腦溢血的概述
腦溢血的概述
所謂腦出血是指腦實質內血管破裂出血。其常見原因是高血壓。
有資料表明，80%以上的腦出血病人有高血壓病史，所以，過去常有人稱為高血壓性腦出血。腦出血發病多較突然，病情進展迅速，嚴重時在數分鐘或數小時內惡化，病人出現意識障礙，偏癱，嘔吐和大小便失禁等，並可有頭痛和血壓升高。
腦出血的臨床表現，大致分為兩種：一是全腦癥狀，多由腦出血、水腫和顱內壓升高所致。表現為頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。二是局灶癥狀，為血破入腦實質後所致的定位癥狀，如中樞性偏癱，面癱，失語及偏身感覺障礙等。
腦出血的發病年齡多在40～60歲，男性多於女性。凡是能致血壓驟然升高的因素，均可成為腦出血的直接原因，如劇烈活動、情緒激動、用力排便等。腦出血往往還可以引起繼發性腦室出血，腦疝，高熱等嚴重後果，如果出現以上情況，其死亡率很高，所以，臨床工作中治療腦出血的目的，首先是搶救病人生命，其次是降低病殘率。
腦溢血的病因
腦實質內血管破裂出血稱為腦出血，又叫腦溢血。不包括外傷性腦出血，多發生於中老年人，男性多於女性。
腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明80%以上的腦出血病人有高血壓病史。由於長期的高血壓，腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張，在某些因素作用下，當血壓突然升高時，就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓，還可使腦小動脈內膜受損，脂質沉積，透明樣變，管壁脆性增強，更易破裂出血。此外，腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等，都是腦出血的誘發因素。
腦溢血的先兆
總的來說，腦出血一般起病較急，發病時間只有數分鐘或數小時，但腦出血還是有其逐步發展演變的過程。在起病初期會或多或少表現出一些異常情況，即出現一些有預兆的前驅表現。在發生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。先兆癥狀出現後的第一年內發生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內最為危險。一旦高血壓病患者出現這些先兆表現，就預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。這時如能仔細觀察，就能及時發現異常，併到醫院爭分奪秒地進行治療，從而控制疾病發展，避免嚴重後果。
歸納起來，常見的腦出血的先兆癥狀有：
①突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩。
②與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。
③暫性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明。
④突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。
當上述先兆癥狀出現時，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮靜，避免因血壓波動而加重病情。應儘快將患者送到醫院就診，並詳細告訴醫生已出現的預兆表現，以便明確診斷，及時治療。
腦溢血的癥狀
腦出血又稱腦溢血，是指腦實質內的出血，是發病率和死亡率均較高的疾病。腦出血
起病非常突然，一般表現有：
(1)頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位於出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。
(2)嘔吐：大約一半的腦膠犯病人發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。
(3)意識障礙：表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。
(4)運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見；言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。
(5)眼部癥狀：瞳孔不等大常發生於顱內壓增高的胞疝病人；還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。
腦出血還可伴有頸項強直、癲癇發作、大小便失禁等。若病人出現深昏迷、高熱、瞳孔改變以及合併消化道出血等，則表明病情危重，預後較差。
腦溢血的後遺症
腦出血的早期死亡率很高，約有半數病人於發病數日內死亡，倖存者中多數留有不同程度的後遺症。腦出血的預後與出血部位，出血量，出血次數，全身情況和併發症等有關。輕症腦出血以及外囊出血、腦葉出血，預後較好，經治療後偏癱可明顯恢復，通過功能鍛煉，有的病人還可恢復工作。而內囊、腦室和橋腦部位的出血，預後較差，多於病後數小時或數天死於腦疝。昏迷1周以上者，多死於併發症或遺留後遺症。
一、以下為判斷腦出血預後的參考條件：
1）年齡越大，預後越差，60歲以下的病死率較低，約佔30％左右，70歲以上的病死率可高達70％以上。
2）高血壓病史越長，血壓越高，預後越差。血壓在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率為30.07％。
