【健康】糖尿病患者的「吃與動」，來學學「手掌法則」與「運動療法」！

05-29

糖尿病，一種「甜蜜」到憂傷的病……

糖尿病大家一定都不陌生，它是一種終身性疾病，綜合治療過程中，需要糖友們自我注意，積極配合飲食、運動、自我監測等。

科學的飲食與適當運動，對糖尿病患者來說特別重要，許多糖友們都知道，但是，問題來了：

糖尿病患者要控制食物總熱量，平常也不可能時刻精確計算食物比例，如何方便快捷知道該吃多少？什麼樣的運動才叫「適當」？該做到什麼程度呢？

今天這些答案都能在這裡找到，11月14日是「世界糖尿病日」，小布特邀糖尿病方面專家跟大夥聊聊糖尿病的「吃與動」~

本期名醫面對面嘉賓介紹

周健

上海市第六人民醫院內分泌代謝科副主任醫師。擅長糖尿病個體化診治及糖尿病胰島素泵治療。

葛聲

上海市第六人民醫院臨床營養科主任醫師。擅長糖尿病腎病、腎功能不全、痛風、營養不良及圍絕經期骨質疏鬆的飲食治療及調理。

糖尿病患者每天怎麼吃？

民以食為天，糖友每天能吃多少東西？你的手會告訴你~

put your hands up！

提醒

在吃東西時，還要注意：

定時定量；細嚼慢咽；注意進餐順序

① 定時定量進餐，餐次安排視病情而定；

定時定量進餐，有助於糖尿病患者尋找餐後血糖變化規律，以及餐後血糖與飲食之間的關係，同時還有利於醫生對口服降糖葯及胰島素治療的糖尿病患者的藥物劑量進行調整。

② 控制進餐速度，細嚼慢咽；

研究發現進食速度過快與體重增加、超重、肥胖密切相關，也會增加2型糖尿病的發病風險。細嚼慢咽，減慢進食速度，可降低糖尿病發病風險。

③ 調整進餐順序，養成先吃蔬菜、最後吃主食的習慣：

糖尿病患者不但要正確選擇合適的食物和每餐的食物攝入量，還需要注意食物攝入的順序。改變吃飯的順序，先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食的進餐順序，可降低糖尿病患者的餐後血糖和糖化血紅蛋白。

糖尿病患者可以吃「無糖食品」嗎？

市面上常會看到許多食品貼著「無糖」的標籤，無糖食品因對機體血糖影響較小，而受到廣大糖尿病患者的青睞。

它是真的無糖嗎？糖尿病患者如何正確食用無糖食品？

什麼是無糖食品？

無糖食品的關鍵在「糖」的定義上。糖可以專門指白糖，也可以指各種有甜味的、能夠在人體中轉變成為葡萄糖的食品成分，比如麥芽糖、葡萄糖、果糖、果葡糖漿等。甚至從廣義來說，哪怕沒有甜味，只要能夠被人體消化吸收轉化為葡萄糖，也可以稱為「糖類物質」。

按照歐洲的通用概念，無糖食品不能含有蔗糖和來自於澱粉水解物的糖，包括葡萄糖、麥芽糖、果糖、葡萄糖漿、果葡糖漿等。但是，它必須含有相當於糖的替代物，一般採用糖醇或低聚糖等不升高血糖的甜味劑品種。

無糖食品≠無糖

無糖食品往往會添加較多升糖指數較低的膳食纖維，與攝入含有同等數量碳水化合物的其他食物相比，攝入後血糖上升速度比較慢。因此，這類食品並不是真正意義上的「無糖」。

無糖食品不能隨心所欲食用

部分糖友認為，無糖食品只含有低熱能的甜味劑而不含糖，專門針對糖尿病患者生產，對改善血糖有幫助，因此可以隨心所欲地食用，甚至停用或減少降糖葯的劑量。這是錯誤的做法。

