野外如何預防及救治蛇傷

昨天是驚蜇，這個節氣，意味著蛇、蛙、熊等冬眠動物蘇醒，即將開始活動。因此，野外出行時，隨時可能與蛇不期而遇。

提到蛇，很多人的第一反應就是「怕」，看到活蛇怕，看蛇的圖片也怕，甚至看到「蛇」這個字也怕。尤其是好多美眉，一見蛇就尖聲大叫，嚇得哆哆嗦嗦，不敢邁步。

的確，蛇有時會傷人。毒蛇咬傷甚至咬死人的報道，年年都有。這是許多人對蛇產生恐懼心理的主要原因。當然，喜歡考據的文化學者，或許還會聯想到亞當和夏娃的故事，引申出人與蛇是宿敵的推論。

真是這樣嗎？

不對。不是人怕蛇，恰恰相反，是蛇怕人。

證據之一，我國13億人口，被蛇咬傷的病例，一年不過幾千例，致死的只有幾十例；而全國各地的餐館裡，一年吃掉的蛇有好幾百萬條。你說誰怕誰？

證據之二，在登山遠足、植物考察、生態攝影等野外活動中，我親歷了十幾次與蛇的不期而遇，大多數沒有留下照片。為什麼？很簡單，因為蛇怕人，見人走近，它立刻望風而逃，往往我還沒有端起相機，蛇已經遁入草叢。我與蛇相遇，留下照片的，只有很少幾次。這不奇怪，所有野生動物都會與人類保持一定距離，這是它們的本能，蛇也不例外。

蛇咬人，其實不是蛇的錯。對蛇來說，人不是它的獵物，人肉遠不如鼠肉味道好，嘿嘿。蛇向人發起主動攻擊的情況極少發生。蛇咬人，一般是兩種情況。一是你不小心踩到了蛇，蛇被踩痛了，立即回頭咬你一口，然後遁走。你想，兔子急了還要咬人呢，何況是蛇？咬人其實只是蛇受到侵犯後本能的自衛反應，遁走還是蛇怕人的表現。另一種情況，你並沒有踩到蛇，但是無意或有意地過於靠近它，蛇感覺到你對它存在威脅，所以它要自衛反擊。每一種動物，包括我們人類自己，都有一個潛在的心理安全距離。一旦這個距離被突破，就會產生不安全感，蛇也一樣。所以，蛇咬你，不是蛇的錯，恰恰相反，是你侵犯或威脅它而招致的，不管你無意還是有心，蛇可不會判斷你是否主觀故意，反正這是你的錯!

也許這話你很難接受，「什麼？我差點被咬死，吃了多少苦頭，還是我自己的錯？」是的，你不必發火，事實就是這樣。

登山遠足、農村調查、地質考察、資源調查、生態攝影等等活動，不可能足不出戶，出門就可能和蛇不期而遇。怕，不解決問題；迴避，未必迴避得了。那麼，怎麼防止被蛇咬傷，保證人的安全呢？

以我的經驗，歸納起來，就是簡單的四句話，一是避免與蛇遭遇，二是注意個人防護，三是遇蛇冷靜應對，四是學會應急處理。

一、避免與蛇遭遇

就是說，避免在毫不防備的情況下被蛇咬到。因為絕大多數蛇傷患者都是在沒有發現蛇的情況下，突然被蛇咬傷。所以，上策是避免與蛇遭遇。避免遭遇的方法，主要是學習蛇的知識，了解蛇的習性，並運用這些知識，正確判斷所處環境是否安全，以避免與蛇遭遇。

在長江流域，除了冬天，春夏秋三季，去野外活動都有可能遇蛇。在華南，野外終年可見蛇。不同的蛇，不同的季節，蛇的活動規律不一樣。例如，早春溫度低，蛇剛從冬眠中醒來，能量不足，反應遲鈍，喜歡在溫暖避風的地方曬太陽。夏天炎熱，蛇喜歡躲藏於蔭涼的岩石或溪流旁。所有的動物都離不開水，水是生命的源泉，所以潮濕處，往往是蛇喜歡光顧的地方。大部分的蛇都在地面活動，但它們也會游泳，有的喜歡長時間呆在水裡，而蝮蛇、竹葉青等少數蛇還會上樹。蛇的體色往往與它的生存環境非常相似，這種偽裝或稱保護色，有利於它捕食獵物和自身安全。

