傳統時間針灸法

[日期：2009-02-10] 來源：  作者：未知 [字體：大中小](頭痛、胃痛、周圍性面癱、癱瘓、外陰白色病變、腎瀉、高血壓眩暈症、神經性嘔吐症、耳鳴、下頜關節功能紊亂、斜視、月經過多、支氣管哮喘、咳嗽、呃逆、腰扭傷、淋證、疝氣疼痛、軟組織損傷、小兒痿證、性不育、斑禿、面肌痙攣、遺尿、脅肋痛、胃痛、心悸胸痛、心絞痛、膽道蛔蟲病、陰虛喉痛、火眼)子午流注、靈龜八法和飛騰八法是古代醫家創立的擇時選穴針刺法，統稱為傳統時間針灸療法。它是根據人體氣血流注於經脈過程中，隨時間的推移而有周期性盛衰變化規律，表現在十二經脈的原穴和五輸穴及八脈交會穴上為有周期性開闔規律，從而選取氣血盛而開的腧穴進行組方針刺的。一、子午流注子午流注是按日時干支，配合井滎輸(原)經合穴取穴針刺的一種方法，按其配穴方法不同，又可分為納甲法、納子法和養子時刻注穴法。1．基本知識(1)古代時間表示法：中國古代是以天干、地支及其組合來表示年、月、日、時的。天乾的符號是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸10個數；地支的符號是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥12個數。以天乾的第1個數與地支的第1個數相配便是甲子，天乾的第2個數與地支的第2個數相配便是乙丑，依此排列下去便是丙寅、丁卯、戊辰、己巳……癸亥。由於天干為十數，地支為十二數，因此，天干六輪，地支五回，成六十周，方能再輪迴至甲子，所以稱六十環周為一花甲。凡紀年、紀月、紀日、紀時均如此干支相配。見表l-3。表1-3  干支相配六十環周甲子(1)甲戌(11)甲申(21)甲午(31)甲辰(41)甲寅(51)乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午己巳己卯己丑己亥己酉己未庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申辛未辛巳辛卯辛丑辛亥辛酉壬申壬午壬辰壬寅壬子壬戌癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥(2)干支的陰陽代數：按天干與地支的順序以數字代之，則以奇偶數分為陰陽。凡奇數1、3、5、7、9、11為陽，偶數2、4、6、8、10、12、為陰。如表1～4。陰陽    陽  陰  陽  陰  陽  陰  陽  陰  陽  陰  陽  陰代數    1   2   3   4   5   6    7   8   9  10  11  12天干    甲  乙  丙  丁  戊  己  庚  辛  壬  癸  甲  乙地支    子  丑  寅  卯  辰  巳  午  未  申  酉  戌  亥(3)干支的五行屬性：干支的五行屬性均與四時方位有關。天干為：東方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。地支為：東方春寅卯木，南方夏巳午火，中央長夏辰戌丑未土，西方秋申酉金，北方冬亥子水。(4)時辰的時間分配：一日十二個時辰的現代時間分配為，子時為夜半23～1時，丑時為1～3時，寅時為3～5時，卯時為5～7時，辰時為7～9時，巳時為9～11時，午時為11～13時，未時為13～15時，申時為15～17時，酉時為17～19時，戌時為19～21時，亥時為21～23時。2.納甲法納甲法也叫納干法，是十二經脈納入天干之法。(1)十二經納甲(干)法：本法以十二經分納於十天干。見表1-5。表1—5十二經脈納甲天干  甲    乙    丙    丁    戊    己    庚     辛          壬         癸臟腑  膽    肝   小腸   心    胃    脾   大腸    肺     膀胱、三焦   腎、包絡十二經納甲歌：甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，三焦亦向壬中寄，包絡同歸入癸方。(2)五輸穴配合陰陽五行：納甲法依各經所納天干之朗陽五行確定日時，然後再依五輸穴之陰陽五行屬性推算流注次序。