40歲女性身體發胖、變得臃腫、又總覺得疲勞，要警惕甲減

「甲減」的發病率，其實是「甲亢」的近9倍，而且多發在40歲以上的女性，發病率甚至能達到6.5%，15個人里就有1個，比例非常之大。然而由於甲減疾病癥狀不特異，疾病發生往往在較長時間內很隱匿，使得很多患者不知曉，從而延誤了治療。目前亞洲甲減的治療率僅有2％。

甲減為何「重男輕女」

【生理因素】 

女性在多種特殊時期，如月經期、孕期、哺乳期等，身體的免疫力是下降的，此時抗病能力也較弱，所以更容易被疾病侵襲。

【壓力過大】 現代女性要麼是女強人，終日的奔波於繁忙的工作中；要麼是家庭主婦，勞累於生活的瑣事。這樣的生活狀態，容易導致女性長期處於精神緊張的狀態，從而壓力過大，如不及時的釋放，會引起甲減。

【性格因素】 

相比男性，女性更為感性，很多事情容易想的很多，這種多愁善感的性格，導致女性身體機能的正常運行受到影響，引起免疫力下降，從而容易被疾病侵襲，而甲減就是其中之一。

當出現以下癥狀時，

需要檢查下甲狀腺功能了！

體重增加，全身無名原因浮腫、皮膚髮黃。

常感疲勞、容易瞌睡、精力不足；

食慾變差、消化功能差、便秘；

血壓升高、心跳變慢；

患有甲減疾病的患者，面色多是會出現蒼白的現象，而且在患者的眼部和臉頰部位會出現虛腫，表情淡漠，痴呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛髮脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數甲減病人指甲厚而脆裂。

嬰幼兒期甲減往往會導致患兒身材矮小、智力低下，俗稱「呆小症」；兒童甲減往往表現生長遲緩，骨骺癒合慢，骨齡延遲。青少年甲減表現性發育延遲，少數表現性早熟。

患了甲減後，女性患者表現月經量多，經期延長，甚至閉經，不易受孕，即使成功懷孕，流產、死胎、胎兒出生後患先天性甲低的幾率也非常大；

對於男性而言，表現性慾減低、乳房發育、陽痿、不易生育等；而且甲減會遺傳，甲減患者後代患甲減的幾率也很大。

因此，如果患了甲減，醫生都會建議治癒後再生孩子。

甲狀腺激素低下時，體檢發現病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴大、心動過緩、下肢浮腫、脈壓差減低。心肌假性肥大，心電圖示低電壓，竇性心動過緩。約30%的病人有心包積液，嚴重者還會出現胸腔或腹腔積液。

甲減病人臨床表現乏力，肌肉疼痛、強直、痙攣、水腫和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長，但不夠敏感。

