正脊實踐錄 - Qzone日誌

操作：病人坐位，以左側為患側（左側橫突隆起），術者左手虎口張開，食指等四個指頭遠端兩節指節屈曲，以食指屈曲的橈側指面抵住左側橫突，拇指抵住左側枕骨下緣；術者右肘部托著病人的下頜，向右側旋轉病人頭部，並後仰其頭部，同時左手配合，待頭部旋轉力量到達左手食指下，術者以腰部發力，雙手同時端提病人的頭部。往往會聽到彈響聲。

1、 如果病人的橫突只是單純側擺就用食指壓在，旋轉病人頭部角度就可以拔伸發力了。

2、 如果病人的橫突側擺，並伴有旋前，就是往下頜方向移動，就用左手橈側勾拉住橫突前側，旋轉病人頭部大角度就可以成功。

3、 此手法的運用使環椎的矯正簡單化了，定位，定性，是其他手法達不到的。這也是本人最滿意的一個手法了。雖然說起來啰嗦，其實很簡單。

4、 橫突側擺旋前的手法好像國內外很少，此手法的發力技巧和以前本人發表的滑脫手法有相似之處。是一個難得的好手法。

註：手法完善只是治療方法的完善，但不等於疾病就可以治癒。

          二、 樞椎手法

樞椎錯位通常表現在關節突，有時候也表現在棘突，因為棘突比較大，所以椎體失衡往往會表現在棘突的錯動上，摸上去是有稜角，棘突左右不對稱。關節突錯動，通常表現為隆起，用各種手法都可以調整。有時關節突摸上去不明顯，只有棘突的表現，或按壓痛等。而棘突的錯動，好像馮氏就是棘突為定點發力。今天解紹一種端提法：病人坐矮凳子上或馬紮上，術者左肘部托住病人的下頜，左手搭於病人對側的頭部，另手拇指肚抵在棘突隆起的右側，其餘四個指頭按壓在同側耳朵前方的面部，雙手協調，左旋病人頭部，感覺拇指下力量所至。然後以腰部發力，端提病人的頭部。往往有卡塔彈響。此手法適應於以樞椎棘突隆起為表現方式的錯位，尤其是關節卡壓明顯者。

        三、改良頸椎手法

病人仰卧，不用枕頭，我站在病人頭方，矯正手虎口張開，四指微曲，以食指掌指關節橈側及近節橈側，抵住錯位的關節突或節段突起；另手虛掌扶住對側頭部（耳朵及周圍），輔助矯正手做

健側旋轉及鎖定，寸勁發力時雙手協調旋轉頭部，以矯正手發力為主。說明：1、此手法適應頸椎2到頸6的矯正，尤其是側彎者，簡直是手到擒來。不適用前曲大的頸椎。

2、此手法最大的好處是安全有效，我用此手法不下百人，病人沒有恐懼感，有人甚至沒明白過來怎麼回事，就手法結束了。此手法是用雙手腕協調完成發力的，運動範圍小，即使診斷錯誤也沒事，因為發力時會有空虛感，可以有效的保護正常的椎體。

3、制動性好。有人說這不和謝慶良老師的手法一個原理嗎?可以這麼說。但此手法因是手腕發力，可以有效控制力距和力量大小。我有時候也結合謝老師的手法，如左側頸椎456錯位，用此手法；往往伴有右側頸椎123有錯位，就用謝老師的手法。

4、此手法觸診時，是用雙手四指掌面比較左右橫突的擋手程度。因為椎體錯位，導致脂肪分布不均，橫突很容易暴露出來，摸起來很明顯。

5、有人頸椎2或頸椎23錯位，但關節囊比較鬆弛，雙手鎖定後可以加微微牽引。其實此手法在鎖定時，有微微側彎鎖定，讓矯正手推緊關節。

6、矯正手發力方向是有講究的，如病人頭可以旋轉45度，那發力方向是向健側上方44度發力的；60度就向59度方向發力。。。。因為你得切過它，所以數字表示一下。其實這也正是此手法的安全性所在。

          四、頸椎滑脫手法

數年前，本人就發現一種頸椎滑脫手法，感覺在臨床上有很好的療效，特錄於下：

以病人頸5滑脫，右側橫突側突明顯為例

  病人坐在矮凳子上或馬紮上，術者右手中指和無名指指端微曲勾壓住病人頸5橫突的前結節，拇指卡在病人左側枕骨風池上方部位；術者左肘托住病人的下頜，以頸5為中心旋轉頸部，有20—30度吧，試著輕提頭部，以右中指無名指下緊張為度，然後瞬間頓提頭部複位。