3）發病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預後越差。
4）昏迷越深，時間越長，預後越差。深昏迷者94％死亡。病後無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預後較好。嗜睡時間越長，預後越差。
5）病情進展越快，高顱壓癥狀出現越早，表現越重，預後越差。有視乳頭水腫者死亡率59%，視乳頭水腫出現越早死亡率越高。在發病後3小時內出現者，100％死亡。48小時出現者，50％死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率佔64.5％。
6）出血量較大者，預後較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預後較差。腰穿腦脊液無色透明者，預後較好。
7）神經體征與死亡率的關係：兩側瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔對光反應消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預後較差。
腦溢血的飲食
低鹽（高鹽飲食對高血壓不利），低脂肪（特別是動物脂肪最好不碰，因為有膽固醇，植物油中不飽和脂肪酸有保護血管作用），適量蛋白質（禽，蛋蛋黃不要，魚最佳，不要豬肉），時令蔬菜。飲食清淡。 病人除需藥物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。
中風
中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗乾淨的雞蛋磕開，放入乾淨盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。
若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛麵條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。
中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。
第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食
腦溢血與腦梗死的鑒別
腦出血和腦梗死性質不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：
(1)腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。
(2)腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗死多在安靜休息時發病。
(3)腦出血發病急、進展快，常在數小時內達高峰，發病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢，常在1～2天後逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。
(4)腦出血病人發病後常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓亦高，意識障礙重。腦梗死發病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。
(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高，清晰無色。
(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏斜、浮動。
當然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現顱內壓增高，意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區分。要力爭儘早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現為高密度陰影，而腦梗死表現為低密度陰影，兩者截然不同。
腦溢血的治療
腦血管病人因病變部位，範圍和性質不同，臨床表現也有差異，其主要表現如下。
(1)頭痛 頭痛是蛛網膜下腔出血突出癥狀。常為全頭部劈裂樣疼痛。而腦出血患者，由於血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結構，約有80%～90%病人有劇烈頭痛。特點是開始時疼痛位於病側，當顱內壓增高或血液流入到蛛網膜下腔時，可出現全頭痛。短暫性腦缺血發作和腦梗塞頭痛多較輕微，但大面積腦梗塞合併顱內壓增高時，也可出現劇烈頭痛。
(2)嘔吐 嘔吐是腦血管病的常見癥狀，特別是出血性腦血管病，如蛛網膜下腔出血常為噴射性嘔吐，發生率在80%以上；腦出血時顱內壓增高，嘔吐和頭痛均加劇。如果病人嘔吐出咖啡色胃內容物，表示有上消化道出血，是病情危重的預兆。缺血性腦血管病發生嘔吐者較少見，但大面積腦梗塞合併顱內壓增高時，也可引起嘔吐。
(3)意識障礙 尤以腦出血病人多見，是腦部受到嚴重而廣泛損害的結果。據報道60%～80% 腦出血病人可出現意識障礙。臨床特點是除少部分輕型腦出血病人，意識可保持清醒外，腦幹出血和小腦出血意識障礙都比較嚴重；腦室出血病人可迅速出現昏迷；蛛網膜下腔出血意識障礙程度較輕。腦梗塞較少出現意識障礙，而大面積腦梗塞多伴有意識障礙。
