[推薦]患者必讀《銀屑病知識手冊》

[推薦]患者必讀《銀屑病知識手冊》  

2008-10-03 23:34:56|  分類： 銀屑病文摘 |  標籤： |字型大小大中小 訂閱

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1、 何謂銀屑病………………………………………

2、 銀屑病是癬嗎……………………………………

3、 銀屑病會傳染嗎…………………………………

4、 銀屑病的發病為何與環境因素有關……………

5、 為什麼銀屑病的發病與季節有關………………

6、 銀屑病與精神因素有什麼關係…………………

7、 為什麼說銀屑病是一種心身疾病………………

8、 銀屑病是如何分型的……………………………

9、 銀屑病的指(趾)甲有何表現……………………

10、那些藥物可以誘發或加重銀屑病………………

11、銀屑病的治療包括哪幾個方面…………………

12、為何在銀屑病治療中去除病因至關重要………

13、銀屑病能根治嗎…………………………………

14、銀屑病應治到什麼程度為宜……………………

15「包治、根治銀屑病」的醫生可信嗎…………

16、銀屑病患者應如何正確沐浴……………………

17、銀屑病患者如何自我保健………………………

18、為什麼當前社會性防治工作是教育患者

19、不要濫治銀屑病…………………………………

20、銀屑病常用的治療方法…………………………

銀屑病是一種常見的皮膚病。由於它的皮疹表現為紅色斑疹、丘疹或斑塊，上面覆蓋著多層銀白色鱗屑，這種特徵性表現是銀屑病病名的來源。

銀屑病俗稱「牛皮癬」，這個名詞也是來源於它的皮疹形態表現，但對皮疹形態特徵的描寫肯定不如銀屑病準確、形象。一方面是「牛皮癬」無法與同樣可具有「牛皮」皮革樣表現的神經性皮炎或慢性濕疹等區分開來；另一方面是使人很容易將「牛皮癬」與「癬」病錯誤地聯繫起來。

銀屑病的病因並不完全清楚，許多皮膚病學者目前已證實銀屑病患者存在遺傳性缺陷，再加上一些環境因素(如上呼吸道感染、精神創傷、外傷等)，從而導致免疫異常表現，進而引起銀屑病發生。但是它的具體發病機制尚不清楚。銀屑病在外觀表現上，除了有紅斑和銀白色鱗屑的特徵外，還有一些其他特殊的類型。目前治療方法眾多，皮膚科醫師確實治癒過不少銀屑病患者，但銀屑病的防治仍是一個困擾人們的問題，如果銀屑病患者、患者家屬或親友，以及皮膚科醫師一齊來掌握銀屑病防治中有關規律，一定能更好地解決當前的銀屑病防治問題。

銀屑病儘管有「牛皮癬」的俗稱，但它不是癬。現代醫學對癬的命名是指由淺部真菌(只侵犯皮膚淺表部位的真菌)引起的皮膚病，如手癬、足癬、股癬、體癬、頭癬等。銀屑病不是淺部真菌所引起的皮膚病，不屬於癬。

銀屑病既然不是癬，那麼，為什麼有些治療癬的葯對它有效呢?如含水楊酸的復方苯甲酸軟膏外塗對手足癬。體癬有效，外用於銀屑病亦有效。這是因為水楊酸有抗真菌作用和角質離解作用，可用於治療癬。但因為水楊酸有角質離解作用和消炎作用，因此可用於治療銀屑病。

銀屑病不是由微生物(細菌或病毒等)直接引起的，不是傳染病，所以絕不會傳染給他人。從來沒有因銀屑病患者與其周圍人群接觸而引起成批銀屑病。在一個血統的家族中出現數人同時發生銀屑病，只能由遺傳因素來解釋。

銀屑病儘管與遺傳有關，屬一種多基因(或多因素)疾病。它的發病是比較複雜的，許多皮膚病學者目前已證實銀屑病患者存在遺傳性缺陷，或者說是存在銀屑病易感基因，再加上一些環境因素(如上呼吸道鏈球菌感染、精神創傷、外傷等)、導致免疫異常表現，進而引起銀屑病發生。

