火針配合刺絡拔罐治療神經性皮炎療效觀察

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□ 張 顏 周建偉 黃 蜀 陳純濤 鄧 懿 黃玉華

火針配合刺絡拔罐治療神經性皮炎療效觀察

張 顏 周建偉 黃 蜀 陳純濤 鄧 懿 黃玉華

 

[摘要]目的:探尋治療神經性皮炎的有效療法。方法:按隨機數字表法將96例患者分為兩組,火針刺皮損區皮膚配合刺絡拔罐54例為治療組,澳能(鹵米松乳膏)外擦皮損42例為對照組,分別進行治療。結果:治療組治癒率為51.9%,總有效率為96.3%;對照組治癒率為28.6%,總有效率為81.0%。經統計學處理,兩組療效差異具有顯著性意義(P<0.05)。結論:火針配合刺絡拔罐治療神經性皮炎療效確切,無毒副作用,操作簡便易行,值得推廣。

[主題詞]神經性皮炎/針灸療法;火針療法;刺血療法;拔罐

神經性皮炎是臨床上常見的一種慢性頑固性瘙癢性皮膚病,具有病程長、易複發的特點,且隨著社會的發展,該病的發病率呈日趨上升之勢,給患者帶來極大的痛苦,嚴重影響患者的工作和生活質量。目前臨床上對該病的治療以外用藥為主,療效欠佳,在控制其複發上尚無特別有效的治療方法。我科自2000年以來,運用火針配合刺絡拔罐治療神經性皮炎,取得顯著療效,並與外擦澳能(鹵米松乳膏)做了療效比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

96例神經性皮炎患者均來自我院門診,其中男53例,女43例;年齡最小16歲,最大72歲;病程最短1個月,最長10年。將患者按隨機數字表分為火針配合刺絡拔罐組(治療組)和澳能(鹵米松乳膏)外擦組(對照組)。其中符合療效分析者,治療組54例,對照組42例。兩組患者性別、年齡、病程經統計學分析,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

1.2診斷納入標準

①符合《臨床皮膚病學》中的神經性皮炎的診斷標準^[1]:皮損發於頸後及兩側、肘、腘窩、骶尾、腕、踝等部位,甚則泛發頭面、軀幹、四肢,初起為粟粒大扁平丘疹,融合成片,邊界清楚,日久呈苔蘚樣變,自覺陣發性瘙癢;②近2周內無系統使用糖皮質激素和抗組織胺藥物史,1周內無外用此類藥物史;③徵得患者同意,願意接受火針治療。

1.3 排除標準

①皮損局部合併細菌和真菌感染;②合併嚴重內分泌、心、肺、肝、腎系統疾病,免疫功能低下與精神病患者;③孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

(1)火針:患者取舒適位,充分暴露患處,常規消毒後,選擇中細盤龍火針。操作者右手毛筆式持針,左手持酒精燈,燒針時將針身傾斜45°置於火焰上,以針身燒紅至發白為度,迅速垂直刺入皮損區皮膚,約1～2mm深,留針2秒左右即出針,每針相距1cm左右,由皮損邊緣逐漸向中心點刺,皮損增厚明顯處可稍密集性點刺,針數多少視皮損大小而定。

注意事項:施術前,應首先解除患者恐懼心理,使其配合治療;點刺時,不宜過深,達表皮即可;燒針時,針尖一定要燒至發紅、發白,進針要穩、准、快,以減少患者痛苦,提高療效;施術後,保護好創面,2～3天不得沾水。

(2)刺絡拔罐:①局部皮損火針點刺後,立即用閃火罐法閃罐3～4次後留罐5～10分鐘,使之吸出少量瘀血,取罐後用消毒棉球擦凈血跡。②局部常規消毒,用梅花針沿背部膀胱經循經叩刺2～3遍後叩刺肺俞、肝俞、脾俞,使局部皮膚潮紅、微滲血為度,選擇大號或中號玻璃火罐用閃火法,迅速拔按在刺絡部位,約5～10分鐘後起罐,取罐後用消毒棉球擦凈血跡。叩刺時的力度和留罐時間根據患者的證型而定,實證重叩,留罐時間可稍長些;虛證輕叩,留罐時間不宜過長。

療程:每4天1次,3次為一療程。一般治療1～2個療程。

2.2 對照組

皮損局部外擦澳能(鹵米松乳膏,香港澳美製藥廠生產),每日2次,12天為一療程。

兩組治療2個療程後統計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準

根據國家中醫藥管理局頒布的療效標準^[2]評定。痊癒:癥狀消失,皮損消退或僅留有色素沉著;顯效:癥狀明顯減輕,皮損消退80%以上;有效:癥狀明顯減輕,皮損消退在30%～80%之間;無效:癥狀減輕不明顯,皮損消退在30%以下。

