痣與惡性黑色素瘤

痣是常見的皮膚良性色素病變,每個人身上皮膚或多或少都有痣的存在。而惡性黑色素瘤卻是惡性腫瘤之一,且惡性程度比較高。痣與惡性黑色素瘤之間存在著密切的關係。對痣的認識不清,處理不當,常會引起痣的惡變,誘發惡性黑色素瘤的發生。而惡性黑色素瘤的預後很差,因此,對痣的正確認識和處理是很重要的。

惡性黑色素瘤約60%~80%是從痣惡變而來,但並不是說大部分痣會惡變成惡性黑色素瘤,痣發生惡變者僅占痣中極小一部分。組織學上根據痣的分布部位,將痣分為皮內痣(位於真皮內)、交界痣(位於表皮與真皮交界處的表皮內)及混合痣(前兩者複合)。交界痣因為具有比較活躍的痣細胞,故受到刺激後容易發生惡變。

惡性黑色素瘤發病部位多見於頭面部及下肢,尤以足部更多見。因足底、手掌、會陰等處的痣大多為交界痣,且容易受到刺激或外傷,故惡變的機會較大,應積極對待,必要時可預防性切除。頸部、胸部、腰部的痣因易受衣領、胸罩、褲帶的摩擦,須密切注意其變化。在妊娠期,因受激素變化的影響,痣發生惡變的傾向會增加,需加強觀察,若有惡變先兆出現,應認真對待,必要時可預防性切除。切除的痣,應全部送病理檢查,注意切緣有否殘留痣細胞,若切除不夠,需作進一步處理,因殘留的痣細胞極易惡變。帶毛的痣,藍痣大多為皮內痣,不會發生惡變,一般可不必處理。兒童期的痣雖多見為交界痣,但以後大多會轉變成皮內痣,惡變的機會極少,亦可不必處理。

有些人為了美容,去街頭攤販上隨便點痣,或進行一些不徹底、不科學的去處方法,這些不恰當的治療就是對痣的不良刺激,容易造成痣的惡變,誘發惡性黑色素瘤的發生,故是極其危險的。

當我們認識到痣與惡性黑色素瘤存在著密切的關係後,對痣的某些變化必須引起高度警惕,若發現痣的體積突然增大、顏色加深、有出水、出血、表面潮濕、感染、結痂及破潰形成,或有瘙癢、疼痛等自覺癥狀時,常常是痣惡變的徵兆,必須及時求醫,妥善處理。

摘自《健康生活報》 2009.06.24  潘浩/文

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