女人的困惑：絕經後為何發生骨質疏鬆？

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國際勞動婦女節

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一年一度的三八婦女節，我們依舊關心女性生殖健康問題。女性絕經後的尿路萎縮、陰道乾澀是更年期很常見的疾病風險，其中也包括「骨質疏鬆」。中老年人常覺得年紀大了，骨量流失，發生骨質疏鬆或骨折事件是很正常的，只要平時當心點就可以了。

但正因為我們長期保持著錯誤的觀點才使骨質疏鬆成為了最常見但又最容易被忽視的更年期內疾病，我們必須引起重視。

絕經後骨質疏鬆症與運動、飲食、生活習慣、遺傳等諸多因素有關，預防絕經後骨質疏鬆症應注重以下幾方面。

補充雌激素

為了減少骨丟失，從圍絕經期開始，女性就應在醫生的指導下及時應用雌激素補充治療，以避免或延緩骨質疏鬆的發生。如果患有某些不適合於應用雌激素的疾病，可以服用其他的防骨質疏鬆症藥物。

服用骨吸收抑製劑

如果不願意或不適合雌激素補充治療，也可以選擇骨吸收抑製劑，如雙膦酸鹽類藥物就是有效的骨吸收抑製劑，它能減少骨丟失、維持和增加骨量，而且使用安全，可以長期服用，預防骨質疏鬆症，但患有骨軟化症及嚴重腎功能損傷的女性不要用。

補充鈣和維生素D

絕經後的女性每天鈣的攝人量不能少於800-1200毫克。食物中的牛奶、乳製品、大豆、魚蝦、海帶、紫菜、黃綠色蔬菜等都是很好的鈣源，必要時也可以在醫生指導下選擇鈣劑治療。

此外，還應當補充適量的維生素D，以維持體內鈣、磷的代謝。人體所需的維生素D可通過飲食和皮膚日晒後自身合成兩種途徑獲得，適量多吃些動物肝臟、魚卵、奶油、堅果、蛋黃、瘦肉等富含維生素D的食物及多曬太陽，可以補充維生素D。

健康飲食

生活中注意飲食營養的均衡也很重要，因為蛋白質、磷、鉀、鎂、鋅、維生素C和維生素K對維持骨的正常代謝十分有益，絕經後的女性應養成良好的生活習慣，保持合適的體重，不吸煙，少喝酒，少喝咖啡。

積極運動

體育運動可以提高體內雌激素水平，促進骨代謝。戶外運動不僅可以接受充足的陽光，增加體內維生素D的合成，還能通過肌肉活動產生對骨的應力，刺激骨形成，增加骨量，使其提高抗骨折能力。運動的時間和運動強度要因人而異，循序漸進，不要過度疲勞。患有心臟疾病、呼吸系統疾病、高血壓病的患者，要根據醫生的建議選擇適宜的運動方式。

治療絕經後骨質疏鬆

的藥物有哪些

目前治療絕經後骨質疏鬆症的藥物主要包括：雌激素類、鈣劑和活性維生素D、選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)、雙膦酸鹽、甲狀旁腺激素、降鈣素及一些中藥。

活性維生素D

活性維生素D是骨質疏鬆的基本治療藥物，在促進成骨的同時，還可以提高肌肉力量，這是所有其他治療骨質疏鬆藥物所沒有的。活性維生素常用的有阿法骨化醇，和二膦酸鹽合用效果更好。活性維生素D和很多人日常服用的保健品中的「維生素D」不同，是處方葯，有著更強的療效。由於活性維生素D可以明顯促進腸道對日常飲食中鈣的吸收，所以不必另外再補充鈣劑，除非飲食中的鈣明顯不足。

雙膦酸鹽

這是有效的骨吸收抑製劑，但藥物吸收困難，需空腹吞服，並要大量飲水，服藥後保持立位或坐位半小時以上，以免造成反流性食道炎。因其服用方法繁瑣限制了它的使用。

激素補充治療（HRT）

提倡早期使用，最好是從圍絕經期開始。治療的方案主要有周期性序貫治療法、連續性聯合療法和非對抗性雌激素療法。長期服用激素的安全性一直受到人們的關注，如單用大量雌激素可使子宮內膜癌的風險增加5—10倍；不規則陰道出血、診斷性刮宮術的幾率成倍上升等。因此，在使用前需做全面的檢查，特別是婦科檢查。

選擇性雌激素受體調節劑

對子宮內膜和乳腺有對抗雌激素的作用，在保護骨骼的同時，不刺激子宮內膜，適用於那些有雌激素禁忌證的女性。

本文內容出自《家庭用藥》雜誌，由貝克醫生改編