不少銀屑病患者在發病前有明顯的扁桃體發炎或咽痛、咽炎的上呼吸道感染史，1 5天左右後，就出現典型的銀屑病。也有的人在一次嚴重精神創傷，如在喪偶、痛失親人、工作不順利、學習或工作緊張、心情不愉快等因素後發生銀屑病。或是在手術或皮膚外傷後，出現銀屑病等。雖然銀屑病可以是多因素而引起的，但發病機制還不太清楚。

銀屑病發病常與季節有關，大多數患者秋冬季節易複發和加重，夏季自然緩解或消退。但也有一部份患者夏季皮損加重的。造成銀屑病複發、加重與緩解的季節差異可能與氣候的溫度、濕度及日光照射時間的多少有關。夏季日照時間長，人們戶外活動多，皮膚暴露部位受紫外線照射時間長、且夏季氣溫較高，銀屑病患者出汗較多，洗澡次數多，利於皮膚清潔，這些因素都有利於皮損的消退。而冬季正相反，日照時間短，氣溫低，戶外活動少，患者出汗少，洗澡次數少，因此患者病情易複發和加重。且不同的季節，人的心情和活動情況不同，這對病情均有影響。

近年來，皮膚科醫師已注意到精神心理應激事件可以引發銀屑病和使銀屑病病情加重。這些心理應激事件，如精神緊張、情緒壓抑、喪偶或家庭不和、工作不順利、經濟困難等。有人曾報道1114例銀屑病患者中，40％患者在憂慮時發生銀屑病，其中37％患者憂慮時銀屑病病情加重。後來，有人又報道另一組5600例銀屑病中30％患者在憂慮時發生銀屑病。

為此，有人提出了神經肽在銀屑病的發病機制中的作用，認為不論是外源性或內源性刺激都可能引起的神經源性炎症，使皮膚感覺神經釋放P物質和其他神經肽，從而引起局部發炎反應，這種炎症反應觸發了具有銀屑病遺傳素質的人發生銀屑病。近10幾年來，還有更多的學者證明神經系統與免疫系統之間有著密切的關係和互相影響。

總之銀屑病的發生或加劇與精神因素有關，主要是通過神經肽等物質變化來表達，通過一系列的免疫變化來顯示的。

銀屑病是一種心理生理疾病或稱心身疾病。心理生理疾病指的一組身體疾病，其發生、發展，轉歸和防治方面均和心理因素有密切的關聯。

心理生理疾病的發病取決於易感素質和心理社會應激(指來自工作、學習、家庭生活、人際關係等方面的壓力)的相互作用。

易感素質就是遺傳性素質，指易患某種疾病的傾向，具有生理和心理兩個方面的特點。就銀屑病來說，在生理方面，可以見到銀屑病的遺傳因素的作用。銀屑病有家庭成員患病傾向，銀屑病是多基因遺傳，其家族成員雖有患病傾向，但不一定就患銀屑病。可是，由於有了易感傾向，發生銀屑病的可能性就增大了。與單基因遺傳疾病相比，如魚鱗病，基本由基因決定發病，後代中發病率高，而銀屑病涉及多基因，還要受環境因素影響才會發病，所以同一家族成員發病率還是要低於單基因遺傳性疾病。因此，我們知道了銀屑病遺傳因素的作用，就不要誤認為後代或血統家族中都會發病，也不要誤認為自己的銀屑病沒有希望治好了。其實不然，(1)遺傳是患病傾向，如果注意預防，可能不發病。所以同一家族中的人並不都發病。(2)知道了遺傳因素的作用，以及哪些環境因素的影響能促使它發病，可以幫助人們及早預防、控制這一潛在的危險性，這樣更有利於預防和治療。在心理方面，即銀屑病易感素質的心理方面．其特點是不良性格。其中以A型性格為多。