說明:1、此手法適應頸椎3——6的滑脫或頸椎前曲度太大的紊亂，對頸椎整體強直伴有單椎體旋前，力線斷裂一樣有效果。

2、右手拇指的作用是加強中指和無名指的力度，同時輔助右手讓頸5以上形成整體。中指和無名指壓住前結節後，瞬間複位時沒有發力動作，只是讓牽引的力量達到頸5。

3、左肘托下頜時，肘尖正好放在下頜的下方，小臂和上臂左右受力一樣，盡量讓病人在發力前舒適不緊張。發力方向左上。注意不能把牽拉力集中到環樞關節。

4、滑脫的椎體往往都有側擺的表現，以一側橫突觸覺明顯為矯正側。強直型的椎體有單個椎體的側擺旋前，觸感也是一側橫突突出前移。此種類型的錯位用其他手法好像很難解決。二郎也給大家貢獻了一種好手法，相信效果也不錯。

5、此手法最大的特點是著力點在橫突前側，而中式手法往往都在棘突或關節突上做文章。如果著力點移到橫突側面，就可以調整常見的椎體錯位。

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       五、中式頸胸交界手法

病人坐位，直腰，低頭，我左手扶住病人的左側頭上部，旋轉並後仰其頭部，右手拇指抵住病人胸1棘突右側，其餘四指放在病人的右側肩上。雙手協調，待病人頭部後仰至拇指下滑動感，術者右手離開頭部，貼於病人左側下頜處，完成左手旋轉—右拇指衝壓動作。 。

      六、美式頸胸交界手法

美式頸胸交界手法是非常實用的一種手法，手法操作要領：病人俯卧在有孔的按摩床上，術者站在床頭，右手用豆狀骨抵住偏歪的棘突（歪向左側），左手掌輕推病人右側顳部，讓其頭部轉到適當的角度（面向病人右側），以豆骨下鎖緊為度，術者右手向病人右側肩峰方向寸勁發力，左手只是輔助作用，不發力。也可以用左手豆骨壓住病人右側的橫突，發力向下微微向中線。右手姿勢同上。

此手法如果想更上一層樓，就讓病人趴在枕頭上，一定要讓病人的嘴趴在枕頭上，當然鎖骨和胸骨上端也要趴在上面，然後用上述手法。胸椎123動的很輕鬆了。尤其是初學者用過就會了。

         七、美式胸椎手法（一）

病人仰卧，我一手托其頭後大椎處，小臂托其頭部，病人雙臂抱肩膀，我讚美手墊在病人的後背棘突下，以我劍突下方的上腹部壓住病人的雙肘部，與病人上身形成整體，上手抬起病人的上身離開床面30——40度，下手讚美手法掌心墊在要矯正的胸椎棘突上，稍稍離開床面，然後迅速將病人的胸椎滾壓在床面上。

說明：一、胸椎手法對胸3——10有常規的松解和矯正作用。操作時術者用前胸壓住病人的雙臂，病人的身體和醫生的身體形成一個整體，用術者體重向前下方按壓病人的身體，注意不是垂直按壓。因為筆者身材矮小，手臂太短，有時候矯正手伸不到矯正的椎體。我就用自己劍突下方的三角區按壓在病人的雙肘部位，操作時似乎更加方便。而且加長了術者和病人臉部的距離，防止碰臉。

二、下胸椎10--12手法要領與胸椎手法看起來相似。操作：左手托在病人的頸胸交界處，小臂托著頭；病人病人雙手抱臂，術者用胸或腹部壓住其雙臂，進行鐵板燒手法。

說明：1、術者左手的位置可以更好的將病人的脊柱打開，中上段同樣適應。這是此手法的關鍵。

2、病人不是雙手抱肩，而是抱住對側上臂，目的是讓病人的脊柱彎曲頂點下移。

3、此手法如果讓病人胸腰段以上全部抬起，操作起來很費力，不如讓病人中上段胸椎抬起一定角度後，側翻病人的下段胸椎或腰椎1、2，把杯形手插進去，完成手法。

美式胸椎手法（二）

操作：病人胸椎右側隆起，或壓痛明顯，病人仰卧，低枕，雙手抱肩膀，雙肘重疊胸前，最好右肘在下，我站在病人的右側，左手在病人右手腕關節處鎖住右手和其左臂，拉動病人身體向右側旋30——45度，同時我右手四指關節屈曲，伸到病人的右側錯位處，我左手及身體壓到病人雙肘，調整病人的旋轉角度，讓力點集中到我右手屈曲的四指關節上，做寸勁垂直按壓。

說明：1、此手法是專門針對單側胸椎錯位，比謝氏手法更有針對性，往往頑固性的可以在瞬間複位（建議先做X診斷）。

2、此手法對胸3到胸10都有效果，尤其是其他手法不效時。個人認為此手法是胸椎類手法中的一個基本手法。

美式胸椎手法（三）

 病人仰卧位，雙臂抱肩膀，低枕，術者站在病人的右側，左手勾拉病人的手腕及手臂，旋轉病人的身體，術者右手讚美手插於病人的患椎下，然後讓病人從新躺平，左手臂及術者上半身的體重按壓病人的身體，發力方向前下。此手法適應胸4到胸9的後錯位。對肥胖或女性患者比較適合。