五輸穴的陰陽五行屬性如《難經·六十四難》言：「陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰輸土，陽輸木，陰經金，陽經火，陰合水，陽合土。」十二經五輸穴具體陰陽五行屬性見表1—6。(3)納甲常規開穴法：陽進陰退，井穴為始，這裡的陽指天干，陰指地支，即是說天干按順序推進，而地支則從戌時起，按酉申未午巳亥辰卯寅的倒退次序與天干配合經井穴。見表1—7。表1—6五輸穴陰陽五行歸屬陽經六輸陰經五輸穴名經別井    滎    輸    原    經    合(金)  (水)  (木)    (火)  (土)穴名經別井    滎    輸    經    合(木)  (火)  (土)  (金)  (水)膽(木)小腸(火)胃(土)大腸(金)膀胱(水)三  焦竅陰  俠溪  臨泣  丘墟  陽輔陽陵泉少澤  前谷  後溪  腕骨．陽谷  小海厲兌  內庭  陷谷  沖陽  解溪足三里商陽  二間  三間  合谷  陽溪  曲池至陰  通谷  束骨  京骨  崑崙  委中關沖  液門  中渚  陽池  支溝  天井肝(木)心(火)脾(土)肺(金)腎(水)心  包大敦  行間  太沖  中封  曲泉少沖  少府  神門  靈道  少海隱白  大都  太白  商丘陰陵泉少商  魚際  太淵  經渠  尺澤湧泉  然谷  太溪  復溜  陰谷中沖  勞宮  大陵  間使  曲池表l一7納甲法按時開井穴表日干時辰經脈井穴田甲→戊…→膽竅陰乙乙→酉…→肝大敦丙丙→由…→小腸少澤丁丁→未…→心少沖戊戊→午…→胃厲兌己己→巳…→脾隱白庚庚→辰…→大腸、商陽宴辛→卯…→肺少商壬壬寅膀胱至陰癸癸亥腎湧泉從表中可以看出天干為陽主順序前進，而地支則為陰主逐次後退，這是開井穴必須掌握的。經生經，穴生穴，在開出井穴之後，則按十二經脈及五輸穴的五行相生規律，以經生經，穴生穴依次開出。如甲日戌時開竅陰穴之後，甲為膽經為陽木，應生陽火為丙小腸，井竅陰穴屬金，應生小腸滎水穴前谷。繼而小腸火生陽土為戊胃，滎水穴後應生輸木穴胃經陷谷。戊胃土應生陽金為庚大腸，輸木穴後應生經火穴即大腸經陽溪穴。庚大腸金應生陽水為壬膀胱，經火穴應生陽十合穴為膀胱合穴委中。余穴皆仿此。陽日陽時開陽穴，陰日陰時開陰穴。陽日指天干屬陽干者，即甲、丙、戊、庚、壬日，陽時指地支屬陽支者，即子、寅、辰、午、申、戌。如甲日甲戌時開膽經井穴足竅陰，足竅陰為陽經陽穴，下一時辰乙亥為陰時不開穴，再下一個時辰丙子為陽時開小腸經滎穴前谷，依此類推。陰日指天干屬陰乾者，即乙、丁、己、辛、癸，陰時指地支屬陰支者，即丑、卯、巳、未、酉、亥。如乙日乙酉時開肝經井穴大敦，大敦為陰經陰穴，下一時辰丙戌為陽時不開穴，再下一個時辰丁亥為陰時開心經滎穴少府，依此類推。返本還原，陽經遇輸過原，陰經以輸代原就是每逢開輸穴的 l司時，就要開當日本經的原穴。陽經各有單獨的原穴，陰經則以輸代原。如甲日遇開輸穴是胃經陷谷，同時過原開膽經原穴丘墟。乙日遇開輸穴是脾經太白，同時過原開肝經原穴太沖，太沖即是肝經輸穴。故言代原，余皆類推。氣納三焦開生我穴，血歸包絡開我生穴。三焦主持諸氣，氣為陽，所以凡是陽經開至合穴，下一陽時便應氣納三焦，開生我、穴，這裡「我」指井穴所屬的經。例如甲日戌時開膽井竅陰，轉注乙日繼續開陽時，到了壬午開合穴，下一陽時甲申，便要開三焦屬水的滎穴液門，因為膽屬木，水生木就是生我的關係。余可類推。血歸包絡，血為陰，所以凡是陰經開到合穴，下一陰時就要血歸包絡，開我生穴。例如乙日酉時開肝經井穴大敦，下一陰時丁亥開心經滎穴少府，轉注丙日繼續開陰時，到癸巳時開腎經合穴陰谷後，下一陰時己未，便要血歸包絡，開心包經我生穴。肝屬木，木生火，所以開心包經滎穴勞宮，余可類推。納甲法就是依據以上原則開穴的。(4)子午流注逐日按時定穴歌(明·徐鳳《針灸大全》)：1)甲日戌時膽竅陰，丙子時中前谷滎，戊寅陷谷陽明輸，反本丘墟木在寅。庚辰經注陽溪穴，壬午膀胱委中尋，甲申時納三焦水，滎合天干取液門。2)乙日酉時肝大敦，丁亥時滎少府心，己丑太白太沖穴，辛卯經渠是肺經，癸巳腎宮陰谷合，乙未勞宮火穴滎。3)丙日申時少澤當，戊戌內庭治脹康，庚子時在三間俞，本厚腕骨可祛黃，壬寅經火崑崙上，甲辰陽陵泉合長，丙午時受三焦火，中渚之中仔細詳。