(4)偏癱 偏癱是指一側上下肢及同側舌和面部肌肉的運動障礙，也是腦血管病的較常見癥狀，不論大腦半球任何一側出現病變，都會導致病變對側偏癱，其程度可有輕有重，可為不完全癱和完全癱。不完全癱又叫輕癱，可以扶杖行走。完全癱也叫全癱，病人卧床不起，不能自己活動。有些病人可能面、舌癱程度較重，肢體癱瘓程度較輕；也可能上側肢體癱較重，下側肢體癱較輕；或下肢癱瘓程度較重，上側肢體癱較輕。完全癱變為不完全偏癱，說明病情好轉；反之，不完全癱發展為完全癱，則表示病情逐漸加重。
(5) 失語 為優勢半球大腦皮層言語中樞損害所致。根據損害部位和臨床表現不同，分運動性失語、感覺性失語、混合性失語和命名性失語等。運動性失語患者喪失了語言表達能力，不會說話，但能理解別人講話的意思，可用手勢或點頭等，回答問話；感覺性失語患者聽不懂別人講話的意思，但這種病人由於語言運動中樞完好，所以，能夠說話，而且說起話來，快而流利，但與人對話則是所答非所問。混合性失語患者既有運動性失語，又有感覺性失語，自己不會說話，又不理解別人講話的內容等。命名性失語表現患者能講話，也能理解別人的話，能說出物品的性質和用途，唯獨叫不出物品的名稱。
腦溢血的預防
腦出血，簡單地說，就是人腦內的血管破裂出血。
突發腦出血的人多有高血壓、腦動脈硬化等病，誘發因素主要有:一、寒冷氣候。影響人體神經內分泌的正常代謝，便血液粘稠度、血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加、血壓升高，造成血管破裂。二、精神刺激。由於過分激動，使交感神經系統興奮、腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，誘發血管破裂。三、過度勞累。由於擔負任務過重，精神極度緊張或長途旅行和過於疲勞，極易誘發腦出血。四、不良生活習慣。如酗酒、暴飲暴食、飽食後沐浴等。
明白了腦出血的病因和誘因之後，注意生活調節，治療潛在疾病，採取預防措施，可降低發病率和複發率。怎樣預防腦出血呢?
1.穩血壓。必須早期發現並及時治療高血壓，定期檢查，確診後就應堅持服藥治療，以降低及穩定血壓，防止反跳及過度波動。
2.調情志。保持樂觀情緒，避免過於激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。
3.戒煙酒。酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化症的人，尤應戒煙酒。
4.擇飲食。飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋品。
5.避勞累，體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。
6.防便秘。大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
7.不蹲便。蹲便時，下肢血管會發生嚴重屈曲。加上屏氣排便，腹內壓力增高，可使血壓升高，就有可能發生腦血管意外。若坐便，股動脈雖彎曲，但彎曲角度在90度左右，血液可與平時一樣保持暢通。同時全身的重量又為臂部所承受，雖時間稍長，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會引起血壓升高，可減少腦中風發生的機會。
8.老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱。跌倒時可有發生顱內血管破裂的危險。因此，行動宜謹慎小心。
9.動左手。日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防範腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的發達。
10.飲足水。要維持體內有充足的水液，使血液稀釋，保持血容量。平時要養成多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1-2杯溫開水。
11.適寒冷。寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。
12.重先兆。中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。
腦溢血的護理
一般護理：
腦出血急性期應絕對卧床休息，保持安靜，減少不必要的搬運，以防出出血加重。大量腦出血昏迷病人，24-48小時內禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強口腔護理，防止口腔細菌感染併發症。定時翻身，保持皮膚清潔乾燥，預防褥瘡發生。尿瀦留者應置留置導尿管定時放尿。置留導尿管時嚴格無菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用緩瀉劑或開塞露等協助排便。 控制腦水腫、降低顱內壓：病人須卧床，頭抬高15°-30°，以利於靜脈迴流，使顱內壓下降。吸氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對缺氧的耐受力甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內壓。應注意甘露醇快速靜脈滴入速度，以保證降顱壓效果。血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由於血壓高引起出血。
病情觀察：