單有患病傾向，不一定就發病。當然，他們是基因攜帶者。他們本人未發病，但遺傳基因仍然會傳給下一代，涉及銀屑病的多基因又不一定每一個基因都傳給同一個下代。除易感素質外，心理社會應激在促發疾病方面也起著重要作用，後者我們稱為發病誘因。常見的誘因是工作受挫、人際關係緊張、家庭矛盾、焦慮煩惱與抑鬱的情緒等。因此，心理狀態在疾病中的作用決不可輕視。

此外，銀屑病患者由於在人體表的可見性而使形象難看、肉體的痛苦、治療的困難，以及有關媒介信息之不當等，可以進一步加重心理社會應激，更增加了治療的難度。

銀屑病的皮損表現在皮膚表面，影響形象，連夏天也不敢穿短袖衣裙，使人際交往

不便，甚至覓偶困難，或造成家庭關係緊張。

因銀屑病劇癢，或還有關節疼痛，使日夜不得安寧。

(3)目前銀屑病治療仍較困難，單一療法常難徹底治癒，外用藥及光療等又太麻煩，治癒後又常易複發，使患者希望根治銀屑病的想法與銀屑病治療的複雜性、頑固性發生矛盾。

(4)鑒於銀屑病患者求愈心切及百方求醫，社會上應運而生「包治、根治銀屑病」、「銀屑病有救了」等信息媒介，他們在上述信息的幌子下，迎合患者心理，但卻採用不合理的方法或言過其詞的儀器，騙得患者一時的心理滿足，最後往往使患者的病情加重，使患者原來的心理狀態進一步惡化，從而加重了病情，結果導致惡性循環。

根據銀屑病的臨床表現，一般分為尋常型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病四種類型。其中以尋常型銀屑病最為常見，根據1984年全國銀屑病調查的1 1 230例銀屑病患者，尋常型銀屑病佔97．98％。具體分型為以下幾種：

①點滴狀銀屑病 ②斑塊狀銀屑病 ③屈側銀屑病 ④毛囊性銀屑病

①掌跖膿皰型銀屑病 ②泛發性膿皰型銀屑病：又分祖姆希奇型泛發性膿皰型銀屑病、發疹性泛發性膿皰型銀屑病、環狀膿皰型銀屑病、局部性泛發性膿皰型銀屑病及頑性肢端皮炎型泛發性膿皰型銀屑病。

銀屑病患者中，約有一半患者可能有指甲或趾甲變化，尤其在膿皰型銀屑病中，幾乎都伴有指甲或(及)趾甲損害。最常見的表現是甲板上出現點狀凹陷，如頂針(套在手指上用來頂推縫衣針而進行縫衣的金屬器具，其表面有許多凹點)狀，亦可表現為甲板高低不平、縱嵴(縱行隆起)、橫溝(橫行的凹溝)、失去光澤或混濁、甲肥厚、甲遊離端(未端)與甲床分離或甲板畸形，有的甚至缺如，部分患者甲周可以紅腫。膿皰型銀屑病患者可以在甲床上出現膿皰。

銀屑病患者的甲變化常類似於甲癬(甲真菌病)的變化，應與甲癬鑒別。但有時銀屑病的甲變化也確可混合或伴有甲癬。這時需由有經驗的醫師來鑒別。因為甲癬是由真菌引起的，它與銀屑病的甲變化的治療是不一樣的。

可誘發銀屑病或使銀屑病加重的藥物有p阻滯劑如普萘洛爾(心得安)、鋰、抗瘧葯(氯化喹啉)、某些非類固醇抗炎劑(如吲哚美辛)、白介素1(1L一2)等。

這些藥物與皮質類固醇激素等藥物不同，皮質類固醇激素是在治療尋常銀屑病中會使其轉變為其他嚴重型的銀屑病或所謂反跳現象。而本問題中列出的這些藥物，是在治療銀屑病患者同時伴發的其他疾病或銀屑病本身，誘發出銀屑病或使銀屑病病情加重。

