這些全是糖尿病藥物治療誤區，糖友千萬別犯

部分糖尿病患者在治療過程中存在一些誤區，這些誤區既影響到患者治療措施的實施，又妨礙了各項指標的達標。今天我們梳理了臨床上有關糖尿病藥物治療的八大誤區，並附上專家解析。希望這些知識能幫助大家有效的識破糖尿病治療的認知誤區。

1

不論哪類口服降糖葯，飯前、飯後服用都一樣？

應該根據該降糖葯的葯動學及藥效學確定，某些藥物的服用時間需嚴格限制。隨意服用可能導致：不能有效發揮藥物作用、低血糖、不良反應增加等。

例如新一代磺脲類藥物：一般來說，普通劑型宜餐前15-30分鐘服用，緩釋劑型宜餐時服用。格列奈類：飯前即刻服用，不進餐時不服藥；雙胍類：空腹、飯時或飯後都可以，為了減少胃腸道反應，通常建議飯時或飯後服用；糖苷酶抑製劑：同第一口飯嚼服。

2

西藥副作用大、會損害肝腎功能，盡量用中藥？

一般而言，西藥的降糖療效確切，起效快，中藥降糖作用較弱，無法替代西藥或者胰島素。此外，通過國家食品和藥品監督管理局（CFDA）批准上市的降糖葯，其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人可放心使用。如果因為擔心藥物的不良反應，該用藥時不用藥，長期處於高血糖狀態，各種急慢性併發症就會不期而至。

3

葯要經常換，別人用某種藥效果不錯，我也跟著聯合起來用？

如果效果良好且無明顯的副作用或不便，原則上不推薦經常換藥。糖尿病用藥的選擇要考慮很多因素，例如胰島功能、年齡、體重、肝功能、腎功能、心血管狀況及藥物性能等，個體差異很大，治療效果及副作用也千差萬別，因此應在專科醫生指導下正確使用，切忌自作主張或者盲目模仿他人。

此外，各種降糖葯的藥物作用機制不同，根據不同降糖葯藥理作用的差異進行聯合，隨意聯合應用效果不佳，並可能發生不良反應，原則上同一類藥物不要聯合使用，建議遵從專科醫生醫囑服用。

4

血糖恢復正常就是痊癒，一旦血糖控制好，可馬上停葯

糖尿病是一種慢性終身性疾病，大部分患者或早或晚都需要終生接受藥物治療，血糖正常也多是藥物控制的結果。由於對糖尿病危害性認識不足，部分患者在確診糖尿病後往往出現「擔憂」-「放鬆」-「後悔」三部曲。在「放鬆」階段一旦停葯，血糖很容易回升，而反覆的血糖波動可能造成疾病的加速進展，易產生急性和（或）慢性併發症，此時即使血糖控制良好也為時已晚。因此，患者一定要充分認識到糖尿病是一種慢性終身性疾病，在治療過程中要按正規醫院的要求，耐心地堅持長期治療，始終如一的、毫不放鬆地嚴格控制好糖尿病病情。

5

血糖降得越快越好、越低越好，哪怕出現低血糖也不要緊

糖尿病治療過程中應選擇平穩降糖，過快降糖反而增加不適感，甚至出現嚴重的心腦併發症。血糖過高或過低都不好，嚴重的低血糖可誘發腦卒中、心絞痛、心肌梗死及心力衰竭等。在糖尿病治療過程中不僅要採取措施降低高血糖，預防和減少併發症，改善生活質量，延長患者健康壽命才是最終目的。

對於每例糖尿病患者而言，血糖達標非常重要，但必須個體化治療，尤其是對老年患者。老年2型糖尿病患者血糖控制的目標與非老年患者有所不同，在治療過程中醫生會根據患者的年齡、預期壽命、糖尿病病程、糖尿病慢性併發症和（或）合併疾病及其程度、臟器功能狀況、HbA1c水平、認知功能、飲食控制情況、活動能力、低血糖發生的頻率、血糖監測情況等制定一個較理想的血糖範圍，以確保糖尿病治療的安全性，盡量避免低血糖的出現。

6

用胰島素是糖尿病晚期標誌，盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了才用。

胰島素治療是目前控制血糖最有效的治療方法之一，胰島素使用與否與糖尿病早晚期沒有必然聯繫，例如1型糖尿病患者診斷後就應該使用胰島素治療，胰島素嚴重缺乏的2型糖尿病患者、合併嚴重肝腎功能不全的患者、出現某些糖尿病急性併發症的患者等都應該選擇胰島素治療。另外，新發的2型糖尿病患者如果血糖很高目前也主張早期胰島素強化治療，以讓胰島獲得「休養生息」的機會，對保護殘存的胰島功能大有好處，可以避免或延緩胰島功能的完全衰竭。

7

注射胰島素會成癮、會依賴

上癮經常和毒品聯繫在一起。胰島素是正常人體內存在的最重要的具有降糖作用的激素，屬於蛋白質，而毒品屬於生物鹼，是一類主要存在於植物體內，對人和動物有強烈生理作用的含氮鹼性物質。胰島素與毒品有本質上的不同，長期使用不會出現成癮或依賴的情況。

1型糖尿病患者由於胰島β細胞遭到免疫性破壞致體內胰島素的絕對缺乏，患者必須終生注射胰島素治療以控制血糖。2型糖尿病患者使用胰島素治療是病情的需要，是為了更好地控制病情。因此，不存在對胰島素依賴或成癮問題。

8

某報紙（電視）上、某專家說可以根治糖尿病

治療糖尿病的虛假廣告漫天飛，甚至在正規的報紙和電台上也經常會看到類似「根治糖尿病」的廣告，很多患者尤其是老年患者都有上當受騙的經歷。目前尚沒有能夠根治糖尿病的良策，胰島移植及幹細胞治療等是今後的方向，但現在都處於試驗研究階段，即使真有所謂的根治辦法也應該首先出現在正規的醫院裡，提醒患者不要輕易相信這些廣告，而應該到正規醫院就診。