急性期重點動態觀察生命體征，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1次，平穩後，2-4小時測1次，並認真記錄。如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，說明已有腦疝發生，應及時發現，立即進行搶救。
康復指導：
腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經功能障礙，恢復期主要幫助病人進行功能訓練。應向病人講明，通過訓練，功能可逐步改善，以取得其合作。同時，向家屬介紹訓練方法，以便出院後堅持訓練。
具體方法是：按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經肌肉興奮性，使痙攣的肌肉放鬆。弛緩性癱瘓按摩手法應適當加重，以刺激神經活動興奮性。每次按摩5-10分鐘，每日2次。肢體被動活動時，要按關節活動的方向和範圍做被動運動，一般先活動大關節，再活動小關節，幅度從小到大。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢，弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉，以防肌肉和關節損傷。肌力在Ⅱ級以下者，應鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓練時，指導病人用意含對患肢發出衝動，使癱瘓肢體的肌肉收縮。反覆訓練，促進神經傳導功能恢復，達到上肢可舉起，下肢可站立和行走。為提高生活處理能力，可指導病人用健肢替代患肢的方法，如右側肢體癱瘓時，可練慣用左手吃飯、寫字、取物；穿上衣時先穿患肢再穿健肢，脫衣時則相反。訓練病人用一隻手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習步車輔助行步等。失語病人，應進行語言訓練，從單字、單詞發音，在到講短句、短語。
腦溢血家庭急救原則
腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。
腦溢血較為典型的表現有：一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。
患者發生腦溢血後，家屬應進行緊急救護。
1、保持鎮靜並立即將患者平卧，千萬不要急著獎病人送往醫院，以免路途振蕩，加重病情。為了使患者氣道通暢，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2、迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3、如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5、患者病情穩定、送往醫院途中，車輛應盡量平衡行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高。與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。
頭暈迷糊與腦血栓
姜宏 副主
龔啟明 副主任醫師，解放軍四六三醫院神經內科主任，從事神經內科工作二十餘年，在神經內科領域開展了腦室穿刺引流殼內注射治療腦膜炎，顱內血腫穿刺吸引術等多種治療方法，發表論文二十多篇。
今天的北京陽光燦爛，似乎能夠感覺到一種春天般的溫暖，雖然春天可以帶給我們一種明媚新生的力量，但是我們常會有"春困秋乏"的感覺。春天一到，很多人都會覺得暈沉沉的。這種現象偶爾發生還好，但是如果經常出現頭暈腦脹，眼花或者是四肢無力。那很有可能就不單單是季節惹的禍了，這可能是一些其他疾病的前兆，比如腦血栓。現在我們是否能發現自己有腦血栓的前兆，能不能及時的進行診斷呢？今天，我們請到兩位嘉賓為您做相關的介紹。
主持人 前不久在網上，有一對戀人的情況很受大家關注，這對戀人之間到底有著什麼樣的故事，和我們今天談論的話題又有著什麼樣的關係呢，我們先來看一下記者的調查。
短片：
解說詞 2004年年底，互聯網上的一篇新聞引起了我們的注意，在湖北黔江生活著一對相愛的年輕夫婦，妻子阿香六年前得了一種怪病，她經常頭暈、乏力，並伴隨有雙臂背部冰冷麻木。面對頑症，丈夫每天都會獻上一個溫暖的擁抱，用自己火熱的胸膛驅走妻子身上的寒冷。2005年1月份，記者聯繫到了阿香，了解了她治療的情況。
阿香 我們這邊好像沒有什麼特殊的治療方法，在武漢治療的時候醫生就是讓我吃激素。後來自己服用過一些中藥。
記者 後來感覺還是不太好嗎？
阿香 對，我覺得好像自我感覺不是很好。
解說詞 六年期間夫婦二人跑過不少醫院共接受過八次治療，病情卻未見好轉，直到2004年11月份，小兩口來到瀋陽，在解放軍四六三醫院看到了希望。
四六三醫院神經內科主治醫師刁士元：湖北的女孩（阿香）這個病是一種比較少見的多發性大動脈炎，造成了腦內血管多處狹窄。
解說詞 醫生檢查發現阿香的頸動脈狹窄，為常態的70％。這樣，頸動脈就不能為腦部供血。頭暈乏力，上肢冰冷的情況也就不足為奇。無獨有偶，瀋陽的小鳳和阿香有著類似的遭遇。早在三年前在長春上大學的小鳳，過著如歌如畫的青春歲月，她當時還沒有意識到，在她的人生樂章里已經出現了一個不和諧樂符。
小鳳 這種情況已經兩三年的時間了，我的眼睛常看不清楚，尤其是左眼。比方說，我剛上幾層樓一停下來，眼睛就看不清，感覺供血不足。隔一段時間之後才能看清楚。走路出現頭暈的時候，就乾脆動不了了。閉上眼睛感覺天也轉地也轉的。什麼都看不清楚，過會兒就好了。一直也沒當回事兒。還以為是血壓低呢。
解說詞 間斷性的視力模糊和頭暈讓小鳳誤以為是低血壓，可兩年前的一次偶然遭遇，讓她改變了這種想法。
