶杯盛半杯開水，加入復方安息香酸酊0.5～1毫升，杯口用厚紙蓋好，挖一個直徑4厘米的孔洞，患者對準孔洞深吸氣，直至熱氣蒸發完，每日2次。

皮炎：用藥對症是關鍵

進入秋季，氣候由潮濕悶熱變得乾燥，氣溫也明顯下降，空氣中的水分減少，加之風吹日晒，皮膚備受考驗，一不小心就容易中招，引發皮炎。

專家分析：皮炎分為很多種，癥狀表現各不相同，必須對症用藥。

專家「藥方」：皮炎用藥應把握幾點原則：一是分析病因，對症選葯；二是觀察皮疹特點，選擇合適劑型；三是看病變部位，選合適藥物。

皮膚過敏症：應口服抗阻胺葯，如撲爾敏、賽庚啶等第一代抗阻胺葯，主要作用是止癢。由於第一代抗阻胺葯大多會使人昏昏欲睡，司機和學生最好選擇第二代，如西替利嗪、依巴斯汀等，睡前服用一片。癥狀較輕者可用冷敷法，較重者則應在醫生指導下，塗少量皮質激素類藥物，如氫化可的松，一天一次，癥狀減輕後就停用，用藥時間不要超過一周。

皮膚瘙癢症：如果身上出現了過敏癥狀，可用地塞米松、樟腦霜塗抹患處，一天2～3次，好轉即停。另外，有些化妝品容易造成皮膚瘙癢，此時應立即停用，並用溫水洗臉，適當擦些維生素E乳霜。需要提醒的是，皮膚瘙癢以局部用藥為主。

皮膚濕疹：癥狀可能出現在全身，也可能出現在局部（如下肢、上肢、手部、足部），常見有紅斑、丘疹、水泡、脫皮等，有發癢和燒灼感。癥狀較輕者以局部用藥為主，如用皮炎平等激素類藥膏塗抹患處，一天2～3次。平時應穿著透氣性較好的衣物、鞋子。因為濕疹的癥狀和腳癬相同，很多人把濕疹當成腳癬，使用達克寧霜，這是沒有效果的，治療前要到醫院做一下真菌試驗，判斷到底是否屬於真菌感染。

需要注意的是，如果面部突然出現彌散性紅斑、紅血絲、小膿瘡、脫皮等，並且自我感覺瘙癢、發燙、灼痛，要及時到正規醫院就診，如果私自亂用帶「松」字的藥膏，很可能造成激素依賴性皮炎。

胃痛：葯療先行防未然

在夏季時，很多人的脾胃已「內蘊動亂」，如果秋季一受風寒，極易誘犯胃痛。 專家分析：引起胃痛的原因很多，最常見的就是因胃酸過多引起的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。治療胃病的藥物較多，因作用機制不同，服藥時間也應「因葯而異」。

專家「藥方」：如氫氧化鋁凝膠、胃舒平、蓋胃平等，屬於抗酸劑類藥物，主要用來治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。空腹服用這些藥物，作用可持續20～30分鐘；餐後1～1.5個小時服用，可維持緩衝作用長達3～4個小時；餐後立即服用，藥效只能維持1個小時左右。若服藥後效果不明顯，可增加服藥次數，睡前加服1次即可，而不必增加每次的服藥劑量。比如氫氧化鋁凝膠，每日服用3次，每次10毫升，如果癥狀減輕不明顯，可改為每日4次，每次仍為10毫升。胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑，嚼碎後服下效果好。

阿托品、胃長寧、胃安等屬於抗膽鹼能藥物，對治療胃痛也有一定效果，但單用效果差，要配合抗酸劑藥物使用效果更佳。服藥時間最好在餐前15～30分鐘左右，用量應以剛能引起口乾為度。青光眼、前列腺肥大、支氣管炎患者，服此類葯可能加重病情，應忌用。如出現腹脹、噁心、嘔吐等癥狀，可選用胃復安、嗎丁啉，每日口服3次，每次1～2片，飯前服用。注意胃復安不要與阿托品或山莨菪鹼同時服用，否則效果會降低。

需要提醒的是，以上僅是秋季用藥的一般性攻略。每個人都有個體差異，具體用藥應在醫生指導下進行。▲ （生命時報特約記者 莫鵬）

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