4)丁日未時心少沖，己酉大都脾土逢，辛亥太淵神門穴，癸丑復溜腎經通，乙卯肝經曲泉合，丁巳包絡大陵中。5)戊日午時厲兌先，庚申滎穴二間選，壬戌膀胱尋束骨，沖陽土穴必還原，甲子膽經陽輔是，丙寅小海穴安然，戊辰氣納三焦脈，經穴支溝刺必痊。6)己日巳時隱白始，辛未時中魚際取，癸酉太溪太白原，乙亥中封內踝比，丁丑時合少海心，己卯間使包絡止。7)庚日辰時商陽居，壬午膀胱通谷之，甲申臨泣為輸木，合谷金原返本歸，丙戌小腸陽谷火，戊子時居三里宜，庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑。8)辛日卯時少商本，癸巳然谷何須忖，乙未太沖原太淵，丁酉心經靈道引，己亥脾合陰陵泉，辛丑曲澤包絡准。9)壬日寅時起至陰，甲辰膽脈俠溪滎，丙午小腸後溪俞，返求京骨本原尋，三焦寄有陽池穴，返本還原似的親，戊申時註解溪胃，大腸庚戌曲池真，壬子氣納三焦寄，井穴關沖一片金，關沖屬金壬屬水，子母相生恩義深。10)癸日亥時井湧泉，乙丑行間穴必然，丁卯俞穴神門是，本尋腎水太溪原，包絡大陵原並過，己巳商丘內踝邊，辛未肺經合尺澤，癸酉中沖包絡連，子午截時安定穴，留傳後學莫忘言。(5)閉時開穴歌：按「子午流注逐日按時定穴歌，取穴，十日一周中有24個時辰無穴可開，稱為閉時，又稱閉穴，為彌補此缺限，有人根據六甲周期、陽進陰退開井穴、陽日陽時開陽穴，陰日陰時開陰穴和地支順時推進等開穴原則，進行推算，補齊了24個閉穴，補穴如下：甲寅閉時開俠溪，甲午時上用臨泣，乙巳太沖穴正旺，己未商丘穴不虛，丙辰時上後溪穴，庚午時開是陽溪，辛巳時至經渠盛，辛酉時到尺澤居，壬辰閉時有崑崙，壬申時開委中齊，癸卯然谷穴己至，癸未時上是太溪。(6)納甲法的使用方法：合日互用開穴法根據甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合之規律，稱甲己二日為台日，乙庚二日為合日，丙辛二日為合日，丁壬二日為合日，戊癸二日為合日。根據病情之需要，通過辨證，若本日所開五輸穴不符病情之需要，又恰為合日經脈之病證，就可採取合日互用開穴法。如甲日本為膽經日，恰遇脾經病候或脾經五輸穴主治病證，那麼甲戌時所開井穴竅陰則可用己日所開井穴隱白，丙子所開滎穴前谷，則可開脾經滎穴大都。經配經，輸配輸，合配合，余皆類推，則為合日互用。剛柔相濟開穴法，依照甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火之原則，選陰陽合化之經，取剛柔相濟之穴同開之法，即是剛柔相濟開穴法。如陰日陰時開陰經穴，但患者病證屬手合化之陽經病證時則可採用此法。例如乙日酉時開肝經井穴大敦，但病屬大腸經病候，大敦屬陰經木穴，依照乙庚化金的原則，可同時開大腸經之陽經木穴為輸穴三間。陽日陽時開陽經穴，若患者病證屬合化之陰經病證時亦如此。如患病為肺經病候，遇丙日申時開小腸井金少澤穴，則依照丙辛化水，同時開肺經金穴經渠。剛柔相濟，可收陰陽協調使氣血歸於權衡之效。表裡相合開穴法，依照陰陽經脈有表裡相合之關係，臨床上遇到表裡相合經脈之病候時則可同開相應之時穴。如丁日未時開心經井穴少沖，但病屬小腸經病候，則同開小腸經井穴少澤，至已酉脾經開滎穴大都時，則同時開小腸經滎穴前谷，辛亥開太淵輸穴時則同時開神門(過原)及小腸經輸穴後溪。余類推。順時相生開穴法根據病情需要，可將值日所開五輸穴順序開一層兩層，甚至全部開出。如患胃痛病患者子甲日來診則可自甲日戌時開膽井竅陰，至丙子時開小腸滎穴前谷，至戊寅時開胃經輸穴陷谷及膽原丘墟。此為順時三層開穴法。3．納子法納子法可能創始於宋代，而明·高武的《針灸聚英》則明確闡發之。初稱為「十二經病井滎俞經合補虛瀉實」法，因該法主要以十二地支所代表的十二時辰分別取用各經五輸穴，故又稱為子午流注納支(子)法。納子法以《內經》「經脈篇」關於十二經脈貫通聯繫結構為基礎，認為人體氣血循著經脈貫通結構，依次流注十二經脈，每日從寅時手太陰肺經始，至丑時足厥陰肝經止，日復一日，周而復始，循環流注不息。氣血流注至何經，何經則因氣血生旺而有「開穴」，而氣血剛流注過後的經脈則有穴位稱「合穴」，這二種穴位均可擇時針刺，增強其主治效用，只不過二者作用相反，開穴可瀉實證，合穴可補虛證。地支時辰與十二經脈配屬見表1—8。