比如你夏季去溪邊洗臉的時候，你心裡要明白，在這個季節，潮濕蔭涼的溪邊是蛇喜歡的地方，或許是蛇頻繁活動的地方，必須分外小心。能不去就不去，必須去的話，要白天視線好的時候去，不要天黑後去。你可以先用目光仔細搜索一下周邊環境，確認安全後，才可蹲到水邊去洗臉。要是你冒冒失失一腳踩下去，很可能腳背上被狠狠咬一口，那時後悔就晚了。

如果必須要去那些光線昏暗、枝葉茂密等視線不清的地方，可以用長一點的棍子開路，也就是打草驚蛇。

若是你需要通過樹叢的話，你不僅要留意地面，而且應當觀察上方樹枝，因為前面講過，有些蛇是會上樹的，你不注意的話，快步走過，說不定你的腦門就撞到蛇口上去了。

假如你和你的夥伴需要在外野營，那麼，營地的選擇、帳篷的搭建，也必須把防蛇因素考慮在內。傳說在帳篷四周撒些雄黃粉可以驅蛇，但有人做過實驗，證明雄黃並無此作用。所以重要的還是要有安全意識，注意提防，才是最為根本的。夜晚睡覺，帳篷必須保持密封，防蛇進入；早上鑽出帳篷時，先要觀察環境。有人曾把脫下的鞋子放在帳篷外，早上發現居然有蛇盤踞在鞋內躲避風雨，把他的鞋當成溫暖的家。幸而被發現，要是冒冒失失抓起鞋子就穿上，那可就慘了。

二、注意個人防護

萬一遭到蛇的襲擊，適當的個人防護，可以避免或減輕傷害。在可能有蛇的地方，人的皮膚應當盡量避免裸露在外。即便被咬，隔著衣物，總比直接咬在皮肉上，傷害輕得多。這是很簡單的道理。所以，短袖上衣、短褲、裙子、涼鞋、拖鞋之類的衣物，在有蛇區域和季節穿著是不合適的。長袖上衣、長褲、高幫或半高幫的登山鞋、運動鞋、長襪、手套有助於避免被蛇咬傷。如果需要穿越密林，最好戴上寬邊草帽，以保護頭部和頸部的安全。

或許你會說，在炎熱的夏季，這樣全副武裝穿戴，受得了嗎？

我的回答是，安全與舒適最好能兼顧，但在兩者不能兼得的時候，是人身安全重要，還是舒適重要，相信你一定會正確判斷吧。

三、遇蛇冷靜應對

前面說了，了解蛇的習性，有助於避免與蛇遭遇。但這只是相對的，萬一遭遇了怎麼辦？

先說一個實例。2005年5月，我和同伴一行四人在龍王山遇見一條竹葉青。這條毒蛇長約一米，盤踞在我們必經的小道旁。走在我前面的同伴首先發現了它，大叫起來。我聞訊上前察看現場，判明情況後，我命三位同伴立即後退3米，我以非常輕柔的慢動作逐漸向蛇靠近，相距大約1米時，我拍下了蛇的照片。拍攝完畢後，我留在原地監視蛇的動靜，讓三位同伴從我身後繞行，我最後離開現場，蛇依然還在原地，我們繼續上路。

從這個實例可以看出，野外遇蛇時，總的處置原則，首先保證人的安全，其次是保護蛇的生存權利。

(一)保證人身安全

人蛇相遇，要保證人身安全，關鍵是保持鎮定，首先要判明現場情況，是毒蛇還是無毒蛇，蛇處於安靜狀態還是隨時準備發起攻擊，萬一蛇攻擊你時，有沒有迴旋餘地，諸如此類，需要在最短時間內作出判斷。其次就是在正確判斷的基礎上採取相應的安全措施，保證不傷到人。

仍以上例來說明。

為什麼我命同伴後退3米？因為我判斷這是一個足夠安全的距離，並且這3米也為我留出了後退的空間。萬一蛇發起突襲，它咬不到我的同伴，離蛇最近的是我，我只要向後跳幾步，立即就到了安全區域，蛇追不到我，我肯定跑得比蛇快。這3米距離，保證了同伴的安全，也保證了我自己的安全。為什麼拍攝完畢後讓同伴從我身後繞行？也是同樣道理，不難明白吧。

