【王敏】血糖高，如何選擇食物？

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

王敏

高郵市人民醫院營養科營養師

中山大學營養與食品衛生學專業/碩士

中國營養學會會員

血糖高，如何選擇食物？

平時在與病人接觸的過程中，我常常會問他們知不知道血糖高適合吃哪些食物。大部分人通常說，「黃瓜、西紅柿還有蔬菜可以多吃」。這似乎說明他們其實知道這幾類食物對於血糖影響較小。再問他們「肉能不能吃，豆類能不能吃」，這時候就會出現不同的答案，有些說少吃點，有人說不能吃。

那麼我們在選擇食物的時候需要考慮哪些因素，為什麼有些食物適合糖尿病人，有些則不然。

需要指出的是，當我們在為選擇哪些食物而發愁時，先回想一下自己平日飲食有沒有遵循膳食指南介紹的均衡膳食原則，只有首先改善膳食結構，在此基礎上，優化食物種類，才對我們的病情控制有真正的價值。

那麼如何選擇更有利於控制餐後血糖的食物呢？通常情況下，我們需要考慮兩個因素，一是血糖生成指數（GI），二是血糖負荷指數（GL）。

血糖生成指數

血糖生成指數（GI）指含等量（50g）碳水化合物食物與等量葡萄糖在一定時間內血糖反應水平的百分比值，它反映食物升高餐後血糖的能力和速度，食物GI值越大，升高餐後血糖的能力越強、速度越快。

根據GI值的不同，將食物分成三類，分別是：

GI＜55為低GI食物

為55≤GI≤75之間為中等GI食物

GI＞75為高GI食物

對於糖尿病患者，在可選擇的食物總量範圍內，儘可能多選擇低GI食物，適當選擇中等GI食物，而較少選擇高GI食物。

現將不同GI食物列舉如下：

注意：

1.對於同樣的食物，不同的加工烹飪方法以及成熟度的差異對血糖均會造成不同的影響，如大米飯與大米粥相比，儘管大米粥血糖生成指數更低，但粥會引起血糖短期內的大幅度波動，不利於血糖穩定。

2.不同種類食物，即使GI值相似，由於碳水化合物含量和種類不同，對血糖也會產生不同的影響。如GI高的食物，如果碳水化合物含量很少，儘管其容易轉化為血糖，但其對血糖總體水平的影響較小。

3.合理搭配的混合性膳食既可以改善食物口感，又可以較好控制血糖。

所以GI值僅僅反映食物碳水化合物的「質」，卻並未反映出實際攝入碳水化合物的「量」，脫離碳水化合物含量及食物總體積、含水量等因素，單看食物GI值對於糖尿病患者實際意義不大。這時候我們就要考慮到GL。

血糖負荷

血糖負荷（GL）飲食是近年來糖尿病飲食治療中的重要概念，它是指將碳水化合物的質和量結合起來考慮，從而估算總的膳食血糖效應的方法，GL值越大，對血糖影響越大，其計算公式是：

GL＝GI×食物碳水化合物含量（ｇ）/100

根據GL值的不同，將食物分成三類，分別是：

GL>20的食物為高GL食物

GL在10～20之間為中GL 食物

GL＜10為低GL食物

舉個例子：如西瓜屬於高GI食物，100g西瓜的GL=4.8＜10，也就是說，一次吃100g西瓜對血糖的影響很小，但是食用量增加至500g時，GL=20，對血糖水平影響很大。

再如：蘇打餅乾、胡蘿蔔、西瓜的GI相似，分別為72、71、72，但是其GL%相差甚大，前者為50.26，後二者分別為5.75與4.8，前後相差10倍左右。

可見GI不能很好區別單位重量食物的血糖效應，而GL同時考慮了食物碳水化物的質和量，更能真實直觀地反映實際提供的食物或總體膳食模式的血糖應答效應。

因此，考慮食物碳水化物質和量的全面平衡，無疑是糖尿病飲食最科學合理及更加多元化和人性化的搭配方案。在選擇食物時，我們應當在均衡膳食基礎上：首先要控制攝食總量，其次做到食物種類多樣，最後再盡量多的選擇低GI食物。

食物種類如此豐富，如同生活多姿多彩，我們應該盡情享受。

參考資料：

《中國食物成分表》（第二版）（2009）楊月欣主編。

中國臨床營養網編輯部  劉穎