(1)納子開穴法：補母瀉子法是根據十二經脈所納入的地支時辰順序，依十二經及五輸穴的五行屬性，按生克制化關係，遭照「虛則補其母，實則瀉其子」的原則來取穴治療的。如手太陰肺經生病、肺屬金，它的母穴是屬土的太淵穴，子穴是屬水的尺澤穴。如果肺經邪氣實，就在肺氣方盛的寅時，取尺澤穴行瀉法；如果正氣虛，又應當在肺氣方衰的卯時取太淵穴行補法。若遇補瀉時辰已過，或遇各經不虛不實之證，亦可選取與本經同一屬性之經穴，又稱本穴。或取本經原穴進行治療。如肺經本穴為經渠，原穴為太淵。十二經補母瀉子取穴如表1—9。(2)主客開穴法：本法是將所病經脈原穴做為主穴、將與其相表裡的經脈的絡穴做為客穴按時配穴的方法。如肺經，其日庚辛，肺經有病時，在庚辛之日選定寅時取原穴太淵為主，配大腸經絡穴偏歷為客，或於卯時補太淵時配以偏歷。余經類推。(3)一日六十六法：納支法的靈活運用，古來就很重視。金·竇漢卿氏在《標幽賦》中說：「一日取六十六穴之法，方見幽微」，即是納支法的擴展用法。就是說按十二經納支之時辰，陽時取陽經五輸穴及原穴為六穴，陰時取陰經五輸穴為五穴，十二時辰中則十二經六十六穴全取。此法亦要根據辨證之需要，按時辰之先後靈活選取各穴針治。(4)循經開穴法根據十二經脈納支之時辰，按照病情之需要，分經辨證後，定時選取值時之經脈中適當的腧穴進行治療的方法，則為循經開穴法。此法並不固定於五輸穴及原穴，運用起來更加靈活。4．養子時刻注穴法養子時刻注穴法屬於子午流注針法之一，近人多注重研究納甲法、納子法，對本法則較生疏。該法首見於金。何若愚撰的《子午流注針經》，所謂「養子」指的是五輸穴以其五行屬性的相生關係為序。「時刻」指一日十二時辰和百刻，「注穴」指氣血流注穴位。養子時刻注穴，意即氣血在一日十二時辰和百刻中，按照穴位之間五行屬性相生關係因時依序流注五輸表1—8地支時辰與十二經脈配屬地支子    丑    寅    卯    辰    巳    午     未      申      酉      戌    亥時間23～1 1～3  3～5  5～7  7～9  9～11 11～13 13～15 15～17  17～19  19～21  2l～23經別陽    肝    肺   大腸   胃    脾    心    小腸   膀胱     腎     心包    三焦表1—9納子法補母瀉子取穴法經別五行流注疾病舉例補  法瀉  法本穴原穴時間母穴時間子穴時間肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝辛金庚金戊土己土丁火丙火壬水癸水丁火丙火甲木乙木寅卯辰巳午未由酉戌亥子丑咳喘、心煩、胸滿齒痛、咽喉及面口鼻疾腹脹、煩滿、腳氣舌本強、腹脹滿、體重、黃疸咽干、舌痛、掌熱項強、頜腫、肩痛頭項腰背胭痛、癲疾心悸、腰痛、少氣痙攣、心煩、脅痛、妄笑耳聾、目痛、喉痹、癃閉頭痛、脅痛、瘧疾脅痛、疝氣、嘔逆太淵曲池解溪大都少沖後溪至陰復溜中沖中渚俠溪曲泉．卯辰巳午未由酉戌亥子丑寅尺澤二間厲兌商丘神門小海束骨湧泉大陵天井陽輔行間寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑經渠商陽三里太白少府陽谷通谷陰谷勞宮支溝臨泣大敦太淵合谷沖陽太白神門腕骨京骨太溪大陵陽池丘墟太沖各穴。據此，在針刺氣血流注旺盛的穴位即所謂「開穴」時，療效可增加的思想指導下，按照上述氣血因序流注五輸穴的時間特點，提出了本法。(1)開穴方法：此法以時干為主，每一時辰相生養子五度，各注井滎輸經合五穴，每穴約佔1．666666刻，合24分鐘開一穴，每日十二時辰開六十穴合為百刻(加逢俞過原為六十六穴)。其五輸穴的開穴原則與納甲法相同，先開與本時辰之時干相應經脈的井穴，然後依照「陽時開陽經穴」、「陰時開陰經穴」及「經生經」、「穴生穴」的原則，開本時辰其它四穴。每時辰相生五經，流注五穴，凡遇次日陽乾重見時納三焦五輸穴，陰乾重見時納包絡五輸穴。例如：渚日甲時(包括甲子、甲寅、甲午、甲申、甲戌)，甲為陽木，先開膽經井穴竅陰，然後按上述原則，順序開小腸經滎穴前谷、胃經俞穴陷谷，返本還原，過膽原丘墟，大腸經經穴陽溪，膀胱經合穴委中(納穴除外)。一時辰開5穴，每24分鐘開1穴。