八、美式腰椎手法

病人側卧，曲膝曲髖，患側在上，術者用一手推病人的肩膀，一手用豆骨壓住病人的橫突或棘突，身體或胯卡壓旋轉病人的骨盆，造成病人腰椎關節的鬆動，用董安立的話說：造成瞬間遊離狀態。此手法對腰椎的矯正作用遠遠大於傳統的腰椎斜扳法。壓橫突時，術者手和身體向同向發力；壓棘突時，因為發力方向不同，所以身體發力要照顧手的下切力，就以下壓為主。此手法主要用於腰椎3、4、5和骨盆後錯位的矯正。

      九、於氏腰椎手法

病人側卧，患側橫突在上，病人一手抓住另手腕，曲膝曲髖，術者用雙肘做斜扳，但推肩膀之手臂發力，下手只是固定作用，同時雙手中指點壓橫突。

   說明：1、此手法描述起來似乎平淡無奇，但奧妙自在其中：只用上手發力。此處與直腰定點手法有異曲同工之妙，但操作更加簡單、實用。獨闢蹊徑、簡單實用是於氏手法的一大特色。

 2、病人雙手抓住，目的是讓病人的上半身形成整體，推動肩膀時，讓旋轉力都集中到定點處，力量不散。

3、病人曲膝曲髖，主要是定位和固定下部的作用。在美式中往往是定點下部腰椎的技巧。

4、如左側橫突是患處，調整後，繼續調整右側下一個椎體的橫突。如調完腰4左側橫突，繼續調腰5右側橫突。於氏手法中把代償椎體亦當作調整對象，強調手法不留死角，從中體現了作者精益求精的治學態度。

   十、骶髂關節前錯位手法

本人在運用苟亞博教授的骶髂關節前錯位複位手法時，發現一種新式的腰椎扳法：病人仰卧，平枕，雙手交叉放腦後，醫生站在病人一側，一手按住對側髂前上棘，一手勾住病人對側肩胛骨，在固定骶髂關節的情況下，使其上身在稍抬起的情況下向內旋轉，可以調節胸8以下的各小關節。如果想調節骶髂關節就使勁擰動上身，使其髂骨稍抬起，寸勁衝壓，可有彈響。

註：

1、此手法對大肚子患者不好用，對瘦弱或上身旋轉30度以上者效果很好

                 十一、馮氏手法

手法操作：病人坐方凳，術者坐在病人的後面，病人右手抬起放在後枕部，左手放於右側季肋，術者左手定點棘突一側，右手從前面把住病人的左肩。俯式手法：病人彎腰，定點，旋轉，向斜後方倒下去，這是對付腰椎曲度大的，如滑脫。仰式手法：病人稍稍彎腰，再直腰定點，後仰旋轉，倒下去，這是對強直者。以上是機械的分解手法，初學者只要按此練習，各種腰椎基本都能調動。熟練後，上述手法可以一氣呵成，動如太極，不著痕迹。連俯式、仰式你都看不出來啦，感覺都一個模樣。初學者知此奧妙，盲目模仿，往往陷入迷茫。怪不得有人在馮氏進修數月亦不知其所以然。馮氏手法是脊柱俯仰、旋轉、側彎的高度整合手法，抗模仿能力最強的手法。此手法是最難掌握的手法，學者如果沒有幾個月的學習體會，很難掌握其要領。

說明：馮氏手法講座中，馮氏用「穩定的失穩態」來形容椎體的運動狀態。其實就是讓椎體在俯仰旋轉中始終處於上半身（椎體以上）和下半身（椎體以下）旋轉的臨界面上，處於最大的運動靈活狀態上。寥寥數字告訴我幾點：一、椎體定位要達到臨界失穩狀態，二、側彎旋轉要在臨界失穩下完成。

椎體定位是馮氏手法的關鍵，椎體的定位很少見論述。其實馮氏手法定位方式，我們不妨分成兩種：一、直腰——彎腰定位，就是病人先直腰，然後低頭彎腰，術者拇指下椎體緊張，感覺力量所至，就是定位完成。此種定位適合於椎體前曲或棘突不明顯，兩側豎脊肌隆起者。二、直腰——彎腰——直腰定位，就是病人彎腰後再直腰，感覺拇指下椎體鬆動感，即是定位完成。此種定位適合於椎體反張或棘突隆起明顯者。

一旦定位完成，就要側彎旋轉椎體，為保證椎體在臨界狀態下運動，必須保證病人的上身的穩定。術者拉肩手與自己的肩膀穩定住病人的上身，在緩慢運動狀態下旋轉（有時候在極限下也須要發寸力）。術者此時不光是手感了，更是體感了，用心去感應病人椎體的運動狀態。

當然如果診斷不清，或摸不出哪節是患椎，那定位和操作就更無從談起了。馮氏手法是一門技術，更是一門藝術。