小鳳 打乒乓球的時候，剛開始玩還行，時間一長胳膊就木了，抬不起來。這才感覺可能是身體出現了什麼問題。
解說詞 如果是血壓低怎麼會出現雙臂乏力麻木的情況呢，帶著這個疑問，小鳳到了當地的醫院做檢查。
小鳳 我問醫生這是不是血壓低呢？他說如果是血壓低，應該是兩隻眼睛都看不清楚，不可能出現一隻眼睛看不清楚，另一隻眼睛能看清楚的情況。
解說詞 當小鳳說出，自己沒有測出過血壓的經歷時，醫生才透露了實情。
小鳳 然後那個醫生就笑了，說其實我也沒測出血壓來，你們上別的地方檢查一下吧。
解說詞 自己的癥狀不是因為血壓導致，而血壓又一時測不出來，重重謎團讓小鳳百思不得其解。和阿香一樣，小鳳在幾經周折之後，才在解放軍四六三醫院找到了原因。同樣，是多發性大動脈炎導致的腦血管狹窄，這種病並不常見，後果卻非常嚴重。
主持人 看來這兩位病人都在承受著命運的考驗啊。其實，這個時候不光需要身邊的親人精神上的支持。我想，更需要的還是科學的診斷和治療。片子當中阿香和小鳳身上出現的一系列癥狀反應，到底是什麼原因引起的呢？
姜宏 這是腦缺血引起的，而且是比較嚴重的腦缺血導致的這個癥狀。多發性大動脈炎是一種動脈病變進程很慢，非特異性炎症。炎症會導致血管壁增厚，就像水管里一個地方增厚了，就容易有堵塞物一樣。血液流速變慢了，胳膊就會出現冰冷麻木、血壓也無法測量。腦血管是非常複雜的，我們有一個圖可以看一下。（加圖）
姜宏 這是我們的大動脈，從心臟出來的一個血管，大動脈走到各個地方分出一些通道，這兩條分別是和我們大腦、上肢連接的供血動脈，頸部左、右側各有兩條，叫做頸動脈。就是我們脖子前面能摸到跳動的動脈。血管從大動脈出來以後，分出很多分支來，這些分支是為我們大腦供血的動脈，主要是為我們後部大腦供血。這塊它還要往胳膊上供血。左、右胳膊相同。
主持人 看來血管就像一條河流一樣，有主河道，下面還有很多支流。像這兩個女孩所出現的情況，應該是主河道堵塞了。所以引發了一系列的頭、眼睛以及雙上肢出現的一些癥狀。
姜宏 如果情況比較輕，脈搏和血壓還可以測得到，但如果堵塞嚴重了，血壓就可能測量不到了。
主持人 這個病的發病率是多少？
姜宏 一百萬人中有2.6個病人。而且30歲以內的女性大概佔90％。不過有一點要注意，這個病比較隱蔽，早期沒有什麼癥狀。待病人到醫院看病時多數已經出現血管堵塞，局部缺血。
主持人 女性發病率雖然多，但是總體發病率還是挺低的是嗎？
姜宏 是這樣的。
主持人 腦缺血的癥狀咱們都知道，在中老年人當中是比較多見的情況，那中老年人腦缺血發病的原因和片子當中這兩個女孩的病因是一樣的嗎？
龔啟明 完全不一樣， 80％--90％的腦缺血患者都是因為腦動脈硬化引起的，50歲以上的人，動脈硬化都是全身性的，除了腦動脈硬化、管道動脈硬化、腎動脈硬化還有下肢動脈硬化。近年來腦血管發病率有逐年升高的趨勢。
主持人 剛才我們介紹過這兩個女孩是大動脈炎，血管裡邊發炎了，所以才會產生瘀積，那麼動脈硬化為什麼也會導致腦缺血呢？
姜宏 動脈硬化的本身是由於動脈管壁彈性減弱，脆性增加，血管壁脂肪不光滑，以及一些血栓沉積，形成管腔狹窄，最後導致腦缺血。動脈硬化是一個全身性疾病，每一個動脈都可能會硬化、變窄，頸動脈是最常見的一個狹窄部分，也就是說它很容易引起腦缺血。
主持人 我們可以想像一下，動脈狹窄就是血管壁有一些東西堵塞在裡邊導致血流不暢通。血液供應不足自然會引起頭部、四肢的一些反映。如果血管壁有東西堵住而不加以控制，病情發展下去會出現什麼情況呢？
姜宏 我們可以通過一個模擬的圖像看一下。血管的縱切面就像是一個高速公路，路本來很寬，到這裡出現了兩個路障。
早期的動脈硬化發生時可能只有一點兒東西堵塞，病人沒有什麼感覺，癥狀也不會對大腦產生過大的影響。發展一段時間後，這個點會越來越大。情況也越來越嚴重，最後可能就有危險了。血管管腔完全堵塞，血液流不過去，大腦供氧不足，就可能發生腦梗塞。堵塞的部分如果不穩定，脫落下來，隨血液流入大腦里也會發生腦梗死。
主持人 那就是危及我們生命的一個疾病了！片子當中看到的兩個女孩，她們的血管堵塞情況到什麼程度了呢？
姜宏 這兩個女孩，一位出現頭暈、肢體無力的癥狀，另一位眼睛看不清東西，像在霧中似的。出現這些癥狀，說明血管堵塞已經非常嚴重。這些癥狀是大腦給我們發出的信號，這是灌注衰竭臨近狀態，我們把這些癥狀叫做神經功能一過性缺失，即短暫性腦缺血發作。大腦給我們發出這個信號是在警告我們，如果繼續供血不足，腦細胞就要壞死了。
主持人 這個時候的病人就像在走鋼絲，鋼絲已經擰得很緊，如果在綳一下，有可能就折斷了。
姜宏 對。就像汽車裡快沒油時，油表的紅燈會亮，如果不加油汽車就會出問題。據我們臨床統計，一年中腦梗死的發生率高達12％。
主持人 看來死亡率還是很高的。短暫性腦缺血發作和腦血栓之間有什麼關係呢？
龔啟明 短暫性腦缺血發作是腦血栓的一個前兆，也是造成腦血栓一個重要的病因。短暫性腦缺血發作是在動脈硬化基礎上發生的，血管逐漸堵塞，彈性減低。像堵塞的河流一樣，逐步加重，血管有時候"吞"血，有時候不"吞"血，到一定程度後，就是短暫性腦缺血發作。
主持人 如果供血不足，會不會出現頭暈、迷糊等癥狀呢？
龔啟明 會的，腦缺血的癥狀大多為短暫性的腦缺血，是一過性的 。發作的癥狀有頭暈、身體麻木、身體無力、語言障礙，發作非常快而且一會兒就好了，往往不易引起患者的重視。但其實這已經是腦血栓的前兆了。
主持人 腦血栓患者在這時是不是可能有一系列的癥狀表現了。
龔啟明 你說的很對。因為血管一旦完全堵塞，就是腦梗塞了，所謂腦梗塞就是血管完全堵塞了，如果還沒有完全堵塞，缺血的癥狀就叫短暫性腦缺血發作。
姜宏 多數患者可能對心絞痛比較敏感，冠狀動脈狹窄時，病人會出現心絞痛的感覺，心絞痛一發作，就會去看醫生，因為病人知道心絞痛可能是冠心病，心絞痛會造成心肌梗死。