各日乙時(包括乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥)乙為陰木，故肝始井穴大敦(木)，木生心滎少府(火)，火生脾俞太自(土)，過肝原太沖，土生肺經經渠(金)，金生腎合陰谷(水)(納穴例外)。余皆類推。納穴方法為：本日日幹上一個天干為當天時乾的時辰，即為納穴(如果一日出現兩個，則以前一個為準)，時干屬陽者納三焦，時干屬陰者納包絡。如乙日上一個天干為甲，乙日里的甲申時即為納穴，甲屬陽，當納三焦，開關沖、液門，中渚過陽池、支溝、天井。壬日上一個天干為辛，壬日中以辛為時乾的有辛丑和辛亥時，辛丑在前，為納穴，辛屬陰，納包絡，開中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤、余皆仿此。「養子時刻注穴」逐日按時開穴見表1—10，表1一11。表l一10  「養子時刻注穴」逐日按時開穴(陽)日干時干支時間分時1～2424～4848～7272～9696～120甲、己戊、癸丁、壬丙、辛庚甲、己甲子甲寅甲辰甲午甲申甲戌23～13～57～911～1315～1719～21竅陰前谷陷谷過丘墟陽溪委中乙甲申15～17關沖液門中渚過陽池支溝天井乙、庚甲、己戊、癸壬丙辛乙、庚丙子丙寅丙辰丙午丙申丙戌23～13～57～911～1315～1719～21少澤內庭三間過腕骨．崑崙陽陵泉丁丙午11～13關沖液門中渚過陽池支溝天井丙、辛乙、庚田戊、癸丁、壬丙、辛戊子戊寅戊辰戊午戊申戊戌23～13～57～911～1315～1719～21厲兌二間束骨過沖陽陽輔小海己戊辰7～9關沖液門中渚過陽池支溝天井丁、壬丙乙、庚甲、己戊、癸丁、壬庚子庚寅庚辰庚午庚申庚戌23～13～57～911～1315～1719～21商陽通谷臨泣過合谷陽谷足三里辛庚寅3～5關沖液門中渚過陽池支溝天井戊丁、壬丙、辛乙、庚甲、己戊、癸壬子壬寅壬辰壬午壬申壬戌23～13～57～911～1315～1719～21至陰俠溪後溪過京骨解溪曲池癸壬子23～1表1—11  「養子時刻注穴」逐日按時開穴(陰)日干時干支時間分時1～2424～4848～7272～9696～1ZO甲、己戊、癸丁、壬宴乙、庚甲、己乙丑乙卯乙巳乙未乙酉乙亥1～35～79～1113～1517～1921～23大敦少府太白過太沖經渠陰谷丙乙未13～15中沖勞宮大陵間使曲澤乙、庚甲、己癸丁、壬丙、辛乙、庚丁丑丁卯丁巳丁未丁酉丁亥1～35～79～1113～1517～1921～23少沖大都太淵過神門復溜曲泉戊丁巳9～11中沖勞宮大陵間使曲澤丙辛乙甲、己戊、癸丁、壬丙、辛己丑己卯己巳己未己酉己亥1～35～79～1113～1517～1921～23隱白魚際太溪過太白中封少海庚己卯5～7中沖勞宮大陵間使曲澤丁丙、辛乙、庚甲、己戊、癸丁、壬辛丑辛卯辛巳辛未辛酉辛亥1～35～79～1113～1517～1921～23少商然谷太衝過太淵靈道陰陵泉壬辛丑1～3中沖勞宮大陵間使曲澤戊、癸丁、壬丙、辛乙、庚己戊癸癸丑癸卯癸巳癸未癸酉癸亥1～35～79～1113～1517～1921～23湧泉行間神門過太溪商丘尺澤甲癸酉17～19中沖勞宮大陵間使曲澤(2)使用方法：按時取穴  患者就診時，按氣血流注所開之(2)使用方法：按時取穴患者就診時，按氣血流注所開之穴，恰與病情相符，則及時取用，借用有利時機調理氣血。如與病情不符，可取用相合時辰的開穴，或按生克運化規律取穴治療。定時取穴：對慢性病，可約定流注開穴與病情相適的時間來治療。五臟病可定於每月陰時，六腑病可定於每日陽時。如脾經病可約各月的丑、卯、巳、未等時辰針刺治療，這些時辰均有脾經的開穴。按相合規律開穴：按照甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合的規律，可以互用相合時辰的開穴。如甲時順序開竅陰、前谷、陷谷、陰谷、委中的同時可順序取用己時的開穴隱白、魚際，太溪，中封、少海(不能互用所過原穴)。即開竅陰時可取用太溪，以此類推。按生克運化配穴凡值生我我生，乃氣血生旺之時，故可辨虛實而刺之。方法是開本經井穴時則配生我我生經的井穴；開本滎穴時則配生我我生經的滎穴。如膽經病開滎穴俠溪時，虛則補其母，當補膀胱經滎穴通谷；實則瀉其子，當瀉小腸經滎前谷。開肝經合穴曲泉時，虛則補腎經合穴陰谷，實則瀉心經合少海。