如何識別非典型心肌梗塞的異常表現？

05-29

如何識別非典型心肌梗塞的異常表現？不典型的心肌梗塞，由於表現多樣，常會造成誤診和漏診，應引起人們的警惕。非典型心肌梗塞主要有以下幾種：

　　無痛性心肌梗塞多見於老年病患者，發病後常無明確的胸痛表現，而僅表現為面色蒼白、神志淡漠、食慾減退或者噁心嘔吐、血壓下降等。這是由於年邁疼痛反應遲鈍，或因病情來勢兇猛，心肌突然大塊壞死，不能引起疼痛所致。為此，對於老年患者，一旦出現這一反常態的表現(不一定自訴心臟不適)，即應做心電圖檢查。

　　以胃痛表現的心肌梗塞也多見於老年人，自訴上腹部不適，並可含糊訴說噁心、嘔吐、返酸、燒心等，便仔細詢問，病人平素缺乏「胃病」史，胃病與進食無明確關係，卻與勞累或情緒變化有關，對於這類病人要注意有心肌梗塞的可能。

　　以心慌、氣短、咳痰表現的心肌梗塞心肌梗塞發生後可造成不同程度的心肌壞死而影響心臟的收縮功能，甚至將引起心力衰竭。因此，凡遇到冠心病、高血壓患者突然出現胸悶、咳嗽、吐白色痰、不能平躺者，應考慮發生急性心肌梗塞的可能。

　　以突然暈倒或抽搐表現的心肌梗塞這是一種比較嚴重的心肌梗塞類型。由於心肌受損後，心電活動紊亂，極易造成心律失常，如室外性心動過速、心房纖顫等，會使病人發生暈厥或抽搐，遇到這種情形，應立即予以體外心臟擠壓，待病人蘇醒後，立即送醫院診治。

　　其它特殊表現的心肌梗塞臨床實踐中,尚有部分急性心肌梗塞患者的癥狀和體征極為隱蔽，如表現為咽喉疼痛。牙痛、頸背痛、腹瀉等，似乎與心臟病風馬牛不相及，但對於中年以上的病人，如果反覆出現或上述癥狀突然加重時，也應想到急性心肌梗塞的可能。