「真是奇怪，為什麼人家的空腹血糖值比餐後2小時低，我卻正好相反呢？」一糖友如是問道。他測的空腹血糖是7.2，餐後2小時血糖值只有5.6，想著餐後因進食的原因，血糖應該是升高的，怎麼還降低了呢？

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實際上，確實存在一些特殊的原因導致餐後2小時血糖比空腹血糖低！

與糖尿病自身胰島素分泌有關:

在正常情況下，人進食後血糖會升高，大約0.5～1h血糖達到高峰後下降，血漿胰島素水平也在0.5～1h上升至高峰，為基礎值的5～10倍，隨後下降，3～4小時恢復到基礎水平。因此，正常人進餐後血糖雖然升高，但波動在一定範圍內。

人體自身分泌胰島素的方式：

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人體自身胰島素的分泌存在基礎分泌和餐時分泌，基礎分泌負責維持日常的血糖水平，而胰島β細胞在進餐時會分泌大量胰島素，以便將血糖快速降到正常值範圍，這叫做餐時分泌。

有的人基礎胰島素分泌不足，但是胰島儲備功能良好，一旦進食，啟動餐時分泌，將會有很多胰島素參與血糖搬運的工作，使血糖快速進入細胞中，因此有可能使得餐後血糖反比餐前低。此外，胰島素延遲分泌時也可能出現這樣的的情況。

「糖友」由於早相胰島素分泌受損，胰島素高峰延遲，餐後血糖往往明顯升高；如果病人合併有嚴重的胰島素抵抗，則餐後高血糖會持續很長時間。

忽視病情，用藥不當

葯吃多了吧！

如果注射的胰島素劑量高了，口服藥物劑量過高，漏餐或少餐有可能引起餐後血糖比餐前還低，嚴重時會發生低血糖。如果同時使用增強降糖藥物降血糖作用的其他藥物，也會導致餐後血糖明顯降低。

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一部分2型糖尿病病友有明顯的肥胖及胰島素抵抗，但一直都在使用長效的胰島素促泌劑，如優降糖等，這類藥物由於起效時間較長，不能很好地改善糖尿病的早相胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，故往往很難控制餐後血糖。

胃腸動力紊亂

很多糖友也同時患有胃輕癱綜合症，或者有過上消化道手術（如胃切除術），會出現胃腸動力紊亂，這個也會引起血糖波動。原因是：胃排空延遲，引起食物消化吸收不好，血糖升高的曲線和降糖葯作用曲線不匹配，會引起血糖波動比較大，嚴重時還會發生低血糖。

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飲食不足或餐後運動強度過大

一天中的餐後血糖以早餐和午餐後血糖升高明顯，這除了與早晨對抗胰島素的激素分泌較多，肝臟產生大量的葡萄糖有關外，可能還與病人早餐的質、量、烹調方法有關。

另外，餐後做激烈的無氧運動，或運動時間過長，也會刺激交感神經興奮，引起血糖升高。一般建議在餐後1小時開始運動，可選擇有氧運動形式，如慢跑、快步走等，運動強度不宜過大，時間掌握在30～45分鐘。

飲食控制原則：

▲打破「多吃降糖葯可以多吃飯」的錯誤觀念.

▲少吃多餐.既保證了熱量和營養的供給,又可避免餐後血糖高峰.

▲碳水化合物食物要按規定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃（碳水化合物是指糧食,蔬菜,奶,水果,豆製品,硬果類食物中的糖分）.

▲吃甜點心和咸點心沒有區別,均會引起血糖升高.

▲吃「糖尿病食品」的量與吃普通食品的量要相等.「糖尿病食品」是指用高膳食纖維的糧食做的,如：蕎麥,燕麥.儘管這些食物消化吸收的時間較長,但最終還是會變成葡萄糖.

▲所謂「無糖食品」實質上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃.

▲以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中.這些蔬菜為土豆,白薯,藕,山藥,菱角,芋頭,百合,荸薺,慈姑等.

▲除黃豆以外的豆類,如紅小豆,綠豆,蠶豆,芸豆,豌豆,它們的主要成分也是澱粉,所以也要算作主食的量.

▲不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果類食物充饑.

▲多吃含膳食纖維的食物.

▲關於吃水果的問題.血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候.如果後吃水果就等於加餐了,血糖會馬上高起來.另外,西瓜吃了以後,糖吸收很快,故盡量不吃.香蕉中澱粉含量很高,應算主食的量.

▲甜味劑不會轉化為葡萄糖,不會影響血糖的變化,不能作為低血糖症的自救食品.

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在糖尿病治療中，既要控制空腹血糖，又要控制餐後血糖。只有把兩者都控制好了，才能實現血糖的全面達標，從而大大減少糖尿病併發症發生的風險。