二、靈龜八法靈龜八法又名奇經納卦法，它是運用古代哲學的九宮八卦學說，結合人體奇經八脈氣血的會合，取其與奇經相通的八個經穴，按照日時干支的推演數字變化，採用相加、相除的方法，按時取穴的一種針刺法。它可能產生於元末明初。內容始見於竇漢卿的《針經指南》，名稱則首見於徐鳳的《針灸大全》(1439)。1．靈龜八法的組成(1)九宮八卦：八卦是古人取陰陽之象，結合自然界的一天、地、水、火、風雷、山、澤作成的。即：乾為天作三形，坤為地作  形，坎為水作三形，離為火作三形，巽為風作三形，震為雷作=形，艮為山作三形，兌為澤作三形。把八卦的名稱和圖象結合四方，即成九宮。由於八卦各有方位，配合九宮，根據戴九履一，左三右七，二四為肩，八六為足，五十居中的九宮數字，每宮再配上一條奇經及其配屬的穴位，就成為坎一聯申脈，照海坤二五、震三屬外關，巽四臨泣數，乾六是公孫，兌七後溪府，艮八系內關，離九列缺主。此八穴的代表數字，在靈龜八法的推算中佔有極為重要的地位，所以運用本法必須牢記。(2)八脈交會穴：八脈指任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰躋、陽躋。它具有統帥和調整十二經氣血的作用，而十二經脈本身又有上下循行，交替相會的特性，所以在四肢部位的十二經上有八個經穴與之相通。即：小腸經後溪通於督脈，肺經列缺通於任脈，脾經公孫通於陰維，三焦經外關通於陽維。另外這八個經穴彼此之間又有著密切的聯繫和貫通。如公孫與內關相通合於目銳眥、耳後、頸項、肩；列缺與照海相通合於肺系、咽喉、胸膈等。這樣就使八脈八穴分為四組，相互結合，有著一致的主治範圍。八脈交會八穴歌：公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同，臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢，後溪督脈內眥頸，申脈陽蹻絡亦通，列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。(3)八法逐日干支代數：靈龜八法的組成，除八脈、八穴、八卦外，尚有日時的干支數字作為八法取穴的依據，干支代數字的來由，是根據五行生成數和干支順序的陰陽定出的，它是演算靈龜八法穴位的基本數字，一般宜牢記下列歌訣。見表l-12。表1—12八法逐日干支數字代數lO987天干甲  己乙庚丁壬戊癸丙辛地支辰丑戌未申  酉寅卯巳午亥子甲已辰戌丑未十，乙庚申九為期，丙辛亥子亦七數，逐日干支即得知。(4)八法臨時干支代數：每日時辰的干支，亦各有一個代數，這個代數與逐日干支的代數有著同樣的意義，是推演八法必須掌握的內容，宜牢記下列歌訣，以利推算。見表1-13。甲己子午九宜用，乙庚丑未八無疑，丙辛寅申七作數，丁壬卯酉六須知，戊癸辰戍各有五，巳亥單加四共齊，陽日除九陰除六，不及零餘穴下推。2．靈龜八法的應用表1—13八法臨時干支數字表代數987654天干甲己乙庚丙辛丁壬戊癸地支子午丑未寅申卯酉辰戌巳亥運用靈龜八法，是將日、時的干支數字相加得出四個數字的和，然後按照陽日用九除，陰日用六除的公式，去除干支的和數，再將它的餘數求得八卦所分配的某穴的數字，就是當時應開的腧穴。它的公式是(日干+日支+時干+時支)÷9(陽)或6(陰)=商……(餘數)。如欲求甲子目的子、丑等所開的穴位，首先要從甲子日上起出時干來；甲子時按五子建元(日上起時干)推算，則仍起於甲於，再按六十花甲子的順序排列，第二個時辰就是乙丑。八法逐日干支代數，甲為10，子為7；八法臨時干支代數，甲為9，子亦為9，四數相加的總和為35，由於天乾的甲屬陽，故用9除，所剩的餘數是8，8為內關穴所應。故甲子日的甲子時為內關當開。如果遇到陽日除盡無餘數時，當以9數計算，開列缺穴；遇到陰日除盡無餘數當以6計算，開公孫穴。例如甲子戊辰時，按日干支代數，甲為10，子為7，時干支代數，戊為5，辰為5，四數相加為27，甲為陽日除以9，商3無餘數，則開列缺穴；又如乙日辛巳時，日干支代數，乙為9，丑為10，時干支代數辛為7，巳為4，四數相加為30，陰日除6，商5無餘數，則開公孫穴。此外，還可按八脈交會八穴歌，公孫配內關，外關配足臨泣，列缺配照海，後溪配申脈運用，以提高療效。