主持人 短暫性腦缺血這一疾病容易被人忽略，但是恰恰是嚴重的腦血栓前兆表現，如果發展到腦血栓這個地步的時候，病人又會出現一系列什麼樣的反映呢，咱們來看一下記者在醫院的門診和病房做的相關調查。
短片：
解說詞 據記者了解，大動脈炎只是導致腦血管狹窄的原因之一，它往往出現在年齡較青的人當中，而醫生向我們介紹，腦血管狹窄更多的出現在老年人身上。近年來，因高血壓糖尿病而導致動脈硬化的老年患者在逐漸增加。而動脈硬化是引發腦血管狹窄的高危因素。
患者 可迷糊了，現在也是好像腦子這麼大似的。
記者 就是頭脹？
患者 脹，還有迷糊。
記者 這個迷糊看東西轉不轉？
患者 轉。
病例一
腦血管狹窄導致經常性地出現頭暈，迷糊，視覺模糊的狀況。
患者 就是拿東西不行，拿不起來了。
病例二
動脈硬化導致腦血栓的形成，行動不便，手腳失靈。
解說詞 在老年人當中動脈硬化致使血管腔變窄，再進一步發展就形成了腦血栓。
患者 去哪都要老伴帶著我。
記者 自己呢，自己走的話呢？
患者 我自己不行。得兩個人帶我。
病例三
腦血栓患者，短時間的意識喪失，行動不便。
患者 半面不好使。
記者 都怎麼個情況？
患者 行動不方便。
病例四
腦血栓患者，肢體左側偏癱，喪失行動能力。
解說詞 在四六三醫院神經科的病房中，入住的大部分患者都是腦血栓病人，他們當中有的已出現神經缺失，語言障礙的情況。嚴重的已出現了偏癱，生活狀況令人堪憂，所以對於老年人來說，儘早的預防和治療腦血管狹窄具有重要的意義。
主持人 在記者的調查當中我發現，有很大一部分病人都是中老年人，為什麼這個人群在腦血栓的病人當中，會佔到這麼大一個比例呢？
姜宏 從臨床及其他同行研究調查中發現，90％的腦缺血都是動脈硬化引起的。其中，中老年人發病率最高。動脈硬化會造成血管狹窄，是導致腦血管疾病的主要因素。我們身體的各項機能在不停運轉，隨著年齡的增長，動脈壁就會變硬變脆，彈性下降。另外高血壓、高血脂、糖尿病，吸煙、活動過少等不好的生活習慣也會加快動脈硬化的過程。
主持人 中老年人上了年紀，身體機能在逐漸的衰退，同時自身也有很多基礎疾病，所以就容易得動脈硬化，從而導致腦血栓的發展，咱們說發展成腦血栓這個地步就已經非常嚴重了，短片當中，最嚴重的已經影響到病人的生活質量，那麼我們就想了解一下能不能及早的發現。是否有一些更早期的表現癥狀，能夠及時阻斷疾病發展？
龔啟明 只要我們多重視一些，是可以做到的。如果發現身體某個部位不舒服了，要及時就醫。有以下幾方面問題的朋友要注意。第一，以下這些因素中，具有兩個以上因素者。年齡在50歲以上； 有高血壓、糖尿病病史；身體較肥胖；長期大量吸煙或者醺酒。第二，曾經出現突發性語言障礙，一過性肢體麻木者。第三，測量血壓時，雙手兩側的血壓不一致，相差20毫米汞柱以上。二側頸動脈或者雙手兩側脈膊一邊弱一邊強。出現了這些情況，就說明你存在我們前頭提到的這些腦梗塞發生可能。
主持人 您剛才提過多次一過性，那什麼是一過性？
龔啟明 比如說吃飯時手突然拿不住筷子掉在地上了，過了一會兒，手又好了。還有，說話時舌頭突然不靈活了，發不準音或是乾脆不會說話了，過了幾個小時或者幾分鐘又好了。還有一類一過性叫做一側一過性眼睛黑盲，就是一隻眼睛看不見了，可是過了一段時間又恢復正常了。這都是一過性的癥狀。癥狀發作，就有可能是發生短暫性腦缺血發作了。
姜宏 剛才龔主任說的這個一過性提得非常重要，我們剛才提到短暫性腦缺血發作，並反覆強調它。因為它是現在唯一能夠有效阻斷腦梗死重要信號。這個信號的時間很短暫，一般只有幾分鐘，最多不會超過24小時。另外還有一點就是這個癥狀會反覆出現，從開始一個月一次到一周一次。或者一天發作數次，這表示病情越來越重了，大多數患者都是同一癥狀重複出現，感覺差不多。這些情況都能幫助我們判斷疾病，可以提前阻斷疾病發展，是非常有意義的。
主持人 您看剛才龔主任提到那麼多種癥狀，如果咱們稍微總結一下的話就是50歲以上的中老年朋友有一些基礎疾病史或者是不良生活習慣的，是一個易發人群，如果您身體已經出現了一過性的肢體麻木，單側肢體麻木，單側眼睛失明或者是語言障礙，很有可能就是我們說到的，腦血栓的早期前兆反映，特別是留意一些生活當中的細節，摸摸脈搏。摸摸自己的頸動脈的跳動是不是輕重一樣，都有可能及早的辨別出自己是不是有腦血栓的前兆。可是咱們剛才提到的一些癥狀當中，比如說頭暈、單側的肢體麻木，我覺得容易和頸椎病、低血壓這樣的情況相混淆，咱們這個病例當中是否有類似的情況？
姜宏 我們在工作中經常會碰到這種情況，很多病人頭暈其實是頸椎病造成的。頭暈多數是大腦供血不足引起的。像頸椎病、動脈硬化使血管狹窄、壓迫動脈都會引起腦供血不足產生眩暈感。這個頭暈把它們混在一起了，其實頭暈還是有區別的。
主持人 這些細微差別怎麼來辨別？
姜宏 頸椎病的頭暈與體位有關，頭和脖子轉動就會頭暈，拍片子也可以確診頸椎是不是有問題。另外頸椎病還有一個特點是上肢和下肢的癥狀，壓迫神經產生麻、脹、痛的感覺。這是由於缺血而造成的無力、麻木、活動使不上勁。這些都與剛才說過的腦血管狹窄發作不一樣。還有一點，頸椎出現問題壓迫到脊髓可能影響下肢，出現雙腿癥狀，但不會是單側的。
主持人 不過剛才咱們還提到一點就是短暫性腦缺血發作導致腦血栓的病人，他們一般都是反覆的發作，剛才龔主任也提過。片子當中的阿香和小鳳也是時好時壞，她們的癥狀為什麼會這樣呢？
龔啟明 出現時好時壞有幾個因素，第一個因素是精神方面的，人每天都有喜怒哀樂。情緒不穩定時血管會收縮，如果病人本身就已經存在動脈狹窄或者有斑塊在血管裡面，血液通過時發生障礙，血管收縮就會缺血。如果這個因素解除了，那血液又恢復到正常流動狀態，癥狀自然又緩解了。第二個因素是血壓因素，我們一天中，正常活動下血壓會有20毫米汞柱的波動，這個波動是正常的。對正常人不會有什麼影響，但有動脈硬化的病人，特別是血管內已經出現斑塊且通過血液已經有困難的人，產生的影響特別大。當血壓增高、血液通過降低，這個時候癥狀就會出現，如果調整到原來的位置，可能癥狀又緩解了。第三個因素是斑塊的不穩定因素，斑塊沒有完全脫落下去時，血液通過就像開關似的，一會兒堵塞一會兒又打開，使癥狀不斷發生。