為什麼我要用最輕柔的動作去靠近蛇？靠近，是因為想拍攝它；動作輕柔，是因為不能驚擾它。蛇一旦受驚，可能會發生什麼後果？一種可能的情況是立即逃跑，竄入樹叢，這樣我就失去了拍攝目標；另一種可能發生的情況是蛇被激怒，轉而發起攻擊，這會對人造成危險。這兩種情況都是我不希望看到的，所以，我的辦法就是慢慢靠近，同時隨時準備後撤(萬一它發起突襲的話)。

現場情況千變萬化，處置方法各不相同，但保證人身安全是第一位的，辦法是不去驚擾蛇，保持適當的安全距離。

什麼叫安全距離呢？多遠才是安全的呢？

安全距離，就是處於蛇的有效攻擊半徑之外，通俗地說，就是它咬不到你的那個距離。

多遠才算安全？這可沒有一個絕對的數值，因為安全距離受蛇的種類、蛇的大小、溫度高低和現場地形等因素的影響，是一個變數，這需要一定的經驗才能正確估算。如果你缺乏經驗，不會判斷，那麼寧遠勿近，以確保人身安全。

1、蛇的種類：無毒蛇，或者進攻性弱的毒蛇(比如竹葉青)，可以離它近一些；攻擊性強的毒蛇(比如眼鏡蛇)，你要離它遠一些。

2、蛇的大小：這容易理解。小蛇突襲距離短，近些無妨；大蛇進攻能力強，遠些才安全。

3、溫度高低：溫度與蛇的狀態有密切關係。蛇是變溫動物，體溫隨環境溫度的變化而變化。氣溫較低時，蛇的體溫低，能量不足，活動能力弱，反應遲鈍，所以近些無妨。極端情況下，溫度過低，比如嚴冬，它會失去活動能力，進入冬眠狀態，這時你把它抓在手裡玩，它也不會動彈，這時的安全距離是零。隨著氣溫的升高，蛇的體溫也漸漸升高，能量得到補充，活動能力增強，反應更為敏捷，攻擊半徑加大，你就需要離蛇更遠些。所以，早春和暮秋，離蛇近些無妨；夏季要離蛇遠些。一日之中，早晚蛇遲鈍，可以近些；中午蛇敏捷，要離得遠些。不過夏季即便早晚也有足夠溫度讓蛇保持敏捷性，而且有些蛇更喜歡早晚活動攝食，所以夏季的晨昏是蛇類活躍的時段，必須高度注意防範。

4、現場地形：具體情況具體分析，主要看人與蛇之間是否能留有足夠空間，有無障礙物，周邊有無懸崖、深潭等其他潛在危險。

回頭再看上例，在當時情況下，根據那條竹葉青的大小和當時狀態，我的同伴處於3米之外，蛇不可能竄出那麼遠咬到他們，因此3米之外是絕對安全的距離。我拍攝時離蛇1米，蛇如果昂起頭來發起攻擊，有可能咬到我，但是我讓同伴後退3米，在保證同伴安全的同時，也為我自己預留了後退空間，只要蛇有攻擊的前兆，我可以立即向後跳幾步，迅速脫離攻擊範圍，所以我這1米是相對安全的距離，相對，意思是以正確判斷和迅速反應為前提。若是判斷失誤或反應遲鈍，那就可能遭到蛇的攻擊。

(二)保護蛇的生存權利

不同的蛇有不同的食譜，大多數的蛇，主要食物是鼠、蛙、蜥蜴、魚蝦、昆蟲等小動物，較大的蛇，也會捕食野兔或更大的獵物。蛇能循跡追蹤，進入鼠穴，捕鼠的本事比貓更高強。我們人類的歷史才三百萬年，有文字記載的文明史只不過幾千年，而蛇在這個星球上已經生活了兩億多年，蛇的歷史比我們人類更久遠。蛇是食物鏈不可缺少的一環，是生物多樣性和維持生態平衡的重要成員。蛇對人類的益處，遠遠超過它偶爾對人造成的傷害。在某些捕蛇吃蛇成風的地區，蛇的數量銳減，鼠害嚴重，疫病上升，堤壩受損，農業減產，這也從反面證明蛇對生態平衡的益處。

