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05-29

糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食控制、運動療法、自我管理血糖監測和藥物治療這「五駕馬車」。由於大多數2型糖尿病還伴有代謝綜合征，所以還應包括降糖、降壓、調脂和改變不良生括習慣如戒煙等措施的綜合治療。那麼對於糖尿病患者，究竟該怎麼合理飲食呢？

一、糖尿病飲食治療原則

糖尿病的飲食原則是：控制總能量，低糖、低脂，適量蛋白質、限鹽、高纖維素飲食。

一般來說，糖尿病飲食要做到「1個平衡，3個兼顧」：即平衡飲食；兼顧控制血糖、血脂、血壓、體重，兼顧併發症的防治，兼顧個人的生活習慣和飲食愛好。飲食上關鍵做到：一是要養成良好的飲食習慣，二是對照理想體重及活動強度，計算並確定每日應攝入的總能量，即每天應該吃多少量。

二、糖尿病飲食治療的十一招

第一招：少吃多動，控制體重

糖尿病患者常常體重超重和肥胖，適當少吃一點，每餐八分飽並輔助適當運動，以適當減輕體重，定期觀察自己的體重及腰圍。

注意：超重和肥胖者應限制能量的攝入量，體重減輕每周0.5kg為宜，保持每月減重1-2公斤，這樣可獲得比較理想的治療效果。提倡每天中等強度的體力活動至少30分鐘或每天快步行走6000-10000步。監測體重變化，每星期稱體重1次(用同一量度器、穿著相似的衣服，並固定時間如早餐前)。

第二招：合理膳食，均衡營養

每天進食適量穀類、肉類、蔬菜、豆類、水果及奶類食品，少吃脂肪、油、鹽、糖類及零食。所謂「平衡」，就是要求每日應攝人糧穀類、蔬菜水果類、肉蛋類、乳豆類和油脂類等五大類食物，不偏食哪一種，應做到主食粗細搭配、副食葷素搭配，任何一種單一的食物都不能滿足人體每日所需的多種營養素。

提示：糖尿病患者不要錯誤地認為不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖，每天的主食量至少要有4～5兩。

第三招：定時定量

一日三餐要定時定量，進餐速度適當慢一點。如果餐後血糖高，則要少量多餐，即將全天的主食合理地分配到各餐中，這樣可避免餐後血糖出現大幅度的升高，增加餐次也可減少低血糖的發生。尤其是晚間睡前1小時加餐，可有效預防夜間低血糖的發生。定時定量定餐，可減輕胰腺負擔，也有利於穩定病情。

提示：一日至少保證三餐，按早、中、晚各1/3或早1/5、中、晚各2/5的主食量分配，並結合自己的習慣和血糖情況在兩正餐之間加餐。簡便方法是由正餐中勻出半兩主食作為加餐。也可以選用低糖蔬菜如黃瓜或西紅柿，每日1次作加餐。晚上睡前的加餐，除主食外，尚可配牛奶或酸奶半杯或豆腐乾2塊等富含蛋白質食物，以延緩葡萄糖的吸收，防止夜間出現低血糖。

第四招：粗細糧搭配

主食最好粗細糧搭配，全天主食總量的一半為粗糧和雜糧，可選擇蕎麥、燕麥、大麥、玉米、玉米面、小米、黑米等粗雜糧及製品。

提示：土豆、紅薯、南瓜、芋頭、山藥類食物富含澱粉，也應計入每天總能量內，葉類蔬菜富含纖維素則可以適當多攝入一些。

第五招：清淡少油，低脂低膽固醇

糖尿病患者也應限制脂肪的攝入量，但也不是越少越好，最好交替使用不同種類的植物油。每天烹調用油控制在20~30克。特別要防止攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪酸，少用或不用鹹肉、香腸、臘腸和其他熟肉製品，不宜多吃油食品和油炸食品。限制高糖、高膽固醇食物如肥肉、動物內臟、罐頭、甜點、冰淇淋、巧克力、酥皮點心、油膩蛋糕及甜飲品、可樂等碳酸飲料攝入。

