【光華｜微科普】骨質疏鬆知多少

【光華｜微科普】骨質疏鬆知多少

骨質疏鬆知多少

 內 科    王 征 

很多老年人都會被醫生告知「骨質疏鬆了」！那麼到底什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆並不是簡單的缺鈣。許多骨質疏鬆症患者早期並無明顯的癥狀，往往在骨折發生後經X線或骨密度檢查時才發現骨質疏鬆。那麼什麼是骨質疏鬆呢？臨床上我們認為骨質疏鬆是以骨量減少和骨微結構破壞為特徵，進一步導致骨強度下降、脆性增加、易發生骨折。一般分為原發性和繼發性骨質疏鬆。骨折是骨質疏鬆症的直接後果。通常在負重、劇烈活動、彎腰和跌倒後發生。

引起骨質疏鬆的發病機制尚不完全明了，一般認為：人種（白種人和黃種人患骨質疏鬆症的危險高於黑人）、老齡、女性絕經、母系家族史。同時低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、制動、飲食中營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）、使用影響骨代謝的疾病和應用骨代謝藥物。這些因素都可以導致骨質疏鬆。正常情況下，骨的新陳代謝是通過成骨細胞形成新骨，破骨細胞把舊骨分解吸收，骨的形成和吸收不斷動態平衡的進行。

骨質疏鬆會有什麼癥狀？

腰背酸痛：是骨質疏鬆症最常見的癥狀。老年骨質疏鬆症時，椎體壓縮變形，出現身體駝背等情況，腰背肌長期處於緊張狀態，造成腰肌疲勞甚至痙攣，產生疼痛。同時因椎體變性及肌肉收縮壓迫脊神經產生四肢放射痛，嚴重可出現雙下肢感覺運動障礙。

身高縮短，駝背：骨質疏鬆症時，椎體疏鬆而脆弱的椎體受壓，導致椎體楔形變，椎體不穩，從而導致身高縮短和駝背。

脆性骨折：骨質疏鬆性骨折特點是常常在輕微暴力作用或日常生活中發生，即所謂的「脆性骨折」。有的病人在提水及打噴嚏死既有可能出現腰椎骨質骨折，不等患者因腰疼卧床幾周後癥狀減輕。部分患者可以反覆出現骨折，也就是說一次骨折後，不同部位再次出現骨折的危險性大大增加。

頻繁的腿腳抽筋：抽筋的直接原因是鈣磷代謝的異常。頻繁出現抽筋應引起警覺，我們的身體可出現鈣、磷的調節下降了。

體力下降：骨質疏鬆可導致體力下降，患者常訴說乏力，四肢酸軟，稍重一點的物品便提不動，生活質量大大下降。

我們該如何預防及治療？

一旦發生骨質疏鬆性骨折，生活質量下降，出現各種合併症，可致殘或致死。

因此骨質疏鬆症的預防比治療更為現實和重要。

調整生活方式：

（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。

（2）適當戶外活動和日照，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。

（3）避免嗜煙、酗酒、慎用影響骨代謝的藥物。

治療方案：

骨量減少：基礎治療為主（鈣＋活性維生素D）。

骨質疏鬆：基礎治療。結合患者需求，可配合一種抗骨吸收葯治療，以增加療效。

嚴重骨質疏鬆：基礎治療加用一種抗骨吸收要（雙磷酸鹽，選擇性雌激素受體調節劑，降鈣素等。）

最後出現骨質疏鬆，當然最好還是至醫院找醫生指導治療。