心律失常的中西醫治療

心律失常是常見的心血管病症，不僅影響人們的生活質量，而且是猝死最常見的原因。心律失常的治療，不僅僅依據癥狀，更取決於對病因的判斷。目前針對心律失常病因的治療有藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要為化學藥物，如抗凝劑的應用、β受體阻滯劑、胺碘酮等。非藥物治療主要有射頻消融術和埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入術，它作為器械輔助治療，是藥物治療的重要補充。但無論是藥物還是器械輔助治療都存在一定的局限性和不良反應。射頻消融術雖然是治療陣發性室上性心動過速、特發性室速和心房撲動的有效方法，但近年來有關其術中引起的併發症也屢見報道；ICD的應用是預防室性心律失常猝死的重要武器，但因醫療條件的限制、價格昂貴等，並非每個患者都能適用。

中醫對心律失常的認識

根據心律失常的臨床癥狀，中醫將其歸屬於驚悸、怔忡、厥證等範疇，經過歷代醫家對其病因病機的不斷完善，目前概括其病因為感受外邪、情志所傷、飲食失調、房勞過度、他病失養、藥物影響。病機為本虛標實，心氣血陰陽虛為本，痰飲、水氣、氣滯、瘀血、火熱為標。

治法方葯研究

目前治療以內科方葯口服為主，多採用補益氣血、益氣溫陽、清心除熱、行氣解郁、養心安神、祛痰化飲、活血化瘀等法治療。

補益氣血法 目前研究多在歸脾湯基礎上加減，該方化裁治療功能性室性早搏效果明顯，歸脾湯和胺碘酮聯合治療室性早搏優於單純胺碘酮，並可減少胺碘酮用量。歸脾湯和美托洛爾聯合治療冠心病心律失常較單純美托洛爾有效。

益氣養陰法　該法代表方生脈飲在包括竇性心動過緩、竇性心動過速、心房纖顫、早搏、房室傳導阻滯及精神因素引起的心律失常、快速性室上性心律失常引起的心肌病、心肌梗死後再灌注損傷及復甦後的心臟均有保護作用。基礎研究證實，生脈注射液（散）可開放心肌線粒體KATP通道，上調谷胱甘肽過氧化物酶mRNA水平，增加其活性，減輕細胞內氧化應激所致的DNA損傷，抑制細胞凋亡，升高心臟缺血時一氧化氮水平，增加過氧化物酶（SOD）活性，減少丙二醛水平，增高心內膜單相動作電位，消除心肌細胞的非同步除極和延遲傳導的生物電活動，增強心臟的電穩定作用。

陰陽並補法　該法以炙甘草湯為代表，在冠心病引起的心律失常（包括頻發室性早搏、頻發房性早搏、陣發性心房纖顫、室上性心動過速、病態竇房結綜合征等），病毒性心肌炎引起的心律失常（室性早搏）及藥物或蛇毒素造成的心臟損害、電活動紊亂均有較好效果。

益氣溫陽法　該法代表方為麻黃附子細辛湯，此方對緩慢性心律失常尤其是竇性心動過緩、病態竇房結綜合征及房室傳導阻滯有效，對複雜性心律失常如竇性心動過緩伴頻發室性早搏的療效優於常見中成藥，較阿托品作用時間長，且配合活血葯可提高療效。基礎實驗證實麻黃附子細辛湯加味可通過改善兔房室傳導功能治療缺血再灌注誘發的房室傳導阻滯。