我們曾遇到幾例銀屑病患者，因治療高血壓、心血管疾病而應用了普萘洛爾，結果致使尋常型銀屑病明顯加重，呈紅皮病型銀屑病。我們還曾遇到1例內科患者並發紅皮病型葯疹，因治療需要而應用了普萘洛爾和鋰製劑，最後出現嚴重的銀屑病。我們也曾遇到1名惡性腫瘤患者手術切除腫瘤後，再注射白介素2和Y干擾素(IFN—Y)，不久，他的尋常型銀屑病嚴重惡化。

因此，對每一位銀屑病患者來說，不論其銀屑病輕重如何或是否已治癒，均應注意盡量避免應用p阻滯劑、鋰、抗瘧葯、吲哚美辛、白介素2及Y干擾素，以防銀屑病加重或誘發銀屑病再出現。

①如疑由鏈球菌性上呼吸道感染如扁桃體炎或咽炎而引起銀屑病或使銀屑病複發、加劇者，宜於用抗菌療法控制感染。

②如疑患者的精神因素與銀屑病有關，則應在治療中加上心理療法、鎮靜劑或靜脈封閉療法等。

③尋常型銀屑病患者一般應勤沐浴，但對紅皮病型銀屑病的皮損不宜用力擦洗。

④飲食方面應注意少吃牛羊肉，多吃些魚類。

⑤治療中應注意去除病因，內服藥、外用藥合併應用的聯合療法，但又切忌濫治。

①水楊酸：常用3％一5％軟膏或乙醇(酒精)溶液，初用時濃度宜低。應注意局部刺激及全身吸收中毒的副作用。

②煤焦油：有抑制細胞有絲分裂及抑制DNA合成的作用，臨床上有止癢、消炎等作用。常用2％一1 0％軟膏或溶液或洗劑。如聯合應用紫外線及沐浴，則可顯著增加療效。

③蒽林：一般用0．1％一1％軟膏。如在該軟膏中增加水楊酸或皮質類固醇激素，則可增加其療效。也可用蒽林軟膏外用。聯合應用紫外線，可增加其療效。

④芥子氣軟膏或氮芥酊外用。

⑤喜樹鹼外用。

⑦皮質類固醇激素等。

①抗生素或抗菌療法。

③環孢菌素療法。

④封閉療法。

⑤其他維生素療法。

⑥皮質類固醇激素，不應作為銀屑病的常規療法，但對全身性膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病可考慮選用。

物理療法 包括紫外線和沐浴療法等。

銀屑病是一種好轉與複發反覆交替出現的慢性皮膚病，要想有較好的治療效果，最重要的是去除病因，這也是防止複發的重要手段。此病雖然是一種遺傳傾向的疾病，但並不是有遺傳素質的人都發病。常常與急性感染、外傷、精神緊張及其他一些外界因素有關。因此，設法去除這些因素，避免不良刺激。

1、急性上呼吸道感染、扁桃體炎常誘發急性點滴狀銀屑病或使銀屑病複發，主要與A族溶血性鏈球菌感染有關。對於這類患者，給予積極的抗感染治療，常能取得非常滿意的臨床療效。

2、避免外界物理、化學和生物等有害因素對皮膚的損傷，如燒傷、擦傷、針刺及其他皮膚感染等。這些都可以引起同形反應或誘使銀屑病發生及複發。

3、越來越多的病例證明銀屑病的複發與精神因素有關。我們經常會遇到一些銀屑病患者有明顯的心理壓力，性情急躁，生活質量不高。如能對這類患者進行心理疏導，解除患者的思想負擔，告知銀屑病並不是不治之症，使其心理得到平衡和放鬆，積極配合醫生治療，這樣，可能使病情長期緩解。