所以，野外遇蛇，一不要驚慌，二不要冒險挑逗，三不要傷害它。正確的處置是盡量不去驚擾它，能避開就避開；無法避開的，可以用打草驚蛇的方法驅趕。既要保證人身安全，也應當放蛇一條生路。對捕蛇、販蛇、吃蛇的行為，有能力的應當制止；無法制止別人的，至少自己不應參與。保護野生動物，其實就是改善生態環境，提高人類自身的生存質量，歸根結底是保護我們自己，也為子孫後代營造一個美好家園。

四、學會應急處理

萬一被蛇咬傷怎麼辦？一是鎮定並判明情況，二要第一時間作應急處理，三則儘快送醫。

(一)鎮定並判明情況

萬一被咬傷，不可驚慌，因為大聲哭叫、四處亂跑，都會加快血液循環，促使毒素更快擴散。所以傷者自己要鎮定，同伴要給以安慰。這時首先要做的是迅速判明情況，是不是蛇咬的，是毒蛇還是無毒蛇，最好能判定蛇種。倘若確認是無毒蛇咬傷，則只需作沖洗、止血、包紮處理即可。若毒蛇咬傷，需作應急處理，見後述。如果情況不明，可以暫按毒蛇咬傷處理。

(二)應急處理

如果毒蛇咬傷，第一時間是否得到有效處理，可能是傷者生與死的關鍵。這時應當爭分奪秒進行自救或互救。

1、結紮。在傷口近心端，用止血帶結紮，阻滯靜脈血向心臟迴流，目的是減緩毒素擴散，為後續救治贏得時間。沒有止血帶的，可以用鞋帶，或者把衣物撕成布條，反正就地取材，能結紮就可以。

2、沖洗。沖洗可以洗去傷口皮膚附近殘留毒液，阻止更多毒液進入體內，同時也可洗去泥巴、灰塵等雜物，清潔傷口，避免感染。沖洗用水，可以用乾淨的瓶裝飲水或附近溪水，但不要取用農田水或長期靜止的小潭水，那些水往往含有太多的微生物或農藥化肥成份，於人有害。缺乏水源時，可以用唾液或尿液應急替代。

3、排毒。在醫院裡，可以用拔火罐的方法吸出傷口附近含毒的血液。野外往往無此條件，常用的是口吸和擠壓法。口吸，就是由自己或同伴用口對著傷口吸出毒血，方法是吸一口，吐掉，再吸，再吐，不要咽下去。此法條件是吸者口腔不能有破損，有口腔潰瘍、拔牙等情況者，不可口吸，以防中毒。擠壓，就是用手推擠，方法是由近心端向遠心端擠壓，也就是逆著靜脈血流方向，逐漸排出毒血。方向決不可弄反了。為求有效排毒，往往需要先擴創，就是用鋒利小刀，消毒(野外可用火燒一下刀片)後在傷口處切一「十」或「艹」形切口，以利毒液外排，但切口不可太深。對有出血傾向者，此法慎用。

4、用藥。中成藥如季德勝蛇葯，立即按量口服，同時在傷口周圍外敷(不要直接敷在傷口上)。這類葯，野外出行應當作為常備葯，以作應急之用。也可以就地取材，比如桔梗科的半邊蓮、菊科的鬼針草、爵床科的九頭獅子草等，都是良好蛇葯，可以採集後洗凈搗爛，汁內服，渣外敷，也能起到一定解毒作用。

5、包紮。以乾淨藥棉、紗布作簡單包紮即可，可有助於止血和防止傷口污染，以便後續處理。

(三)儘快送醫

應急處理還不能保證傷者沒有生命危險，但至少為後續救治爭取了時間。下一步就是儘快去醫院了。畢竟醫院具備更好的救治條件，比如可以為傷者注射抗蛇毒血清。萬一傷者出現呼吸衰竭等危重情況，醫院有能力立即搶救，這在野外是難以做到的。要注意的是：

1、送醫途中，盡量減少傷者活動，保持平靜，以減緩毒素擴散；