焦油治療牛皮癬知識普及

◇銀屑病與焦油治療

銀屑病是一種非傳染性的慢性皮膚病，其最常見的特徵是皮膚上隆起的紅色皮損和斑塊，被乾燥的銀白色鱗屑覆蓋。這種類型的銀屑病稱為斑塊狀銀屑病。這些斑塊是由人體產生的過量的皮膚細胞組成。目前普遍認為這種細胞生長加速現象是因為人體的免疫系統出現紊亂而激發的。

許多治療銀屑病的目標是使細胞過度增殖現象正常化或得到延緩。其中之一便是焦油。

◇ 焦油是什麼?

用於醫療目的的焦油是從煤和木材(例如杜松、松樹)。但是煤焦油是最常用於治療銀屑病的類型。從十九世紀後半葉發展起煤氣製造技術後它開始被利用。煤焦油有粗糙的和精鍊的兩種形式可用於治療輕度、中度和重度銀屑病。

焦油曾被作為銀屑病「經典的」治療長達數十年。但隨著近幾年發展起來新的療法，它已變成相對輔助的角色，然而焦油對許多病人仍然是一種安全、有效而且立即可用的治療方法。

◇ 焦油治療有哪些優點?

焦油有助於延緩皮膚細胞的快速增殖而且使皮膚恢復正常的表現。另外，焦油也有助於減少銀屑病的炎症、搔癢和鱗屑。

焦油單葯治療(單獨使用，不與其它銀屑病療法聯合使用)的最佳部位是膝、肘、頭皮和局限於脛部的銀屑病或者是有明確皮損的患者。

當單獨使用焦油不能有效清除皮損時，如果與紫外線B(UVB)聯合使用會很有效。焦油使皮膚對光線更加敏感，從而增強了UVB治療的效果。已經證明該聯合療法能很有效地清除銀屑病，而且一般很安全。但是因為有嚴重灼傷的危險，焦油和紫外線(自然日光或者UVB治療)應在保健護理者(health care provider)的建議和指導下聯合使用。

Goeckerman療法包括皮膚上先強化使用焦油，再行UVB治療，通常用於住院治療或日間治療方案中。保健護理者也可能會推薦使用焦油的低強度療法加上UVB。

◇如何使用外用焦油?

焦油能直接用於銀屑病皮損部位，也可加入洗澡水中或者作為焦油洗頭劑用於頭皮。市場上有許多非處方葯(OTC)包括軀體焦油藥物、焦油浴液和焦油洗頭劑。

◇ 應如何在皮膚上使用焦油?

焦油藥物治療應常規用於銀屑病皮損部位。遵循你的保健護理者提供的有關焦油藥物治療的指導或要求。開始焦油治療的數周內應能發現癥狀有所改善，但是要獲得最大療效可能需要長達兩個月的時間。使用焦油藥物治療時應順著毛髮生長的方向向下塗敷。逆著毛髮生長的方向塗敷會導致毛囊基底部出現炎症和丘疹樣皮疹，這稱為毛囊炎。

污染也是與使用焦油相關的一個問題。在穿上衣服之前先讓藥物風乾有助於減少污染。根據使用的焦油種類不同，風乾可能需要五分鐘到一小時不等。

焦油還會導致皮膚變干。可在焦油表面塗上一薄層軟化劑如礦油(例如凡士林、尿囊素維E)以使皮膚保持良好的潤滑性。

焦油藥物應在皮膚上保留至少兩個小時。在皮膚上保留時間越長，治療效果也就越好。許多人將它保留一整夜。

◇ 需考慮的其它問題

對於強化的焦油藥物治療，用衣服如睡衣或熱身服封閉(覆蓋皮膚)可能有助於使藥物保持原位並防止污染.被褥和傢具。棉的運動襪能有助於覆蓋手臂和腿部的皮損。可去掉襪子的腳趾部分，並將襪子拉至四肢上覆蓋藥物。這種裹料很容易清洗。應避免用塑料繃帶將焦油密封，因為它增加了感染和毛囊炎的機會。但是，可以封閉頭皮上的焦油製劑以增強治療的效果。

一些人在白天將焦油用於衣服覆蓋之下。但是焦油有一種討厭的氣味。有些人反映灑上香水、刮臉後搽的潤膚水或有香味的保濕液有助於掩蓋焦油的氣味。

焦油製品常用於臨睡時並保留過夜。這樣避免了白天使用焦油產生的一些污染和氣味問題。有些焦油凝膠和洗液因為含酒精所以會變乾燥。焦油可與保濕液混合以避免乾燥作用。有些皮膚科醫生還建議交替使用外用類固醇(白天)和焦油製劑(晚上)。

◇ 什麼是焦油浴療?

焦油溶液可加入洗澡水中。然後，銀屑病患者在其中浸泡15到30分鐘。可用OTC焦油浴液。這些溶液一般認為是弱的抗銀屑病製劑，但是它們能減少搔癢和鱗屑。

◇ 你應如何使用焦油洗頭劑?

