【半月板損傷功能性訓練】如果韋德不摘除左膝半月板,現在會是什麼水準?

【半月板損傷功能性訓練】如果韋德不摘除左膝半月板,現在會是什麼水準?

德懷恩·韋德效力於芝加哥公牛隊,2006年,韋德獲得了生涯中第一個NBA總冠軍,並且成為NBA歷史上第五年輕獲得總決賽MVP的球員(FMVP)。到2008年,韋德代表美國男籃獲得北京奧運會金牌。2011-2014年間,韋德幫助熱火隊四次進入NBA總決賽,並在中間兩個賽季取得連冠。

雖然韋德在他的大學時期就已經切除了半月板,但是仍然創造了單賽季外線扣籃數歷史第一,比喬丹都多;常年的蓋帽數比絕大多數中鋒都要多;球場上的各種大幅變向過人都是在沒有半月板的情況下完成的,難度可想而知。到了2013年開始出現明顯傷病困擾,關鍵比賽選擇休戰或抽積水出戰,更加劇了傷病的嚴重性。

半月板到底是幹什麼的呢?

半月板位於膝關節內部,是保障膝關節正常運動的重要結構,它覆蓋脛骨平台關節面的三分之二,光滑而富有彈性。內側半月板呈「C」型,外側半月板呈「O」型,在半月板的側方與關節囊滑膜相連續,此外還有韌帶、肌腱加強。內側半月板較為細長,多被脂肪墊覆蓋,與脛骨面的貼合比較緊密,外側半月板外緣相連於腘肌,其活動與腘肌的功能直接相關。

膝關節半月板呈楔形結構,充填與完全不吻合曲面的膝關節中間,大大增加了股骨和脛骨之間的接觸面和穩定性。在半月板中有與股骨髁弧度相一致的輕度凹陷,有利於關節滑液的保存,進而增加關節間的潤滑和營養作用。若切除半月板將會極大地改變膝關節的負荷,影響關節內的營養和代謝,甚至導致膝關節骨關節炎的發生

半月板撕裂的分型

當半月板有退行性改變、囊腫或是先天性異常存在時,半月板往往易遭受撕裂性損傷,其撕裂的類型可以分為縱形撕裂、水平撕裂、斜形撕裂、桶狀撕裂和磨損性撕裂。

膝關節的總體負荷中有將近八成需要通過半月板進行傳遞,如果切除內、外側半月板的前角,關節面的應力會有明顯加大,部分切除時只在保留前角、后角的附著部才能使其具有部分生理功能。在部分切除之後,下肢的力線會有明顯改變。目前的半月板修復手術後存在癒合的難題,然而只有癒合後並達到一定強度,才能有正常的關節活動與負荷,所以,理論上應儘可能以保守性治療為主,以保留其重要的生理功能。如果經醫生確認必須進行手術修復,則一定要儘快在術後進行康復治療。

半月板修復術後康復

術後24小時內就可以開始進行康復的介入,注意觀察皮膚切口的顏色、局部皮膚的溫度,並注意有無感染、滲血、下肢腫脹、感覺和運動功能障礙等。

第一階段(0-2周)

目標:減輕疼痛,消除腫脹,進行關節主動活動

支具:伸/屈0度/30度

髕骨活動(上下、左右)

踝泵運動

直腿抬高直腿後伸

主動關節活動(0-90度)

第二階段(2-6周)

目標:增加全範圍的關節活動,加強肌肉力量和耐力,膝關節控制

逐漸開始負重(25%-50%)

蹬踏功率車(安全範圍內)

膝關節控制訓練

第三階段(6-12周)

目標:肌肉力量強化,本體感覺恢復,膝關節切向運動學習、強化正確步態

肌肉強化(腘繩肌、內收肌)

本體感覺訓練

切向/變向運動

監控下的正確步態(緩慢到快速)

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