主持人 還有一個病人沒有脈搏是怎麼回事呢？
姜宏 我們知道，腦部的血管跟胳膊上的血管是相連的，腦部血管堵塞的時候，血液不能通過，胳膊上的脈搏也就感覺不到了。但它不會像腿部缺血那樣出現潰爛和疼痛，它只是一個缺血過程。
主持人 如果一旦發現有這些腦血栓反映癥狀，應該採取什麼樣的治療態度和方法呢？
姜宏 主要有三種治療辦法，分別是藥物治療、內科治療和外科手術治療。另外還可以進行腔內治療，也叫介入治療。藥物治療是最經濟、方便的治療方法，藥物治療能最大限度地防止發生不可逆的腦缺血事件，就像我們說的腦梗死。但要根據病情來決定。因為藥物治療只能防止已經形成堵塞的斑塊進一步擴大，要想把它清理掉很困難。近一步的治療還應選擇外科治療或介入治療。
主持人 您提到的介入治療，在很多疾病的治療上開展的速度都非常快，那我想很多朋友也非常想了解一下介入治療在腦血栓的治療上有什麼好處，治療辦法又是怎樣的呢，我們共同來看一下。
短片
解說詞 聶先生55歲，他在前幾年就有高血壓的毛病，最近一些日子出現了視覺模糊，頭暈的癥狀，經血管造影檢查後，被確診為動脈硬化導致的腦血管狹窄。我們見到他時，正是他手術的前一天。手術的核心內容就是將支架置於腦血管狹窄處，從而達到擴張血管，疏通血液的作用。
準備工作進行了15分鐘，手術正式開始。
解說詞 手術首先在病人股動脈處進行穿刺，然後在開口處輸入導線。
醫生 把用於指引的導線送進去。這就像在血管里鋪了一條路，有這條路在，我們就可以把導管、保護傘和支架都順利地送進血管。
插入導管花費20分鐘，接下來安裝保護傘。
醫生 不會疼的。不要動。現在我們要（將導管）擺正位置，頭不要亂動。
醫生 現在保護傘打開了，打開的保護傘就像一個漁網一樣，可以阻擋血管內脫落的酸脂，進一步保護腦血管。
安裝保護傘花費20分鐘，下一步是關鍵的支架置入。
醫生 定一下剛才的剪影，我看位置在哪兒，擺直，擺直，拉直。
醫生 姜主任現在把支架釋放開了，一方面起到通暢管腔的目的，另一方面支架貼在血管壁上。可以防止脫落物導致腦梗塞。
手術在進行了1小時20分鐘後，順利結束，聶老漢回到了病房。
主持人 這個手術做的非常快啊，1小時20分鐘就完成了，可是剛才我們通過電腦屏幕看的並不是很清楚，是否可以更清楚的展示一下手術的過程？
姜宏 我們也準備了一個模擬手術動畫，可能會更清楚。我們看一下這是一個血管，其中一個地方發生了阻塞，使血管變窄，我們從病人的大腿根進行穿刺後送一根導管進去，在這個導管里有一個傘狀物。是用來處理栓塞部位脫落的酸脂物的，可以防止脫落物順血液繼續進入大腦形成新的腦栓塞。如果沒有這個預防裝置，我們的手術就不安全了。接著是對病變部位進行治療了。送入一個球囊導管，球囊可以進行機械擠壓，把斑塊擠扁，或是往外擠，清理管腔。
主持人 這就相當於在清理河道。
姜宏 對，很多酸脂掉下來，掉入網裡了。接著我們將一個導管送進來，就是這個，機械球囊擴一下，這個動脈壁有彈性，這個時候我們在血管腔內放一個金屬的支架，把血管壁支撐住。儘管斑塊沒有完全清理掉。但這段管腔留出來了，而且這些斑塊被支架一擠，掉不了了。這時候，管腔血流改善了，斑塊也沒有脫落，同時防止以後脫落了，最後我們把這個傘收回來了。
主持人 這個傘相當於一個垃圾袋，垃圾網的作用。
姜宏 像一個魚網似的一收，一網打盡了。
主持人 既然把這個垃圾都收集在其中了，咱們用完之後還得把它收回來，以防這些垃圾往其他地方走。通過這個電腦演示完之後，我想很多觀眾朋友心目當中對這個手術已經有了基本的了解了，那做完這個手術咱們想達到一個什麼樣的目的呢？
龔啟明 主要解決我們前頭提到的那些癥狀，如果這些癥狀不及時解決的話，就有可能造成腦梗塞的嚴重後果。一旦腦梗塞了，這些癥狀就不可逆轉了，嚴重的可能導致昏迷。我們臨床上有這樣的患者就是三次出現了這樣的癥狀，每一次出現，他都覺得很快就能治好。馬上就出院，但是有他經濟的原因，出院以後第四次就出現了完全的癱瘓，再也治不好了，從此癱瘓，再也起不來了，
主持人 所以說這個手術可以幫助那些已經有早期腦血栓癥狀的患者朋友，解決他們一旦發展到腦血栓的時候無法逆轉的地步。
姜宏 剛才我們看到的腦血管細胞，就是缺氧的時間特別短，六小時就不可逆了。六小時之內治療有效，六小時之後治療就沒有意義了。亡羊補牢已經沒有意義了。
主持人 可是我注意到剛才您在手術的過程當中，好像一直在和病人說話，我們一般做手術的時候病人應該是全麻，他怎麼還會是清醒的呢？
姜宏 這是一種局部麻醉。做局麻有一個好處，就是一旦發生什麼情況的時候，他的神經機能能告訴我們，我們可以隨時終止手術，因為我們不可能保證手術的萬無一失，百分之百。
主持人 也可以及時的了解病人的感受。這個導管，剛才片子當中是說從腿的根部放進去的？
姜宏 就這個治療我打個比喻吧，就是說我們找一個人體最表淺的動脈穿刺，很方便，離皮下很淺，大腿根這個地方，我們把它叫做股動脈，90％都是從這兒走的。
主持人 那看來還是很可靠性的。可是，一旦手術支架置入完之後，可能病人在當時就會有一些癥狀反映出來，我們想了解這些有腦血栓前兆的病人是不是都適合接受支架介入治療呢？
姜宏 是不是有前兆的病人都能接受治療，我們實際上要考慮很多因素。首先，要考慮通過我們的治療這個病人會不會獲益。我們把血管壁撐開，他的癥狀會不會改善，如果沒有改善的前提或者要冒的風險很大的情況下，我們不會給他做這個手術的。
主持人 哪些人是不適合做這個手術的呢？