三、飛騰八法飛騰八法首見於元代王國瑞的《扁鵲神應玉龍經》(1329)。但飛騰八法的基礎實際上由竇漢卿奠定，後由其弟子王開發展傳於其後代王國瑞。明高武《針灸聚英》收有「八法飛騰定十干八卦法。」徐鳳《針灸大全》書中亦稱「靈龜取法飛騰針圖」等內容。飛騰、靈龜二法實際上是八脈交會穴開穴的兩種方法。飛騰八法在元代著述中出現，靈龜八法則在明代《針灸大全》中出現，可見飛騰八法的創立要早於靈龜八法。飛騰八法同靈龜八法一樣，都以八脈交會穴為時穴，但飛騰八法所論八穴與八卦的配合和靈龜八法相異。飛騰八穴還與時干相配。見表l-14。表l一14飛騰八法與八卦、十干配屬表八卦     坤     兌    震    坎     乾    巽     艮    離八穴    申脈   照海   外關  臨泣  公孫  後溪  內關  列缺十干    乙癸    丁    庚    戊    甲壬   辛    丙    己1．飛騰八法開穴規律(1)開穴與時干固定相配，如申脈與乙、癸二時干相配，而時干按十天干順序周而復始出現，與時干相應的八穴也呈現一定的順序，某穴總是繼某穴後開穴。如內關穴在時干為丙時開，其後時干為丁，丁時干時開照海，故內關開穴後總是接開照海穴。(2)八穴與時乾的配屬無陽干配陽穴(陽經穴位)，陰乾配陰  穴(陰經穴位)的規律，與五行生剋不發生聯繫。(3)飛騰八穴在各時辰均有開穴機會，此因飛騰八穴受時干影響，而每一時干均有與各時支相配的機會所致。2．飛騰八法取穴計演算法與針刺首先按前述方法了解針刺時間的時干，再據時干與八穴的配屬關係尋出開穴。如1983年7月8日為丁酉日，該日9-11時為乙巳時，時干為乙，乙干與申脈相配，故該日9～11時應針開穴申脈。飛騰八法針刺也有按時取穴針刺與因病取穴針刺的不同，臨床可配伍其他對症穴位施治，或結合子午流注，靈龜八法等按時取穴法針刺。【主治病症】一、頭痛按納甲法取開穴針刺，針刺得氣後，留針30分鐘，並可加取天柱、崑崙、太陽。以上各穴用圓利針點刺，均用瀉法。5～7次為1療程，每日針刺1次。二、胃痛(胃十二指腸潰瘍)用納甲法取穴，每日針刺11次，每次留針20分鐘，7～10次為1療程。三、周圍性面神經麻痹納甲法取穴，針刺時間按患者就診時間，每日針1次，每次留針20分鐘。10次為1療程。四、癱瘓(腦血栓後遺症、腦炎恢復期後遺症、腦栓塞後遺症、腦溢血恢復期後遺症、急性感染性多發性神經炎、癔病性癱瘓、周期性麻痹、脊髓炎截癱等)以納甲法按時選經取穴，每日上午於7～9時或9～11時取穴針刺，進針得氣後留針10～20分鐘，加電針。隔日針刺1次，10次為1療程。五、外陰白色病變以納甲法取穴，針刺得氣後留針20分鐘，每日針刺1次，10次為1療程。亦可用艾灸法結合納甲法取穴。六、腎瀉(腸結核)用流注納甲法開穴，當取太溪，遂取28號毫針，採用補法，留針15分鐘，配命門、大都、天樞，連續按時開穴針治4次，休息3天後，若不愈再針。七、眩暈症(高血壓)按時開穴治療，當開腎經輸穴太溪，用補法，配風池，每天針1次，留針20分鐘，5次為1療程。八、嘔吐症(神經性嘔吐)屬肝氣犯胃嘔吐。用流注納甲法開大敦穴，加內關止嘔，足三里平逆。每日定時取穴，留針20分鐘，5次為1療程。九、耳鳴用流注納甲法開穴針治，次針腎經原穴太溪(均用補法)。每日針1次，每次留針30分鐘，5次為1療程。十、下頜關節功能紊亂用流注納甲法開穴，瀉法，加刺對側合谷穴，留針15分鐘，日針1次。十一、目斜視按納甲法開穴，主客相配，用補法，留針20分鐘。日針1次，5次為l療程。十二、婦女月經過多選用隱白穴，採用子午流注納子法灸療，灸治時間定在每日辰巳兩個時辰(7～11時)。十三、支氣管哮喘於下半夜寅時針刺手太陰肺經井穴少商穴。每日針刺1次，5次為1療程，每次留針2p～30分鐘。十四、咳嗽在寅時取肺經的尺澤、太淵穴。十五、發熱在寅時取肺經的少商、尺澤穴針刺。十六、呃逆按納子法計算患者來診時辰開穴針刺。十七、原發性高血壓用養子時刻注穴法，所用穴位為：太沖、行間、太溪、然谷、復溜、俠溪、曲泉、陽陵泉、足三里、曲池、太白、陰陵泉、內庭、間使等，根據氣血流注及辨證情況適當選用。隔日1次，10次為1療程，留針20～30分鐘。十八、腰扭傷按靈龜八法計算開穴為足臨泣的時辰，按時取穴針刺足臨泣，一般針刺1次即可見效。