怎樣才算合理應用抗生素？

　　(1)合理選擇：

　　抗生素並不是什麼靈丹妙藥，沒有一種抗生素能抑制或殺滅所有細菌，只有使用對引起感染的細菌敏感的抗生素才能有效。抗生素無高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞、高低是沒有道理的。因此，應根據患者的臨床情況及結合有關化驗結果合理選用抗生素。

　　(2)適當的給葯途徑：

　　各種給葯途徑各有其優缺點及應用指征，治療輕、中度感染時可採用口服給葯，宜選用口服吸收完全、生物利用度高的製劑。有些藥物如慶大黴素、多黏菌素等口服後極少吸收入體內，故不能用口服法治療全身性感染，但可用于敏感菌所致的腸道感染。對嚴重感染則應採用靜脈給葯。

　　(3)掌握療程：

　　一般抗生素宜使用至體溫正常、癥狀消失後3～4天。如果急性感染在用藥48～72小時後臨床效果欠佳，可考慮調整用藥。但應注意使用抗生素不可用用停停，也不能過於頻繁調換抗生素，一種藥物起效往往需要一定的時間，用藥後短時間內癥狀未見好轉，就盲目認為該葯不靈，而頻頻調換其他抗生素，這樣不僅達不到治療效果，還會使細菌產生耐藥性，造成疾病的反覆，延誤治療。

　　(4)合理聯用：

　　由於抗生素抑制或殺滅細菌的原理各不相同，作用環節不同，毒性反應也不一樣，任意聯用抗生素是無效的，甚至是有害的，只有合理聯用，才能增加療效，降低毒性。

　　(5)抗生素不等於消炎藥：

　　有時不慎扭傷胳膊或腿腳，受傷的地方馬上出現紅腫熱痛，有些人一看有炎症，趕快用抗生素消炎。其實這種炎症與細菌感染引起的炎症不一樣，它是由於局部肌肉、血管、淋巴管及末梢神經被拉斷而形成的水腫，而並不是細菌感染所致，因此被稱為「無菌性炎症」。還有些對某種物質過敏而引起炎症反應，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎等，也同樣不是細菌感染引起的炎症，使用抗生素不僅無效，反而還會引起新的過敏反應。

　　抗生素是把「雙刃劍」

·小兒耳聾多由抗生素導致
　　·不要孩子嗓子疼就用抗生素
　　·抗生素破壞腸道先天免疫力
　　·嬰兒濫用抗生素易誘發哮喘
　　·濫用抗生素導致小兒體制弱

濫用抗生素易感染「超級病菌」

　　據《美國醫學會雜誌》近日刊登的一份政府調查報告報道，「超級病菌」在美國正呈蔓延趨勢，每年預計有9萬餘人感染。被「超級病菌」感染後，被感染者90%以上主要表現為皮膚軟組織感染，如癤、癰、蜂窩組織炎等，但也有少數人可引起呼吸、血液系統疾病。由於它對多種抗菌藥物高度耐葯，若引起敗血症或其他重要器官病變，治療起來比較困難。

　　「超級病菌」的醫學名稱叫做「耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)」，是一種對青黴素高度耐葯的金黃色葡萄球菌，其中部分菌株還對其他抗生素耐葯。這種細菌早在20世紀60年代就已經被發現，至今40多年間，幾乎遍及全球。

　　據了解，「超級病菌」感染的主要傳播途徑是接觸傳染，傳染源主要是患者或病菌攜帶者。如果「超級病菌」分布在空氣中，還可通過呼吸道傳播，導致呼吸系統感染。專家分析，「超級病菌」在已知的感染危險因素中，長期、大量使用廣譜抗菌藥物是一個主要原因，合理使用抗生素，防止濫用抗生素，是預防「超級病菌」流行的最重要的手段。這再次為我們濫用抗生素敲響了警鐘。

　　什麼時候該用抗生素？

　　(1)發燒是否要用抗生素：

　　發燒是因各種疾病引起的自身防衛性反應，是體內正邪較量，可以幫助白血球抵抗細菌，並非所有發燒都是細菌引起。據統計，60%的發燒不需要使用抗生素，亂用抗生素反而造成病情延誤、病情轉化、體內菌群紊亂、抵抗力下降、器官黏膜受到損害等。發燒需要使用抗生素的指征為：已明確有細菌、支原體感染者；服用抗病毒藥物後仍不退熱時；血象檢查白細胞總數明顯增高；出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎等徵象者。

　　(2)感冒是否要用抗生素：

　　感冒主要由病毒感染引起，許多研究資料表明，抗生素不能縮短感冒的病程，也不能預防併發症。故一般感冒未出現併發症時不宜應用抗生素。若一旦出現併發症，如中耳炎、副鼻竇炎、頸淋巴結炎、氣管炎、肺炎等，必須應用抗生素。

　　另外，一些重症患者及高度懷疑細菌感染的年老體弱者，也要應用抗生素。一般選用青黴素，療程3～5日，明確為鏈球菌感染或既往有腎炎或風濕熱者，可延長到7～10天或據情況相應延長。

　　(3)腹瀉是否要用抗生素：

　　腹瀉在夏、秋、冬季節發病較多，究其原因有細菌、病毒、寄生蟲等引起的感染性腹瀉；還有飲食不當引起的食餌性腹瀉；此外，腸道外感染如中耳炎、上感、肺炎時也常伴腹瀉。據研究表明，只有30%的腹瀉需要用抗生素，其餘的近70%的腹瀉用抗生素是無效的。治療腹瀉不能不考慮原因而千篇一律都用抗生素，那樣非但不能迅速治癒疾病，可能反而使腹瀉久治不愈。

　　細菌感染性腹瀉的患者可用抗生素。臨床上，這些患者有細菌性腸炎的表現有：發熱、腹瀉、糞便有黏液或膿血、大便有腥臭味和便後仍有餘便未盡的感覺等，這種情況應用抗生素。但最好用藥前做便常規化驗、便細菌培養，以便根據藥物的敏感情況，選用恰當的抗生素。療程要適當，應在醫生指導下用藥。如果瀉稀水便，有酸味，但又無嚴重脫水，其病因70%左右是病毒和產毒性大腸桿菌引起的。另外，飲食不當，患感冒、氣管炎、肺炎、腹部著涼等都可發生類似腹瀉。這些情況可適當進食易消化食物，服些助消化葯，不必服腸道抗生素。一般隨著原發病的好轉腹瀉會逐漸好轉的。

　　(4)咳嗽是否要用抗生素：

　　咳嗽不一定就用抗生素，有痰的咳嗽可以服用止咳化痰葯。咳嗽多是由於上呼吸道感染引起，感冒開始時90%都是由病毒所致，沒有使用抗生素的指征，可以先對症治療，觀察3～5天。無好轉有證據表明有細菌感染時，如持續高燒、咳膿痰、痰細菌培養發現細菌、血象檢查白細胞總數明顯增高等，再用抗生素。

　　(5)是否需要預防性應用抗生素：

　　一般不需預防性應用抗生素，預防性用藥的目的在於預防l～2種特殊細菌侵入傷口或血液循環而發生感染，部分外科手術預防用藥。