黑痣勿亂點可能癌變 專家支招四方法辨別

 

　　

　　每個人身上都有很多黑痣，只要不是長在臉上，大家一般不會在意。電影《非誠勿擾2》中孫紅雷扮演的李香山因患惡性黑色素瘤，導致肺轉移，最後矯情地跳海自殺。惡性黑色素瘤，一個陌生的醫學名稱由此以非常規的方式突然出現在公眾面前！

　　它是怎樣的一種毛病啊？一顆小小的黑痣不僅可以置人於死地，更令醫生回天無力！很多人的神經開始緊張起來，到醫院要求點痣的人數驟增。本文將帶你一同認識惡性黑色素瘤的真面目，教你幾招自我識別黑痣良莠的簡易方法，以及預防惡性黑色素瘤的防護手段。

　　什麼是惡性黑色素瘤？

　　我們談論黑痣過去通常是在相面術上。比如，生在足底的痣叫平步青雲，手掌的痣叫乾坤在握，眉心的痣是稱心如意，下巴的痣是福痣，眼角下的痣是淚痣等 等。生了一顆好痣便洋洋得意，生了一顆位置不好的痣就灰頭土臉，趕緊想去點掉。而對於黑痣在醫學上的常識，國人卻相對匱乏。在臨床上就曾經遇到這樣一個男 性病人，他下巴有一顆黑痣，刮鬍子的時候經常會刮破，後來痣逐漸長大了，醫生建議手術切除，卻被他斷然拒絕。他說這是他的幸運痣，這幾年這顆痣在長大，他 的生意也在做大。不幸的是，這顆痣後來癌變了。

　　那麼，什麼是惡性黑色素瘤呢？惡性黑色素瘤(簡稱惡黑)是皮膚癌的一種，由黑痣或黑斑惡變產生的。它是一種非常嚴重的皮膚癌，因為它的癌細胞可以通過淋巴結和血液轉移到人體的任何部位。

　　惡性黑色素瘤與人體先前存在的結構不良痣、遺傳因素、內分泌因素、免疫缺陷、免疫低下等因素有關。但黑痣惡變最危險的因素是紫外線的照射。西方人喜 歡曬太陽，喜歡陽光浴，甚至裸曬，所以他們的皮膚癌高發，惡性黑色素瘤也高發。美國總統里根、天王巨星邁克爾傑克遜也曾經患皮膚癌治療過。澳大利亞的昆士蘭離赤道近，紫外線很厲害，而居民都是白色人種，不抗曬，所以惡性黑色素瘤發病率全世界第一。

　　惡性黑色素瘤還和慢性長期的摩擦有關係，中國人的惡性黑色素瘤好發於足底部位。僅復旦大學附屬腫瘤醫院收治的近千例惡性黑色素瘤中，近40.6%位於足底受摩擦部位，還有的是領口、褲腰、手指甲床下等長期受壓的部位。

　　惡性黑色素瘤是一種很兇險的惡性腫瘤，它屬於皮膚癌，但死亡率卻是一般皮膚癌的3倍！不過，如果能夠早期發現，正確治療，還是可以治癒的。來自復旦大學腫瘤醫院的統計顯示：早期患者5年生存率81.6%，10年生存73.5%，效果還是很好的。

　　如何分辨惡性黑色素瘤？

　　◆首先看形態是不是有改變。黑痣突然變大了，一旦大於5毫米就要當心了。

　　◆痣的顏色有沒有改變。顏色加深了變雜了，棕中帶黑或黑中帶紅都不太妙。

　　◆原來沒有感覺的痣現在有癢有刺痛的感覺，就要提高警惕了。

　　◆痣的邊緣不規整了，甚至潰破、出血了，記得要趕緊去看醫生。如果黑痣附近淋巴結出現腫大，甚至在痣的周圍出現很多小黑點(醫學上叫衛星結節)，那麻煩可能就比較大了。

　　美國國立癌症研究所把鑒別惡性黑色素瘤簡明地歸納為四個方法，並取其英文的第一個字母構成ABCD法。A(Asymmetry)是不對稱，將一顆黑 痣從當中劃一條線，痣的兩邊不對稱。B(Border)是邊緣不整齊，呈巨齒狀改變。C(Colour)是顏色呈雜色。D(Diameter)是直徑大於 5毫米。ABCD法簡單易懂又容易記憶，是一個好方法。

　　上海有一位50多歲的女病人，腳底一顆黑痣已有2.5厘米大，且形態不規則。原先她覺得不妨礙吃，不妨礙喝的，壓根沒當回事，看了《非誠勿擾2》後趕緊到醫院就診。醫生給她做了手術切除，所幸的是病理報告證實是早期惡性黑色素瘤。