十九、淋證(少腹絞痛)按靈龜八法計算申脈為開穴的時辰，於此時辰針刺雙側申脈穴，得氣後留針lo分鐘，針刺1次疼痛可立減，排尿正常。二十、疝氣疼痛(鉗閉性疝)按靈龜八法計算患者來診時開穴針刺，針入痛減後，留針5分鐘，待疼痛消失，並用手將疝塊向腹腔輕揉，推壓，予以回納，只聽到「吐嚕咕嚕」聲響後，疝塊消失。10分鐘後出針。二十一、軟組織損傷(部位包括手指、手腕、肩肘、胸脅、腰背、膝踝等)以靈龜八法計算開穴針刺，一般採用強刺激，每5分鐘行針1次，留針15～30分鐘，每日1次，3次1療程。二十二、小兒痿證方法是先針當日當時納甲法、靈龜八法開穴，再選刺患肢的足三里、髀關、伏兔、梁丘、陽陵泉、環跳、絕骨、丘墟、崑崙、太溪、曲泉等穴。每日針1次，每次選3～5個穴，每穴儘可能避免連續用兩天，手法強刺激而短速。亦可配合內服中藥淫羊藿、川木瓜加於養胃湯或益胃湯化裁。二十三、急慢性疾病(包括男性不育、斑禿、偏癱、面肌痙攣、外感咳嗽、呃逆、遺尿等)以靈龜八法、飛騰八法、納甲法開穴聯合運用作為主穴，納子法開穴為輔穴，阿是穴與病穴為備用穴。肌肉豐厚部位的穴位加拔火罐，肌肉淺薄部位加灸，每日針1次，5次為l療程，不間斷，取效為度。二十四、心悸、胸痛、胃痛約定病人在公孫、內關開穴的時辰來治療。二十五、脅肋痛先針患者來診時辰開穴為主，再配以支溝、陽陵泉、期門等穴為客。二十六、頭面五官病約定病人在臨泣、外關開的時辰來治療。二十七、心絞痛以病人來診時開穴為主，配以客穴應之，再輔以心俞、神門、鳩尾、巨闕等穴。二十八、膽道蛔蟲病以病人來診時開穴為主，配以客穴應之，再輔以日月、陽陵泉、膽俞、陽綱等穴。二十九、陰虛喉痛以病人來診時開穴為主，配以客穴應之，再輔以魚際、太溪、少商、廉泉等穴。三十、火眼以病人來診時開穴為主，配以客穴應之，再輔以睛明、太陽、耳尖、瞳子髎等穴。【注意事項】1.經穴生克關係是決定針刺開穴用補還是用瀉的手法根據。如「甲己穴克經」，甲日取穴針刺時，若治療實證，需瀉經之實，則應用補的針刺手法，以加強穴克經的作用；若治療虛證，需補經之虛，則應用瀉的針刺手法，以減輕穴克經作用。2．定時取穴針刺，為了針對病情選用適宜的穴位，可確定某穴在其開穴時定時針刺。這種方法可充分利用穴位主治效用，提高療效。3.在選取開穴施治時，應當少量配以主治效用與病情相符的穴位。4.當納子法流注時辰未到，或已過了開穴時辰，而疾病較急需即刻施針者。或遇病變虛或實證候尚不明顯時，則可在病經上取與該經五行屬性相同的本穴或原穴針刺，陰經仍以俞代原。如脾屬土，脾經的太白穴亦屬土，太白穴即其本穴。脾經無原穴，以俞代原，則仍以太白穴為原穴。5．臨床運用時，因考慮到其補瀉作用依靠不同穴位，在不同時間針刺。故一般應循經取穴，定時針刺。如肝經有病在丑時取肝經適當穴位進行治療。6．運用靈龜八法取穴針刺時，不僅按時取開穴針刺，同時還因奇經八脈之間的結構聯繫而配用八穴的其他非其時開穴。如公孫與內關各通於沖脈與陰維脈，沖脈與陰維脈在心、胸、胃等部位相合，故公孫、內關二穴也存在某種聯繫，臨床運用中可在內關穴開穴時配用公孫，公孫開穴時配用內關，其它六穴相配關係是：後溪與申脈，臨泣與外關，列缺與照海。這樣八脈八穴分成了、四組，各組均有其主治範圍，開穴與配穴合用可使療效進一步提高。(1)奇經與正經均與八穴相通，因此該八穴不僅用於奇經病變的治療，也可用於正經病變的施治。(2)用本法治病可按時取穴針刺，也可因病取穴定時針刺，一般治療諸痛證常按時取穴針刺，療效較好，如竇漢卿說本法可「除痛於目前」現代臨床報道證實了本法效用。(3)據《針灸大成》載，本法可治療244種病症，《針灸聚英》認為八穴相配可治211種病證，但應注意配穴和手法。本法穴位補瀉作用與納甲法等相似，以補瀉手法不同，發揮不同作用。7．八穴相配取穴飛騰八法除按時取穴外，還可配合病穴治療。以開穴為主，再按病情配穴針灸，才能達到扶正祛邪，邪去正安，陰陽平衡，通調氣血之目的。8．補瀉手法時間針法，除以時間為條件外，補瀉手法也很重要，尤其必須掌握「虛則補之，實則瀉之」，以及「刺之要，氣至而有效」，「氣速至而速效，氣遲至而不治」的原則。總之，能否得效，關鍵就在於能否得氣。所以「得氣」是「補瀉」手法的基礎。只有在得氣的基礎上，根據不同病情，施以不同補瀉手法，才能取得治療效果。0頂一下
推薦閱讀：