溫美玉教您毒蛇咬傷現場急救

05-28

蛇傷是農村常見病與急性病，在城市也時有發生。餐館有關於蛇的菜肴的，不小心將蛇放跑而致使蛇藏進居民小區的事情也曾被媒體報道過。被毒蛇咬傷之後，應立即進行現場急救。只要措施有力，處理快速，一般都可以減輕局部和全身中毒癥狀，而且容易恢復健康。為了防止被毒蛇咬傷後，失手無策，驚慌失措，不知如何處理，於是溫美玉醫師編了一首便於患者掌握的蛇傷現場急救歌，以達到傷後能及時處理，減少死亡率。下面的《蛇傷現場急救歌》簡述了蛇傷現場急救處理的步驟和方法。在原則上，被毒蛇咬傷或者未看清楚被什麼蛇咬傷，都要認真進行處理。便於掌握、宣傳和普及的《蛇傷現場急救歌》如下：

被蛇咬傷不要跑，

快把傷口處理好，

一紮二洗三擠毒，

四點火柴燒傷口，

五喝一碗濃茶水，

傷口周圍敷辣草。

1、「扎」，即早期結紮

被蛇咬傷千萬不要驚慌失措，更不要亂跑亂跳，而要冷靜地對待。若是活動劇烈，會加速蛇毒隨血液循環，迅速被人體吸收而導致嚴重中毒。這時，應盡量爭取時間給予結紮，阻止蛇毒被人體吸收。若是足或指（趾）端被咬傷，宜結紮膝關節約10厘米處。如果結紮不當，非但不能起到減少蛇毒吸收的作用，而且很可能造成血液循環不良而使肢體壞死，爛手爛腳。因此，結紮應注意：

（1）不要像扎粽子一樣，扎了一圈又一圈。

（2）結紮後每隔20分鐘，要放鬆1-2分鐘，再紮起來。

（3）在內服或注射有效蛇葯後1小時左右，可視傷情解除結紮帶。

（4）結紮帶可因地制宜採用葛藤、茅草等較軟又易找的植物，有條件可用繩子、手帕、橡皮帶等。

（5）確診是被無毒蛇咬傷，可解除結紮帶，若沒法確診時，應觀察6小時或按毒蛇咬傷處理。

2、「洗」，即沖洗傷口

結紮之後，立即沖洗傷口，如條件許可，也可以在結紮的同時進行。沖洗方法是：最好用乾淨的流水，從上到下，反覆沖洗，盡量把毒液擠出衝掉；如有條件，可用鹽水或千分之一的高錳酸鉀沖洗；在野外找不到清水時，也可用新鮮人尿沖洗。

3、「擠」，即排毒或擴大傷口排毒

在沖洗之後，必要時可用消毒過的小刀、三棱針或利器，在傷口上作縱向擴大傷口，盡量把毒液排出來。必須強調的是：

（1）沒有沖洗傷口，千萬不要先行擴創，防止留在傷口外面的毒液進入體內。

（2）在擴創時要檢查傷口內有否殘留蛇的毒牙，如有發現應立即設法取出。

（3）被五步蛇、蝰蛇咬傷，可用點燃破毒法，一般不擴大，尤其是在傷口流血不止的情況下，更應注意。

（4）擴創不宜橫刀和深挖，以免傷及血管、骨骼，使傷口難以癒合而感染。

4、「燒」，即點燃破毒法

這是民間驗方，它有方便、簡單、效果尚好的特點。

（1）取數根火柴硝放在傷口上點燃，以達到破壞部分蛇毒的目的。

（2）取火藥（即彈硝、烏硫硝）一小撮放在傷口上，然後用火柴點燃，以利用高溫破壞一些蛇毒。

以上兩種方法都可行，應該注意的是：

（1）爭取時間，愈快愈好，一般在被蛇咬後二三分鐘內採取此法為宜，時間長了就失去應有的作用，就沒有必要這樣做了；

（2）此法在沒有條件沖洗的情況下使用更為必要，也可在沖洗之後採用；

（3）擴創後一般不用此法；

（4）注意保護眼睛，以防俯首時被燒傷；

（5）傷口被燒後潰爛，可按一般外科處理。

5、喝濃茶

喝濃茶是在身邊沒有自備有效蛇葯的情況下，採取的一種急救措施。我們提倡野外工作的人們，身邊要備好有效蛇葯。在這裡要說明兩點：一是口服有效蛇葯之後，一般不再喝茶水或米醋；二是如果身邊沒有蛇葯，也沒有濃茶，則可喝米醋（內服150毫升）或糖水，也可用250克空心菜或馬齒莧洗凈絞汁內服。

6、傷口周圍敷辣蓼草

外敷藥物一般不要把傷口蓋掉，以便留口排除毒液。外敷藥物，要因時因地制宜。多年來，臨床應用效果良好的辣蓼草（蓼科，屬水辣蓼）適用於各種毒蛇咬傷外敷，而且易找，便於普及。此外，也可用新鮮的辣椒葉（菜椒葉不太好）、鵝不食草、山梗菜、馬鞭菜、野菊葉、路邊菊等，任選兩三種洗乾淨，搗爛或嚼爛（有條件加少許食鹽調勻）後外敷傷口周圍。

經過上述急救處理，仍然不可麻痹大意，應立即送醫院治療。