食道、胃、膽囊、小腸和結腸的平滑肌張力減弱，胃腸蠕動緩慢，排空時間延長，胃酸分泌減少，血清抗胃壁細胞抗體陽性。病人表現食慾減退、腹脹、噁心、胃酸少、排便困難。

約25%甲減病人表現貧血，多數為輕度或中度正色素或低色素小細胞貧血，少數為大細胞貧血。紅細胞生成減少原因為：

(1)由於代謝減低，氧耗量減少，導致腎臟紅細胞生成素減少；

(2)甲減對紅細胞前體的影響；

(3)甲減患者多為女性，月經量增多；

(4)胃酸缺乏，胃腸道吸收障礙。 也有部分甲減病人(約12%)表現大細胞貧血，胃壁細胞抗體或內因子抗體陽性，維生素B12或葉酸缺乏，表現大細胞貧血。

甲減的病因

1、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：

又稱橋本氏甲狀腺炎、橋本病，是引起甲減的常見原因，占原發性甲減的大多數。由於甲狀腺呈自身免疫性甲狀腺炎，隨病情進展，甲狀腺濾泡的功能逐漸減退，導致甲減。

2、甲亢治療後甲減：

藥物治療甲亢抑制了甲狀腺功能，部分患者在甲亢治癒後出現甲減。

3、甲亢碘131治療後甲減：

碘131治療甲亢最常見的併發症就是甲減。放射性碘131破壞了甲狀腺組織，使甲狀腺儲備功能減低。

4、甲狀腺手術：

手術治療後部分患者會出現甲減。

5、頸部經放射線照射後：

由於某些腫瘤頸部放射線照射治療後，會造成甲狀腺濾泡破壞，形成甲減。

6、甲狀腺腫：

地方性甲狀腺腫人們的食物中含碘量低，呈地方性碘缺乏，甲狀腺腫大明顯，甲狀腺多減退。

7、藥物誘發：

某些藥物如鋰鹽、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸鈉、硫氰酸鹽等可誘發甲減。

8、垂體腫瘤：

成人多由於垂體部位腫瘤較大，壓迫了分泌TSH的細胞，使TSH分泌受阻，引起垂體性甲減。兒童多源於顱咽管瘤。

9、垂體手術和放射治療後：

垂體瘤經手術治療後不僅有甲狀腺功能減退，還會導致促性腺激素、促腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質分泌減少，導致腺垂體功能減退。

10、飲食不當：

由於飲食不當，損傷脾胃，中氣不足，運化失常，飲食水谷不得運化，痰飲內生;痰濕壅盛，阻礙氣機，損傷脾陽。脾為後天之本，脾陽虛弱，日久則腎火滋養，以致脾腎雙虧，則見食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等癥狀.

11、情志鬱結：

這主要是由於精神刺激，導致肝氣鬱結，肝鬱致脾虛，則運化失常，內生濕痰。從而造成甲減疾病。

 甲減的治療簡單、方便，而且很便宜

    1、嚴重缺碘而引起甲減應補充碘，如食用加碘鹽、含碘豐富的海帶等食物、碘化油軟膠囊等。

    2、甲狀腺炎引起的甲減可隨著甲狀腺炎炎的治癒而好轉。

    3、垂體前葉功能減退或下丘腦病變者應治療原發病。

    4、其它原因引起的甲減需要終生服藥治療：左旋甲狀腺素鈉片（如優甲樂）

甲減飲食需注意以下七個方面：

1. 碘攝入要適量

因缺碘引起甲減的患者理應加強碘攝入，但對於碘充足患者，過多的攝入碘，反而可能導致甲減的加重。

• 如果甲減是由於單純缺碘引起的，如地方性甲狀腺腫引起的甲減，則可適當補碘，但記得需在醫生指導下補充；

• 如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產品。因為高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的濃度，誘發並加重自身免疫性甲狀腺炎。

2. 避免食用致甲狀腺腫的食物

注意避免食用捲心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃。因為這些食物含有的某種成分可引起甲狀腺腫，甲狀腺腫將進一步影響甲狀腺素的合成，故甲減患者需避免食用上述食物。

3. 補充足量的蛋白質、鈣質和維生素

每人每天蛋白質攝入量應為每公斤體重 1～1.2 g，比如一個 60 kg 的成年人，一天蛋白質的攝入量應該在 60～72 g 之間。蛋白質補充可選用蛋類、乳類，各種肉類、魚類，這其中也含有鈣質及維生素 A 的補充；植物蛋白也可以，如各種豆製品、黃豆等。

一般正常飲食中每天可以補充到 400 mg 的鈣，但建議絕經後女性和老年患者再額外補充 600 mg 的鈣，可通過服用含鈣的製劑如碳酸鈣補充。

每日攝入各種蔬菜及新鮮水果，以補充充足的維生素，尤其是維生素 A。

4. 限制富含膽固醇和高脂肪食物的攝入

甲減常伴高脂血症，故富含膽固醇的食物避免食用，如奶油、動物腦及內臟等。限用高脂肪類食品，如食用油每天不要超過 20 g，花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、乳酪等要少吃。

5. 預防貧血

有貧血者應補充富含鐵質、維生素 B12 的食物，如動物肝（血脂過高的可通過其他途徑補充鐵）。平時注意多吃些瘦肉、豬血等，必要時還要服用糾正貧血的藥物。

6. 低鹽飲食

甲減患者由於黏液性水腫常常手足腫脹、身體發胖。鹽分攝入過多會引起水、鈉瀦留而加重水腫。雖說甲減患者不像腎病患者那麼嚴格要求限制食鹽的攝入，但也要少吃偏鹹的食品。

7. 保證足夠的膳食纖維

甲狀腺激素有促進胃腸蠕動的作用，甲減患者因甲狀腺素不足而易出現腹脹、便秘，因此建議多攝入富含膳食纖維的食物，如全麥粉、糙米、燕麥、豆類、薯類、蔬果等。

建議：由於甲減患者胃腸功能減弱，容易出現消化不良、腹脹等問題，烹調方式以選用清蒸、燉煮，少油炸。

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