老年高血壓患者應注意的幾大問題！

*許多老年人不但體質肥胖，而且在患高血壓的同時，大多患有冠心病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、腎功不全甚至心力衰竭等，往往需數病同時治療。

*容易出現體位性低血壓。特別是在服用降壓藥後、剛睡醒與久坐突然站立時更容易出現。

*老年人更容易受生氣動怒等情志變動及氣候冷熱驟變等影響，導致血壓波動比較大，特別是收縮壓。老人血壓突然升高或降低，容易誘發中風和心肌梗死，甚至導致猝死。

*由於老年人臟器功能衰退，代謝減慢，藥物蓄積作用增強，又往往數葯同用，副作用往往會增加。

*易出現中樞神經障礙。

*老年人或多或少都患有動脈硬化，容易出現假性血壓升高，患者大多對降壓藥物耐受性差，更容易出現不良反應和併發症。

1.老年人多有不同程度的動脈硬化，血管彈性減弱，血管比較狹窄，循環阻力增高。所以血壓不宜降得太低，否則就易導致心、腦等器官的血流灌注不足。一般而言，老年人血壓應控制在140/90mmHg的範圍以內，對合併有腦血管病的老年人降壓幅度可放寬至150/90mmHg。

2.要堅持終生治療的原則。一定要記住高血壓是終生疾病，防治結合也是一輩子的事，也就是說要堅持終生服藥。即使血壓已完全降至正常，也只能降低用藥劑量，服用能完全控制血壓在正常水平的最低劑量，而不能隨便停葯。

3.老人降壓不宜太快，要嚴格掌握用藥劑量。老人用藥不可過急、過快或過量，應遵循從小劑量開始逐漸達到適宜於自己的最佳劑量，使血壓緩慢下降，逐漸達到正常水平。若病情嚴重血壓過高時，降壓太快，極容易引發意外，誘發心、腦血管疾病。對確定的治療方案，也不要隨意變動。若需要更換藥物時，不要突然停葯，以免使病情反彈。一般而言，老年人降壓藥物初始劑量的增加要比年輕人小，藥物調整的間隔時間比年輕人要長。

4.睡前不要服降壓藥。多數專家認為，睡眠時新陳代謝降低，血液循環減慢，血壓有不同程度地下降。此時服藥2小時後達到藥效高峰，若血流減慢，血液黏稠度增高，容易引起血栓形成，誘發中風與心肌梗死等。服用降壓藥後以及剛睡醒時，應在床上翻身活動活動後再緩緩站起，不要突然騰身而起立即下床，以免出現體位性低血壓而跌倒。

5.選葯的原則是高效、副作用小。老年人患高血壓一定要請醫生指導用藥。用藥的基本原則首先是療效好，能夠控制血壓，使其降至正常範圍；同時還要考慮副作用小，並有利於糾正危險因素，減輕靶器官損害，逆轉已有的形態和功能異常。

6.老年人常患有多種疾病，導致數種藥物同用。在這種情況下，一定要注意抓住重點，其中降壓往往是重中之重。對於其他一些疾病，如肥胖、風濕關節疼痛等，則可採取控制飲食或採用針灸、理療等方法，以盡量減少用藥品種。

7.在高血壓的防治過程中，一定要重視養生保健。注意調整飲食，採用低鹽（最新觀點每天吃鹽不宜超過5克）飲食，減少鈉的攝入，少吃高脂肪、高膽固醇、高糖食品；戒煙忌酒；保證充足的睡眠；生活規律，努力減輕精神壓力，避免生氣動怒等，對提高治療功效和保證病情穩定都有重要意義。

總之，治療老年高血壓，忌不請醫生指導自己亂用藥；忌長期不測血壓盲目用藥。用藥不求新，不求貴，以安全有效為第一要務。

推薦閱讀：