提示：減少脂肪攝入的招術：1.不用動物油，少用植物油；2.不用油炸、油煎法製作食物；3.多用煮、燉、蒸、拌、鹵等少油做法製作食物；4.選擇瘦肉，吃雞鴨肉時去除外皮；5.盡量用低脂、脫脂奶製品；6.少吃奶油類食物，盡量不食用黃油或乳酪。

第六招：適量蛋白質

糖尿病患者的蛋白質攝入量為每日每公斤體重1克，這意味著體重60公斤的糖尿病患者每日蛋白質的攝入量為60克。每日進食主食適量，男性5~6兩，女性4~5兩，250~500毫升鮮牛奶，等量的酸奶或豆漿，1個雞蛋，3兩瘦肉，2~3兩豆製品。攝入過多的蛋白質會增加腎臟的負擔，容易加重糖尿病腎病。最好是交替進食各種瘦肉，每日肉類總量以2~3兩為宜，每周進食3次魚類。

第七招：多吃新鮮蔬菜

蔬菜是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物質的重要來源，可減緩餐後血糖吸收的速度，每天不少於500克，特別是深色蔬菜。適當多食用西紅柿、黃瓜可用作充饑食品，多吃些海藻類、魔芋、香菇、木耳、大蒜等食物有降低膽固醇的作用。

知識點：深色蔬菜中含有的黃酮類化合物具有控制餐後血糖升高的作用。菌藻類食物蘑菇、香菇、酵母、銀耳、木耳、海帶、紫菜、髮菜、海藻等含有豐富的蛋白質和碳水化合物，並含有鈣、鐵、碘等無機鹽和豐富的B族維生素、冬瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜等可以補充水溶性維生素C和B族維生素。瓜類蔬菜都具有高鉀低鈉的特點，具有降低血壓、保護血管的作用。

第八招：水果限量

1.確定是否能吃水果？

糖尿病患者需要根據自己的血糖情況，確定自己適不適合吃水果。對血糖控制不好的患者餐後血糖在11.1mmol/L以上，糖化血紅蛋白大於6.5%；血糖不穩定，忽高忽低，不建議食用水果，但可以吃西紅柿、黃瓜等來代替水果。

2.水果吃多少量？吃什麼水果？

當血糖控制較好時，可適當吃水果，水果每天不超過200g，宜在兩餐中間吃，含糖量在14%以上的水果最好不要吃，如香蕉、楊梅、石榴等。糖尿病患者不宜飲用含糖飲料，如果汁、咖啡、汽水、可樂等，食用水果後要自行監測血糖，適當調整水果食用量。

第九招：清淡少鹽

糖尿病非高血壓患者每日食鹽量不宜超過5g，高血壓患者不宜超過3g，糖尿病並發高血壓患者不超過2g。食鹽過多會加速和加重糖尿病大血管併發症的發展。此外，所有高鈉食物都要減少，如鹹菜、鹹魚、鹹蛋等腌製品，醬油、醬、香腸、罐頭等。

第十招：多喝水

水對於糖尿病患者是至關重要的。糖尿病患者特別是老年患者不要怕多排尿而限制飲水，缺水會加重病情，甚至會引發高滲性昏迷。每天飲水1200-2000毫升，飲水應少量多次，每次200毫升，不要等到口渴再去喝水。當然，有腎功能衰竭或心臟功能不全時應限制飲水。最好晨起1杯水和睡前1杯水。運動後也應及時補充足量的水，宜選用淡綠茶水、白開水和礦泉水。飲茶可擴張血管，減輕血液的粘滯性，有助於控制血脂和血壓。

第十一招：限制飲酒

飲酒對糖尿病患者弊多利少，因長期飲酒引起高甘油三酯症，還可引起酒精性肝硬化、胰腺炎等多臟器損害，原則上以不飲酒為宜。每個糖尿病患者在飲酒時都必須克制，保持日常的血糖監測，當糖尿病合併心血管疾病、脂肪、痛風、胰腺炎、高甘油三酯症、神經系統疾病等，應絕對禁止飲酒。