　　惡性黑色素瘤有哪些治療方法？

　　首先是手術治療。一旦證實是惡黑，醫生會給你做些檢查，例如CT、胸片、B超等等，了解是否有轉移。手術要切除整個腫瘤和腫瘤周圍的正常皮膚。對於 1-2期的病人，通常要做前哨淋巴結活檢(所謂的前哨，就是離病灶最近的淋巴結，淋巴結是抵擋癌細胞的哨兵)如果呈陽性就是有轉移，需要做淋巴清掃；如果 陰性沒有轉移就觀察，定期複查。

　　還有免疫治療。用干擾素治療惡性黑色素瘤是國際上公認的方法，當然要在醫生的指導下用藥。對於3-4期的患者可以用藥物來摧毀癌細胞，這叫化療。對於轉移到腦、骨骼和其它部位的晚期惡性黑色素瘤，可以用放療的方法，使用高能量的射線殺死癌細胞和縮小腫瘤。

　　需要提醒的是：如果能夠早期發現、早期治療，許多惡黑患者都是可以治癒的，並非完全沒有轍。

　　並非所有的痣都能「點」

　　電影中的李香山在人生告別會上說：有痣趕緊點了。這話有點誤導觀眾，確切地說：有的痣可以點，有的痣不能點。

　　如果這顆痣是長在臉上，專家看過認為是良性的，手術切除會留下疤痕，那麼可以選擇點痣。如果痣長在其它部位，手術並不影響美容，通常還是建議手術切除，因為手術切除可以獲得病理，以進一步明確診斷。而點痣是利用化學藥物或激光來燒灼黑痣組織，是無法獲得準確的病理信息的。

　　在曾經治療過一些病人中，幾年前點過痣，後來年齡大了免疫力下降了，發現有淋巴結轉移再到醫院看病。由於這類病人往往查不到原發灶，反覆詢問病人才 知道，過去點過痣！當然，在臨床上曾有病人誤將腳底長有的一顆黑痣當雞眼，自己針挑刀割，黑痣越來越大，然後又去點痣，黑痣破潰出血出膿，這時才知道不 妙，趕緊到醫院即被診斷為惡性黑色素瘤。

　　預防惡黑先防晒

　　首先是要防晒。在夏天要戴帽子，戴墨鏡，撐傘，要搽防晒霜。出門的時候盡量走在樹蔭下或建築的陰影下。外出旅遊的時候，要事先做好功課，帶好防晒霜和防晒工具。尤其是老年人，別認為自己皮膚晒黑了沒關係，這是不對的。這不是漂亮的問題，而是健康問題。

　　其次是容易受摩擦部位的黑痣要特別小心。例如足底是人體受力的地方，還有褲腰、領口、戴胸罩的部位等等，長期摩擦會導致惡變，有條件的話建議預防性切除。記住，那些看起來有點可疑的黑痣，千萬不要自行處理，要到專科醫院請有經驗的醫生診治。

　　惡性腫瘤不像流感，流感你小心防護有可能做到避免被傳染，但惡性腫瘤的發病機制還有許多個人無法控制的因素，這就需要提高警惕。而提高警惕最管用的 手段就是定期對自己身上的黑痣進行一次自我檢查。你要準備一支筆、一把尺和一面鏡子，然後在穿衣鏡前站好。第一次檢查時要記錄身體部位的每一顆痣，胎記、 黑斑、雀斑、腫塊，記錄它的大小和顏色。要從頭、面、眼、鼻、耳、頭皮檢查起，再查頸部、軀幹、胸腹、乳腺，不要忘了腋窩。再仔細檢查你的手臂、手背、手 指及指甲下，接著檢查你的下肢、大腿、小腿和足底，再背對著穿衣鏡檢查你的背部、肩部、臀部及會陰部，最後用小鏡子檢查生殖器、肛門處，記住腳趾之間不要 漏了哦。自己看不到的部位家人可以互相檢查。

　　惡黑在國外是發病率上升最快的腫瘤之一，在中國的發病率也呈逐年上升趨勢。由於我國大多數病人對它的嚴重性認識不足，就診時往往為時已晚，因此治療 效果非常不理想。在復旦大學腫瘤醫院收治的病人中，中晚期的惡性黑色素瘤佔了72%！不過，近3年來惡性黑色素瘤的治療策略有了根本改變，新的治療手段和 技術已趨於成熟。但真正要控制惡性黑色素瘤，降低發病率，提高生存率，需要醫生和病人的共同努力。

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