數字化手術設計引領外科手術發展新趨勢

隨著數字化技術與醫學的融合發展，數字化手術設計越來越受到外科手術醫生的關注與應用。近日，四川大學華西口腔醫院應用數字化手術設計完成一台正頜手術，該名患者被診斷為下頜後縮伴有開合，在數字化手術設計方案的指引下，主治醫師於術前就對手術操作心中有數，並在手術設計的指引下精準實施手術，提高了手術效率和安全性。

數字化手術設計是什麼？

數字化手術設計是數字化技術與醫學手術規劃相融合的一項新興醫療科技手段，分為三維重建、手術設計和產品設計三個部分，運用三維重建技術實現患者病灶區的三維可視化，幫助醫生完成數據精準測量、術前分析、手術模擬推演以及術後效果展示，為醫生與患者量身制定一套手術設計方案，涵蓋術前規劃、術中指引、術後評估，指引醫生高效率、低風險地完成手術，解放醫生術前時間，完善醫生手術體驗，提高手術效率和精度，實現精準手術。

數字化手術設計在外科手術中的應用

三維重建是數字化手術設計的基礎。此次正頜手術在醫數聚ASP手術設計的輔助下，通過三維重建技術將患者的頭顱CT原始數據轉化為數字化三維模型，實現病灶區域三維可視化，利於醫生觀察和診斷病情。根據三維模型的標誌點與參考平面對患者進行全面的數據測量與分析，避免了二維斷層圖像指示點單一、測量點受限造成的測量誤差，為醫生提供了科學精準的數據支持。

基於三維重建模型與分析結果的手術設計，是實現手術精準化的關鍵。醫數聚ASP通過模擬上頜Le FortⅠ型截骨擺正和下頜BSSRO前移複位，精確規劃截骨位置、截骨範圍與骨塊移動變數，並對比術前與術後效果，如此一來醫生在術前就能對手術過程清晰明了，指引醫生精準實施每一步的手術操作，提高了手術效率。

產品設計是確保手術效果與術前設計相一致的重要手段。基於三維重建結果和手術設計規劃，醫數聚ASP為醫生設計中間頜板和終末頜板等咬合導板，通過3D列印技術列印出實體產品。通過模型外科製作的咬合導板由於手工模擬咬合，易造成較大誤差，而通過數字化手術設計的咬合板在上下頜複位過程中更加精準，有利於提高手術安全性及術後穩定性。

數字化手術設計成為外科手術新趨勢

在2018中國（西部）口腔醫學學術會上，四川大學華西口腔醫學院羅恩教授表示，數字化手術設計在正頜外科的運用中具有先天性優勢，其主要用於預測和指導骨塊切開的位置、大小和骨塊移動距離，同時可以預測術後的頜骨與面形變化，提高正頜手術的精確性和可預測性。

四川大學華西口腔醫學院李龍江教授表示，通過數字化手術設計對患者病灶區進行三維重建與手術模擬，使自己在術前就對手術瞭然於心，截骨導板的設計與使用讓截骨操作更加簡便和精確，並且術後的效果基本都達到了術前設計的預期效果。

李龍江教授認為，數字化手術設計是一項值得廣泛推廣運用的技術，不但對經驗豐富的醫生有較大幫助，還對年輕醫生有重要的指導意義，年輕醫生在數字化手術設計的幫助下也能使高難度手術達到預期效果。

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