無糖食品只能保證在短時間內血糖不會迅速升高，但依然含有大量的澱粉和脂肪等高熱量的成分。美國一項研究發現，長期大量飲用無糖或低熱量飲料的人比普通人更容易體重增加。

食用無糖食品謹記以下幾點

① 吃無糖食品必須減少主食攝取，保持每天的能量平衡。糖尿病患者可以參考「等熱量食物成分交換表」來計算。

② 在無糖飲料中，最提倡的是茶類飲料，包括綠茶、花茶、烏龍茶、大麥茶等等。糖尿病患者可以飲用不添加蔗糖的茶類飲料，而且飲茶對於降血脂也有好處。

③ 另外，雖然適量食用甜味劑對人體並無影響，但是需要科學選擇甜味劑。經常腹瀉者不宜食用含糖醇類的食品。

④ 兒童和孕婦也不宜食用含有化學合成甜味劑的產品。

因此，糖友可以吃無糖食品，但不能放任，掌握適度。此外無糖食品無治療功效，不能代替服用降糖藥物。

糖尿病患者如何運動？

生命在於運動，運動療法是糖尿病治療的主要方法之一。研究發現，規律運動可減輕體重，糾正血脂紊亂，增加胰島素敏感性，從而有助於控制血糖，減少心腦血管不良事件的發生。運動如此重要，糖友運動時該注意什麼？

今天也要做「動次打次」的糖人

① 運動前需進行全身評估。

尤其是心肺功能和運動功能的醫學評估。糖友的運動鍛煉應該在專科醫師指導下進行。

② 有以下情況禁忌運動。

③ 選擇適合自己的運動量。

一般而言，成年糖尿病患者每周至少需150分鐘的有氧運動，因此每周要保證5天以上、每次30分鐘的運動。不建議減少每周運動次數，而延長每次運動時間。

運動後達到50%-70%的最大心率或是心率小於「170-年齡」，為適中的運動量。運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促，運動後出一些汗而不是大汗淋漓，這樣的有氧運動量基本是合適的。

這樣中等強度的體育運動包括：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等。

這些運動中推薦快走方式，因為快走運動方式不受時間、場地的限制，而且也是效果較好的有氧運動之一。

其他適合糖尿病患者的較強強度體育項目有：舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡。

如果條件允許，且無禁忌症，適當進行抗阻運動。例如年輕無併發症糖尿病患者，每周最好進行 2 次抗阻運動以鍛煉肌肉力量和耐力。訓練時阻力為輕或中度。因為抗阻運動和有氧運動的聯合可獲得更大程度的代謝改善。

④ 運動方式要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應，並定期評估，適時調整運動計劃。

⑤ 記錄運動日記，有利於提升運動依從性。

⑥ 運動前後要加強血糖監測。

運動量大或激烈運動時糖尿病病友應臨時調整飲食及藥物治療方案，以免發生低血糖。有糖友在運動時可能發生低血糖，建議在運動時可隨身攜帶餅乾糖果糕點等食物，運動中若出現飢餓感、心悸乏力和頭暈出汗等低血糖前兆時，可及時進食，從而可緩解低血糖，避免低血糖惡化。

⑦ 選擇合適運動時間。

糖尿病病友切忌選擇在空腹時運動，很多人喜歡晨起後空腹運動，糖尿病患者因為空腹時血糖本身就偏低，如果此時再進行運動，勢必會增加低血糖的風險，嚴重時甚至會出現低血糖昏迷。

一般建議糖尿病患者在餐後半小時開始運動，此時血糖較高，通過適當的運動可以有效地降低血糖，避免了餐後低血糖的發生。如果喜歡晨起鍛煉的話，在早鍛煉前應喝一杯牛奶或吃幾塊餅乾以保證能量供給，避免運動後低血糖的發生。

⑧ 如果是注射胰島素的糖尿病患者，在運動時應避免在四肢部位注射胰島素。

因四肢運動會加速胰島素進入血液，加速細胞對血糖的吸收利用，導致低血糖反應，此時應選擇在腹部注射胰島素比較合適。

糖尿病主要合併症運動處方簡表圖

糖尿病最可怕的是糖尿病併發症的發生，有糖尿病併發症的患者可以根據自身情況選擇運動。

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