龔啟明 有這麼幾點，比方說這個病人有癌症，他短暫性腦缺血發作有可能是癌症轉移來的，那麼他是不適合做這個手術的。腦動脈硬化也不適合做這個手術，另外這個斑塊形成比較遠，造影看到這個斑塊太遠了，也要考慮。還有就是患者全身感染比較重，這種情況也不大適合做。再一個就是斑塊通過造影（做這個手術必須先造影），造影發現斑塊太長，血管瘀血太多，長度超過10個毫米，那就是一個厘米以上了。大概這幾種情況就不適合做手術了。
主持人 那如果排除這些情況的話，咱們還是建議這些病人應該及早的到醫院接受這些治療，以免發展到腦血栓真的無法挽回的地步了。那麼接受完這個手術治療以後，這些病人們的效果又是怎麼樣的呢，這個阿香和小鳳也接受了這樣的治療，咱們來看一下，她們現在的生活。
解說詞 小鳳從去年七月份做完手術到現在時間可是不短了，為了解恢復的情況，我們趕到了她在瀋陽的家。小鳳和海波在市中心附近租了一套單居室，房間不大，卻充滿的幸福的味道。原來啊，小鳳和海波已經結婚了。
小鳳 做完手術就是沒想到能有這種效果。眼睛看起來，視力也恢復正常了，前幾天去檢查了一次。現在做完手術後視力能恢復到1.0了。
解說詞 小鳳在得病期間，辭了工作，現如今是海波支撐著全家的生活。日子過的雖然有些辛苦，但相互依偎的甜蜜，也讓兩個人找到了不少的快樂。
小鳳 你去買點東西唄，收拾收拾。
海波 大米沒了是吧？
小鳳 沒了，啥也沒有了。
解說詞 幾乎在與此同時我們得知遠在湖北的阿香身體恢復的也很好，不論阿香還是小鳳她們的故事都讓我想起了患難見真情那句老話，但我還是真心的希望，人世間沒有患難只有真情。
主持人 看來這項醫療技術和我們醫生高超的醫技，不僅僅是還給了這麼兩個年輕的女孩一個健康的身體，同時也給了這兩個戀人繼續相愛的幸福，那我想了解一下，這個手術做完多久之後，他們的癥狀就會有所減輕和緩解呢？
龔啟明 應該說術後效果是立竿見影。如果說，就是因為這個地方堵塞，發生了這個癥狀，比如說頭暈，或者是胳膊麻木無力。做完手術之後在手術台上他的這些癥狀就可能開始已經好轉了。
主持人 可是咱們都說年輕人身體好，底子好，恢復的就快，那如果說老年人做完這個手術會得到阿香、小鳳這樣的效果嗎？
姜宏 儘管病因不一樣，手術操作的原理和手術的過程都是一樣的，就是把堵塞的血管內的堵塞物清理掉了，使血管變通了，結果是一樣的。
主持人 那麼，現在我們看到她們的情況非常的好。那有沒有可能一段時間之後複發嗎？
姜宏 這要取決於兩個因素，一個是本身治療的病變血管的因素，那他要堅持用藥物治療，要遵醫囑去服藥。另外一點就是患者全身因素，比如說他有高血壓、糖尿病。血壓、血糖不控制下去；或者這個女孩大動脈炎，大動脈炎反覆發作的，這些因素我想對將來的長期效果是很重要的。
主持人 那還是要把他這個病根處理掉了。那剛才也提到這個藥物治療的問題，在整個治療完了之後，還需要一些其他的治療是嗎？
龔啟明 還需要，一般做完這個手術半年之內要鞏固治療，一個是要控制動脈硬化，一個要控制高粘血症。這兩個需要控制。另外要割除不良的生活習慣。過去抽煙飲酒這些都要控制好，這樣的話就能保持，再發率就會比較低了。
主持人 不光是先通過技術把根給它治了。還要通過自身的調節或者是改善這種良好的生活習慣，把這個本也給治了。咱們看看場外的一些觀眾有哪些問題，石家莊34歲的王女士她說她的父親得腦血栓一年多了，左半身手腳不靈活，時好時壞，幾次治療都沒有好的效果，但多次的腦CT顯示，這個腦隙性梗塞，這個是比較專業的一個詞，這個是怎麼回事，能不能夠治好？
姜宏 這個病人，能不能治好，我想有個建議給他，這種情況一個可能是像我們剛才講的是酸脂反覆的脫落掉下來了引起的。這個情況通過治療是有希望的，但是必須要到醫院去檢查。
主持人 好，那還是要看我們醫生具體的診斷，再加以治療了。咱們再來看一下，重慶26歲的張女士，她說她的母親有冠心病，左心房顫兩次發作，拿不住筷子，如果是短暫性腦缺血發作的話，能做這種治療嗎？
姜宏 實際上是這樣的，一個是本身供血動脈發生問題，一個是心臟，我們看到大動脈緊連著心臟，那麼心臟裡面有些血栓，脫落以後，從心臟來的栓塞，引起的這種情況的發生，他應該去治療源發心臟里的問題去。
主持人 跟咱們今天提到由於動脈所引起的這個病還是不一樣的，咱們再看一下吉林59歲的李先生，他問他三年前做過頸動脈外科手術，結果現在發現又堵了，問還能不能做這個支架治療？
姜宏 這個應該是手術完了又堵了，外科手術可能做的應該是不成功手術，手術以後再次做手術，這時疤痕可能很硬了，這種情況下，我覺得選擇支架是比較合適的。
主持人 就是還是可以接受這種治療啊？
姜宏 可以。
主持人 好的，武漢60歲的王女士說，她老伴先後兩側身體不同程度的癱瘓，吞咽困難，醫生診斷為腦幹梗塞，請問能不能夠治療？
龔啟明 這種情況是不太適合治療的，因為腦幹梗塞我們的插管現在還插不到腦幹的小血管，所以腦幹血管已經有梗塞破壞了，就不能做這種手術了，另外我要強調一下，有些病人雖然是胳膊腿癱了，也沒有見好，如果是CT完全正常的情況下，這種情況就適合進行治療。我們有一個病人就是，兩年時間六次CT都是正常的，但是胳膊腿都是癱的，只能坐在輪椅上，把他的斑塊打開，他的腦細胞沒有破壞，癥狀完全可能好轉了。
主持人 腦子裡面的神經是非常複雜的，這要是選擇什麼方法，還要通過我們醫生具體的檢查然後才能…
龔啟明 完了再評估判斷。
主持人 一般你們會遵循一種什麼樣的總的原則？
龔啟明 總的原則就是腦細胞沒有壞死，這個病人的癥狀還比較重，反覆發作的比較多。其他情況各方面都比較好。
主持人 好的。非常感謝兩位嘉賓，明天我們節目當中將為您介紹世界愛耳日的特別節目，將為您介紹，安裝助聽器有什麼注意的問題。好，再見。
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