焦油有以專門的洗頭劑出售用於治療頭皮銀屑病。研究顯示焦油洗頭劑比不含焦油的洗頭劑更有助於控制頭皮的銀屑病鱗屑。在被清洗掉以前，摻入藥物的焦油洗頭劑常規在頭皮上存留5到10分鐘。這允許洗頭劑有時間滲透鱗屑。如果鱗屑十分嚴重，可用去除鱗屑藥物或促角質層分離劑預處理有助於焦油洗頭劑更好地滲透皮損。常用的去除鱗屑藥物包括任何的油類物質(如baby oil，礦物油和橄欖油)或者用於此目的的非處方類促角質層分離劑製劑。當將洗頭劑用在頭皮上時，可執行其它的皮膚治療措施。

在用完焦油洗頭劑之後，可使用一種更舒適的化妝用的洗頭劑或潤發精。焦油洗頭劑應首先是被作為一種藥物治療，而不是清潔頭髮的一種方法。它們會使頭髮變乾燥，因此使用潤發精有助於保持濕度。

焦油會污染變白的頭髮、輕微色白的頭髮和灰白的頭髮。因為焦油凝膠被認為產生的污染較少，所以對於這些病人，它們比起其它類型的焦油製劑可能是一個更好的選擇。

◇如何聯合使用UVB和焦油?

焦油應大約在UVB暴露前兩小時用在皮膚上，然後在UVB暴露前去除掉。UVB治療是在一個能容納全身的櫥櫃內進行的，其中裝有能一次性照射全身的一排燈管，或者使用只照射身體局部的小型裝置。

使用低劑量UVB的病人一般從30秒到一分鐘的光線劑量開始。這些劑量時間逐漸增加直到光線使皮膚變粉紅色。在那時繼續行光療但不增加暴露時間，直到皮膚不再出現變粉紅色的反應。然後再增加暴露時間。劑量時間一直要增加到銀屑病皮損消失為止。

在日間治療方案中，可能使用強效的處方焦油藥物並在光線暴露前在皮膚上保留數小時。有另一種形式的UV治療稱為紫外線A(UVA)。這種類型的紫外線通常用於日光浴美容院中，與焦油治療同時使用並不起到很好的作用。它還會產生皮膚反應。大多數太陽燈主要發出UVA。當購買裝置時，確保它是發出UVB的。

◇ 焦油與太陽光有何關係?

焦油的光敏感特徵導致自然日光和焦油之間有潛在令人煩惱的聯合作用。如果不預先注意控制皮膚暴露的日光量，可能會發生嚴重的晒傷。

自然日光本身對治療銀屑病是有幫助的，但是一些皮膚科醫生建議經焦油治療的皮膚要完全避免日光暴露。如果皮膚將要暴露，應完全沖洗掉焦油製劑。另外，焦油在皮膚上能至少24小時保持活性，在整個活性期內增加的晒傷危險性持續存在。

如果你有興趣接受一種結合自然日光和焦油的嚴格控制的療法，請告訴你的醫生。同時，你能設計一種切實的治療計劃，既能利用兩者的優點又能降低潛在的危險。

◇ 焦油有什麼副作用嗎?

刺激或過敏反應：焦油會刺激皮膚並使其變紅。當出現這種反應時，試著改用其它焦油製品。你可能對一種焦油製品敏感而對另一種則不敏感。先將一種焦油製品在一小塊皮膚上做試驗可能是可取的。如果反應持續存在，可先在皮膚上用保濕液，然後試著將焦油用在保濕液上。另外推薦的方法是請藥劑師將一種5%、10%或20%的處方煤焦油Liquor Carbonis Detergens(LCD)與一種OTC保濕劑Aquaphor混合。

◇ 皮膚癌

如果將焦油反覆用於皮膚長達許多年，理論上有產生皮膚癌的可能。但是不認為該危險性很高。在蘇格蘭進行了一項針對經焦油治療的銀屑病患者的研究，並沒有顯示體內或皮膚癌症發生率有任何增加。

在頭皮上使用焦油的危險性很小，因為它一般只與頭皮接觸很短的時間。但是有些人將藥物在頭皮上保留一整夜。如果長期重複，理論上會增加皮膚癌的危險性。病人在使用焦油時要有「間歇期」以避免對皮膚刺激作用過強。任何定期規律使用焦油的患者都要注意皮膚癌的癥狀，並請皮膚科醫生安排皮膚癌的檢查時間。如果有合適的檢查，使用焦油製品是非常安全的。

◇污染

焦油藥物可能很污穢並會產生污染。越粗糙的焦油藥效越強，產生的污染也越大。一些非處方焦油較為精鍊，而且像化妝一樣更容易使用。例如認為焦油凝膠產生的污染較小。但是沒有任何焦油製品是無污染的。

處理污點的要訣：

1. 在穿衣服前讓焦油風乾以減少污染。

2. 如果你將焦油沾在衣物之外的物品上，立即用清潔劑和水清洗。迅速處理可能會挽救室內裝潢和鋪地材料。

3. 儘快洗滌焦油污染的衣物或睡衣。它們可能需要洗滌一次以上。兩種清潔劑商品Shout和Lestoil以及漂白可能有助於去除焦油污點。

4. 在藥物治療期間，睡覺時嚴格使用同一套睡衣。

5. 焦油製品可能會污染玻璃纖維浴缸。

◇ 焦油的濃度

當你閱讀有關焦油製品包括洗頭劑的標籤時，注意一般焦油的濃度越高其藥效也就越強。「越粗糙就越有效」是一句關於焦油作用的老話了。

但是同樣要記住焦油的濃度越高，其產生的氣味和污染也就越大。如果一種較溫和的製劑因為像化妝品一樣更加宜人而更容易被定期規則使用，那麼它對某些人可能是一個更好的選擇。

FDA證實以下OTC焦油濃度是安全和有效的：0.5%到5%的用作OTC製品煤焦油原料的煤焦油溶液或衍生物。更多問題請關注官網：www.pifuyouze.com

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