4、治療一些相關的慢性病。我們曾遇到1例伴有糖尿病的銀屑病患者，住院期間治療銀屑病的同時治療糖尿病，結果血糖下降後銀屑病的皮疹亦基本消退。另有1例甲狀腺腫瘤患者伴發銀屑病，行甲狀腺切除術後，銀屑病皮疹完全消退，後一直未複發。不知是偶然還是有其必然的聯繫。總之，治療銀屑病的同時最好同時治療合併存在的其他慢性病。

5、避免服用一些與銀屑病發作和加重有關的藥物，如抗心律失常的普萘洛爾(心得安)、治療精神病的碳酸鋰、抗瘧葯、四環素及吲哚美辛(消炎痛)等。這些藥物的作用機制均與銀屑病的發病機制有關聯。

總之，對銀屑病患者應設法幫助他們尋找發病原因，並予以去除，這樣還是有希望治癒的。

一方面，我們說銀屑病不是不治之症；但另一方面，也必須承認，至今還沒有找到根治的辦法。有的銀屑病患者經治療後一直沒有複發，但這並不能說是斷根了。因為銀屑病是由遺傳基因決定的，而至今還不能從基因方面來治療銀屑病，所以也就談不上根治。

基因的研究發現，基因不是一成不變的。它會發生突變，也就是說，基因既可由致病的變成不致病的，反之亦然。國外，曾有報道，一位銀屑病患者因白血病作骨髓移植，此後銀屑病皮損競完全消退。以後四年中，因移植而使用的免疫抑製劑也已全部停用，而銀屑病一直沒有複發。基因檢測發現，患者淋巴細胞的基因中有骨髓供者的基因片段嵌合，也就是說，這個患者的銀屑病有可能是斷根了。這提示人們，定向地改變基因組能夠根治銀屑病，而其中的關健是要確定銀屑病的發病基因。現在正在世界各地的分子生物學領域中突飛猛進的「人類基因計劃」研究工作，與銀屑病的確定有直接的關係。雖然基因研究的工程浩大、艱巨，但是前景誘人，一旦基因工程取得突破，銀屑病就有望根治。

現認為，銀屑病是由多個基因及環境因素決定的，稱為多因子遺傳。這就是說，環境因素也是決定因素之一。因此，我們可以從防治感染、避免潮濕寒冷刺激、保持良好的生活習慣和心理狀態等環境因素著手，防止銀屑病基因的表達、致病。

銀屑病不能根治，但是還是有治療的辦法。目前常用的治療方法包括免疫抑製劑(如甲氨蝶呤、白血寧等抗癌藥、環孢素)免疫調節劑、皮質激素、維A酸、光化學療法、蒽林、焦油、維生素D的衍生物，以及眾多的中藥。大家都發現，如果治療過於積極，常常會適得其反，停葯後的反跳使皮損比治療前的更重、更泛發。我們曾遇到過1位患者，家住近郊，她有4個兄弟姐妹患有銀屑病，2人在工廠工作，經濟上允許經常用「新的好葯…『積極治療」，新葯總是開始很有效，全部消退，但不久複發更嚴重，還常常有藥物不良反應；而當農民的2人，很少「積極治療」，皮損仍舊這麼些，結果前2人的銀屑病都比當農民的嚴重得多。後來，這位患者也用較溫和的藥物，經過較長時間的治療，皮損控制在一定程度，雖然未完全消退，長期存在，但局限、量少，冬重夏輕，不影響生活。這樣的例子還是不少。因此，大多數醫生認為，對於尋常型銀屑病臨床上採用較保守的治療為宜。那麼，銀屑病應治到什麼程度為宜呢?當皮損局限消退80％時，即可減少用藥次數或減低藥物濃度；倘若皮損泛發，瘙癢難受，影響儀容、生活、同時採用內服，外用藥物的治療；皮損得以控制，並趨向消退、瘙癢減輕，就應開始注意對藥物加以限制，不隨意或過多加量、換藥。

