大痣、深黑痣、破潰痣最好手術切除

防晒、防刺激及手術切除能降低惡變風險

專訪專家:廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科副主任中醫師 李勇

痣好似皮膚上的瑕疵,讓不少愛美人士恨不得除之後快,也有部分患者因為擔心惡性黑素瘤而選擇點痣。專家提醒,有痣的部位日常生活中要注意防晒、防摩擦,降低惡變風險;良性的痣可以通過非手術措施祛除,但出現瘙癢、疼痛、出血、潰爛的痣,則有可能惡變,不宜進行點痣,應及時就醫,手術切除。

新快報記者 陳思陶 祝賀 通訊員 張秋霞

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身體上的小黑點

可能是斑,也可能是痣

痣往往與周圍皮膚的顏色、質感不同,從醫學角度定義,痣是由痣細胞組成的良性腫物,又叫做黑素細胞痣、痣細胞痣。根據痣細胞的分布位置可以分為交界痣、皮內痣和混合痣。交界痣的痣細胞位於表皮和真皮的交界處;皮內痣的痣細胞位於真皮層內較深處,與表皮層之間隔著正常的真皮組織;混合痣的位置介乎兩者之間。

分析判斷身體上常見的小黑點是斑還是痣,首先要看它是否高出皮面。如果不高出皮面,通常分為以下三類:一是交界痣,通常出生就有或出生後不久發生,數目較少,直徑數毫米,光滑、無毛,平齊或稍微高出皮面,全身皮膚均有可能發生,顏色為較深的褐色。二是雀斑,表現為尖到小米粒大小的褐色斑點,常在幼兒期發病,只發生在面頰、鼻部等暴露部位,非暴露部位和黏膜處沒有,春夏日晒後加重,秋冬癥狀減輕。三是黑子,又稱雀斑樣痣,與雀斑相似,是顏色一致、數量眾多的褐色至黑褐色斑點,可發生在任何年齡、部位,包括嘴唇、眼結膜等黏膜處,日晒不加深,也不會自行消退。

如果高出皮面的,則可能是皮內痣或混合痣。皮內痣成人多見,呈較大的半球形隆起,或有蒂,表面光滑或乳頭狀,膚色至褐色不等,好發於頭、頸部;混合痣外觀與交界痣類似,但隆起較明顯,可能有毛髮穿出,多發於少年兒童。

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痣的生成受遺傳

與環境雙重影響

痣是黑素細胞向表皮移動的過程中偶然性出現局部聚集形成的,幾乎每個人都有,並且隨著年齡增長,痣的數目也會增加。

部分患者是容易長痣的體質,這可能有家族史和遺傳因素。後天的環境影響,也會導致痣的產生:一是日晒,比如經常暴露在陽光下,不注意防晒;二是摩擦,比如手掌、腳掌部位因為行走、勞動經常有摩擦,或者一些普通的痣經常用手去抓、搓、揪,這種外界的刺激容易導致癌變。

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大的、惡變風險大的痣應做手術切除

光滑白嫩的皮膚是愛美人士的追求,大大小小的美髮店、美容院都開設了除痣、點痣服務。李勇表示,祛痣屬於醫學美容,最好到正規醫院進行。

祛痣的非手術療法有二氧化碳激光、電灼、微波三種。適宜此類治療的痣一般都是良性的,特徵是個頭比較小且大小相對穩定,表面光滑、柔軟、邊界清晰、顏色一致,沒有出血、瘙癢的情況。非手術治療後,患者只需要注意預防傷口感染即可。

比較大的痣和惡變風險較大的痣建議手術切除。它們通常發生在掌跖部、腋窩、腹股溝等易摩擦受損的部位,或者近期出現較明顯的增大、顏色加深、表面破損出血、增生不平的痣,其發生惡變的風險較大。惡變表現為普通的痣突然出現瘙癢、疼痛、出血、變大,甚至感染、潰爛。此時不宜進行非手術療法,需要及時就醫,手術切除。切除之後,可以用切下的組織做病理活檢,確定痣是良性還是惡性。

除痣手術屬於門診手術,可以做到即做即走,當天出院;術後需要定期複診換藥、拆線。但是手術治療可能會出現疤痕,疤痕體質者更明顯。李勇強調,疤痕體質並不是受傷後就留疤,因為傷口癒合後有一定的疤痕是正常的事情,患者不必徒增心理負擔。當傷口正常癒合後,出現相對大的、突出於皮面的明顯疤痕,才有可能是疤痕體質。

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需警惕普通痣惡變為黑素瘤

一些患者在身體長出黑色的痣後會恐慌是否得了惡性黑素瘤,李勇表示,惡性黑素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤,進展快、死亡率高,一旦發現,要儘快手術切除。

他還指出,普通的黑痣不一定是黑素瘤。惡性黑素瘤的特徵是黑色比較深,通常顏色越深,癌變的幾率越高,且顏色不均勻;數目、體積增長速度快;邊緣不清晰、不規則,常有瘙癢、疼痛、潰瘍、出血、衛星灶等癥狀;特別好發於暴露部位、摩擦部位、掌跖等受壓部位和甲下,而且淺膚色人種發病率明顯高於深膚色人種。

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痣需要防晒、防摩擦

日常生活中,預防痣的發生和惡變,主要是做好防晒。遮陽傘防晒是便捷的方法,但因為光線會反射,傘通常只可以遮擋住來自上方的陽光,周圍的陽光依然會通過反射傷害到皮膚,所以還要搭配使用防晒霜等產品。市面上主流的防晒霜主要是物理防晒和化學防晒混合,很少有單一型,一般購買正規的大品牌,都能起到防晒作用。

除防晒外,對痣要避免局部的擠壓、摩擦、刺激,順其自然地讓痣留在皮膚上。如果出現黑痣,更不能反覆摩擦刺激。

李勇表示,點痣有時會複發,想徹底根除痣,手術切除是最佳選擇。如果發現瘙癢、疼痛、潰瘍、出血等上述惡變的可能時,請及時就醫。

專家簡介

李勇

廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科副主任中醫師,中國醫師學會皮膚科專業委員會委員,廣東省針灸學會腧穴外治專業委員會常委,廣東省中醫藥學會皮膚科專業委員會委員,廣東省中西醫結合學會醫學美容專業委員會委員,廣東省中西醫結合學會男科專業委員會委員。

擔任主持及參與多項各級科研課題,包括國家科技支撐項目、國家自然科學基金項目、廣東省科技攻關項目以及廣東省中醫藥局項目,發表學術論文及科普文章20餘篇。

長期從事中西醫結合皮膚科臨床、科研和教學工作,在皮膚美容、過敏性皮膚病、蕁麻疹、各種頑癬、痤瘡、脫髮、銀屑病以及性病等皮膚科常見病、疑難病的診斷和治療上有著豐富的臨床經驗。

出診時間:周二、三、五、日全天。

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