3.2治療結果(見表2)

表2示治療組總有效率為96.3%,對照組總有效率為81.0%,經統計學處理(X²檢驗),兩組差異有顯著性意義(P=0.03<0.05),說明治療組療效顯著優於對照組。 3.3 隨訪

兩組有效病例隨訪1年,其中治療組複發2例,複發率為3.9%,未發現其他不良反應;對照組複發19例,複發率為55.9%,後改用火針加刺絡拔罐治療而愈。

4 典型病例

陳某,男,36歲,公司職員,2004年5月17日初診。主訴:左側腰部皮膚紅斑丘疹伴瘙癢7年。病史:曾外用多種藥物及口服抗過敏藥物,效果欠佳。每遇工作緊張、情緒不佳、疲勞及季節變化時,皮損加重,瘙癢加劇。查體:左側腰部約3cm×4cm大小苔蘚樣斑塊,表面乾燥鱗屑,抓痕結痂。診斷:神經性皮炎。予以火針配合刺絡拔罐治療1次後,瘙癢癥狀消失,治療1個療程後,皮損消退,隨訪1年無複發。

5 討論

神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚。因其好發於頸部,皮損狀如牛頸之皮,厚而且堅,呈苔蘚樣變,伴劇烈瘙癢,常頑固難治,故祖國醫學稱之為牛皮癬、攝領瘡、頑癬。祖國醫學認為本病病位在肌膚,本在臟腑,初期多由肺經風毒、脾經濕熱客於肌膚腠理之間,蘊阻肌膚,兼感風濕熱邪所致。熱盛,則肌膚起瘰;風盛,則明顯瘙癢;濕性黏膩故病程時起時伏,纏綿不愈。或情志抑鬱、肝氣鬱結、氣鬱化火,日久血虛風燥,肌膚失養。可見該病與肺肝脾三經有密切關係。

現代醫學認為其病因尚不十分清楚,但與神經精神因素有明顯的關係;其次與胃腸功能障礙或自體中毒有關;另外,還與內分泌異常、感染性病灶的致敏以及局部脊椎病變有內在的聯繫。

火針療法是傳統針灸法中的一種,早在兩千多年前的《內經》中就有記載,當時稱「焠刺」。《醫宗金鑒》日:「火針者,即古之燔針也。凡周身淫邪,或風或水,溢於機體,留而不能過關節,壅滯為病者,以此刺之。」火針具有祛風除濕止癢、瀉熱解毒之功,以疏其滯,通其絡,促進氣血流動,營養加強,增強局部抵抗力,從而達到治療本病的目的。現代醫學證明,火針點刺法治療神經性皮炎是基於熱效應能改善微循環的理論,熱力通過皮膚神經的調節作用,促使皮損區微循環加快,有利於炎症和代謝物的吸收,抑制介質的合成和釋放,增強免疫力,從而達到消炎、鎮痛、止癢之功^[3],避免激素類外用藥所引起的皮膚萎縮、毛細血管擴張等一系列副作用。

刺絡拔罐法是刺絡放血與拔罐相結合的一種綜合療法,是在《靈樞·官針》論述的九針中的刺絡發展而來。刺絡放血能祛瘀通絡,拔罐可溫經補氣、活血化瘀。運用梅花針循經叩刺可激發經絡之氣,疏通經脈,調整臟腑功能。肺俞疏通肌表,運行氣血,疏風清熱;肝俞協調臟腑氣機,使氣機通利,血脈調暢,濡養肌膚;脾俞運化周身水濕,故取諸穴以達治病求本、標本兼顧的目的,同時提高機體正氣,抵禦外邪,有效地控制疾病的複發。

值得注意的是,儘早治療是提高本病療效的關鍵;同時,還應重視對患者的心理治療,引導患者保持心理健康、心情愉快,去除不良嗜好,忌煙酒及辛辣刺激食物,避免穿化纖衣物等。

傳統火針療法配合刺絡拔罐治療神經性皮炎,療效確切,無毒副作用,操作簡便易行,並能較好地控制其複發,為此種疑難病症的治療提供了一種新的治療途徑,值得臨床推廣。

6 參考文獻

l 趙辨.臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社,2001:705,707

2 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:155

3 修猛剛,王大芬.火針點刺治療神經性皮炎64例.中國針灸.1999;19(10):611

(收稿日期:2006-08-29, 馬蘭萍發稿)

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