我們已經知道銀屑病至今還是個遺傳背景、病因不清楚的疾病，怎麼談得上「根治、包治呢」?自1 970年以來，國際上定期舉行銀屑病的專題研討會，交流討論銀屑病遺傳、生物化學等的研究、臨床的治療等至今已舉行了6次。歐美國家的銀屑病患者患病率(1％一2％)比我們(0．123％)高得多，對銀屑病的研究、治療投資也比我們多。他們設有專門的銀屑病日間護理中心，有銀屑病患者與醫生組成的銀屑病協會或基金會，經常發行刊物、小冊子或不定期的座談，介紹交流有關銀屑病自我保健、治療的信息、體會等，並且積極活動通過法律法規及其監控機構制約那些過分宣傳的廣告、虛假允諾的醫生，使患者得到合宜的保護。可見，今天世界上誰也不能包治、根治銀屑病。這些號稱能包治、根治銀屑病的醫生為了騙取經濟利益，只顧皮疹短期治好，不擇藥物，不顧長遠的藥物積蓄的毒副反應，損害患者的利益。上海醫科大學附屬華山醫院皮膚科病房曾收治過1例老年男性銀屑病患者，他的子女多，有財力有孝心，花了很多錢，想讓父親治好銀屑病到國外去，「包治」銀屑病的醫生在他碗部的皮損處多次打針，結果此處潰瘍始終不愈，直到腦血管意外死亡。因此，千萬不能相信包治、根治銀屑病的醫生。

對尋常型銀屑病患者來說，一般應勤沐浴，每日沐浴1次，用溫水及一般香皂即可。每次沐浴時應輕輕將皮損上的白色鱗屑擦掉一些，這些有助於在應用外用藥時加強外用藥的療效，當然對不使用外用藥的患者也是有益的。如果有條件的話，還可進行礦泉浴或葯浴(詳見銀屑病的物理療法)。

對紅皮病型銀屑病患者沐浴不宜太多，如天氣不太熱，可以每周洗1次，沐浴時切忌搓擦、瘙抓，水溫不宜太高。總之，應避免沐浴之刺激，否則會因沐浴而加重紅皮病型銀屑病。如果有條件可用澱粉浴(澱粉200—500克，置標準浴缸的水中混勻，水溫為36—37℃，即可沐浴)，該浴有鎮靜、止癢、收斂作用。

對膿皰型銀屑病可用高錳酸鉀(高錳酸鉀2克，置標準浴缸的水中，混勻，即可沐浴，該浴有除臭、殺菌作用)或澱粉浴。

銀屑病患者要以實事求是的態度面對疾病，積極作好自我保健，不要害怕，更不要自暴自棄。一方面，需保持良好穩定的心理狀態，學習有關銀屑病的基本知識，消除心理陰影和憂慮情緒，正確對待銀屑病。另一方面，要用積極的態度去控制不利的環境因素，避免對銀屑病的誘發加重。現代人生活節奏快，工作繁忙，要經常參加文體活動和鍛煉、修身養性、消除緊張情緒、進行自我調節，避免持久性緊張引起免疫功能低下。要預防和及時治療各種感染(包括扁桃體、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等)，積極治療其他同時發生的疾病(如糖尿病)，以得銀屑病的緩解，不要養癰為患。還要避免外傷和對皮膚的刺激(包括有刺激的藥物、過度的搓洗等)。生活中起居飲食要規律，盡量戒煙少飲酒，注意營養以補充皮疹中的蛋白質消耗。要保持皮膚的清潔，定期洗澡，水不要太燙。冬季要防止皮膚乾燥瘙癢，多用滋潤皮膚的油脂；夏季要多曬太陽，最好去海濱游泳。治療用藥中要注意觀察，出現新癥狀要及時請醫生指導。

銀屑病皮疹可發生於任何部位皮膚，影響美容，有礙觀瞻，同時皮疹乾燥脫屑、瘙癢不適、令人煩燥、精神壓抑、自尊心受到很大挫傷，求醫心切可以理解。但是「銀屑病是什麼病?會不會傳染?能不能根治?什麼葯最好?怎麼用?」等這些一直縈繞在患者心頭的問題，大多數沒有清楚的認識。因此，對社會上自詡為「專治銀屑病的專家…『根治銀屑病的祖傳秘方」趨之若騖，不惜經濟代價，只求能夠「根治」。結果患者得到的治療有的是激素，有的是抗癌藥，有的是含有輕粉(汞劑)或砒霜(砷劑)重金屬的中藥製劑，一時的銀屑病消退後，再出現複發的銀屑病比以前嚴重難治。更有甚者，因此而患上了惡性腫瘤。而讓那些游醫，所謂的「專家」淘了金滿載而歸。總之，患者的利益受到了極大的傷害。由此可見，銀屑病的防治要有患者和醫生的配合，通過宣教使患者對於銀屑病及其防治有正確的認識，從而追求安全無毒、長期緩解的治療效果，杜絕為了眼前的短期療效而濫治銀屑病的現象。

目前對銀屑病尚無特殊治療方法。現有各種療法只能起到近期療效，不能防止複發。因此所謂的「根治」療法是根本不存在，切不可聽信江湖游醫的宣傳而上當，一定要到正規的醫療機構接受治療。

解除思想顧慮，消除精神創傷，避 免各種誘發因素。在疾病的進行 期應避免使用強烈刺激性藥物及 紫外線照射，如有瘙癢可酌給鎮 靜劑或抗過敏藥物，避免搔抓以 免引起同形反應。如系點滴狀應 檢查有無伴發鏈球菌或葡萄球菌 感染，並給予抗生素治療。

(1)角質促成劑 如焦油、芥子氣、蒽林等，此類藥物具有刺激皮膚，改善局部微循環，並具有干擾RNA合成，抑制蛋白質合成，減低有絲分裂的作用。主要用於尋常型銀屑病穩定期及鞏固者。此類藥物的刺激性較強，急性進行期禁用，粘膜及頭、面部以不用為宜。

(2)激素類 比如強的松、氫化可的松，緩解癥狀明顯，但由於易產生副反應而限制其使用，常見的副反應有皮膚萎縮、向心性肥胖、水鈉瀦留等，只適於短期使用。另外，大量塗抹此類製劑可經皮吸收而造成引起全身影響，應予注意。

(3)維甲酸類 維甲酸類藥物具有調節上皮細胞分化，抗增生，抗炎症浸潤的作用，是目前最為常用的治療銀屑病的外用藥。比如市面上有售的O．1％迪維霜，0。05％炔維凝膠。這兩種藥物都是通過上述機制起作用的，治療的效果也是很不錯的，其中炔維凝膠的效果與激素相當而複發率更低並且不會象激素那樣造成嚴重的副反應。該葯已在歐美等國廣泛使用，我國目 前已能生產該葯，並且價格只有國外好幾分之一，這不啻 為廣大銀屑病患者的一大福音。

免疫抑製劑 常用者氨甲喋呤(MTx)、乙亞胺、乙雙嗎啉等。此類藥物可導致造血系統及肝功能障礙，須嚴格掌握其劑量用法，並需在治療前後定期做各項化驗。由於其嚴重的副反應，現在已基本上淘汰該類藥物的使用。

(2)維甲酸類方希膠囊(阿維A酸：進口產品名新體卡松)屬於第二代維甲酸，主要用於嚴重患者的治療，如紅皮病型、膿皰型、嚴重尋常型銀屑病，該葯是目前用於治療銀屑病的最好的藥物，被譽為治療銀屑病的最後一道防線。

抗生素常用的有青黴素類，可用於尋常銀屑病急性點滴型伴有扁桃體炎和咽峽炎者。

(4)激素可用於紅皮病型、關節病型或泛發性銀屑病應用其他藥物無效時，尋常型銀屑病禁用。

4、物理療法 常用者有浴療、光療及光化學療法。

5、中醫或中西醫結合方法

方葯甚多，茲不備舉。

（全文完）

    依人燕子又歸來，滄桑變了心難變。

    江南塞外一般同，碧波深劃鴛鴦見。

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