簡單的五運六氣在醫學中的應用

簡單的五運六氣在醫學中的應用

中日友好醫院腫瘤科     黃金昶

干支與運氣

    「干」又十干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。干表五運。五運代表木、火、土、金、水，但其中又分太過與不及。天干表五運是：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。其中十天乾的陽干，即甲、丙、戊、庚、壬，表太過；十天干中的陰乾，即乙、丁、己、辛、癸，表不及。如歲丙寅，天干為丙，丙屬陽干，而丙辛化水，故年運為水運太過。今歲丁亥年，丁為陰乾，丁壬化木，表明今年木運不及。主運是由於五大行星所造成的氣候變化。

「支」有子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。支表六氣，十二地支表六氣，即子午少陰君火、丑未太陰濕土、寅申少陽相火、卯酉陽明燥金、辰戌太陽寒水、巳亥厥陰風木，主要是表六氣司天因素，司天與在泉是六氣的兩個特有概念，也是兩個相對概念，司天確定了，在泉也就確定了。如上丙寅年，寅申少陽相火，就知道了司天的是少陽相火，那麼，司天確定了，在泉怎麼確定呢？首先，司天與在泉是陰陽對立的關係，三陽司天，必定三陰在泉，三陰司天，必定三陽在泉。《內經》對三陽作了明確的序號規定，其中少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽；三陰中，厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰。而司天與在泉的關係，就是一對一，二隊二，三對三。一陰（厥陰）司天，必定一陽（少陽）在泉；一陽（少陽）司天，必定一陰（厥陰）在泉，依此類推。丙寅年。丁亥年厥陰風木司天，就是少陽相火在泉。

    李陽波將十二支與一年的十二月相配，便於記憶。不是子配一月，而是寅配一月，即為寅一月，卯二月，辰三月，巳四月，午五月，未六月，申七月，酉八月，戌九月，亥十月，子十一月，丑十二月。便於記憶，將月份去掉，便為寅1，卯2，辰3，巳4，午5，未6，申7，酉8，戌9，亥10，子11，丑12。再結合前面所講的十二支配六氣，便可以完全用數字來代替運氣的書寫，子午少陰君火，數字表示就是將子午的阿拉伯數字合寫，即子午為115、丑未為126、寅申為17、卯酉為28、辰戌為39、巳亥為410。所以115即表少陰君火，126表太陰濕土，17表少陽相火，28表陽明燥金，39表太陽寒水，410表厥陰風木。即子午之歲少陰君火司天，丑未之歲太陰濕土司天，寅申之歲少陽相火司天，卯酉之歲陽明燥金司天，辰戌之歲太陽寒水司天，巳亥之歲厥陰風木司天。

    下面看五運的表述，五運中甲己土，乙庚金，丙辛水，丁壬木，戊癸火，這裡的五運可以直接用上面的數字表示，不必再重複選其他的數，即木運410，火運115，土運126，金運28，水運39，（注意無少陽相火），五運中還有五運太過和五運不及，太過用一個邏輯符號∧來表示，不及可以用∨來表示。

上面講了中運、司天、在泉，但這三個因素只能表述年這個單位內的運氣變化情況，即說明年與年之間的運氣差異。而要表述每一年內不同日、月區間的六氣陰陽變化，上述三個因素顯然是不夠的，所以內經又提出間氣的概念，將一年劃分為六個區間，計有六步間氣，每一間氣管兩個月，六步間氣正好是一年。而間氣中又有主客之分，這樣一來，中運、司天、在泉、主氣、客氣這五個要素，便構成了一個比較完整的運氣時相框架。這個運氣時相框架，我們可以用一個簡單的框架圖來表示，以便於臨床查證應用。        

    上稱五之氣，主氣是每年不變的氣，他的排列就像每年的春夏秋冬，次第不變，而客氣是每年都在變。六步間氣也叫初之氣，它的起始並不在每年的第一個立春節，而是上一年的大寒節開始，即大寒、立春、雨水、驚蟄四個節氣，下面的二之氣由春分始，以此類推，周而復始。一般的每年的大寒節大約在公立的1月21日，有時有一天的波動，即可能1月20日食大寒節，若要準確再好查曆書。每年的十二月中，從西元的1月21日至3月21日，初之氣，是厥陰區間，或者說厥陰風木主事，除厥陰產生風木外，還與肝膽有關；二之氣，從3月21日至5月21日，是少陰君火主事，與心與小腸有關；三之氣，從5月21日至7月22日，是少陽相火主事，與三焦、心包有關；四之氣，從7月22日至9月22日，是太陰濕土主事，與脾胃有關；五之氣，從9月22日至11月22日，是陽明燥金主事，與肺與大腸有關；六之氣，從11月22日至1月21日，是太陽寒水主事，與腎與膀胱有關；

客氣是變動的氣候，是由司天、在泉來決定的，司天在泉是每年在不斷的變化，會呈現一些變動性的氣的運動狀態，這種變動的氣就是客氣。既然司天、在泉的轉換變化造成了客氣的變化，因此，客氣的推算便是以司天、在泉作為依據。客氣的推算有兩個原則：第一，客氣的排列是以三陰三陽的次第為序，首尾相連，如環無端。三陰三陽的次第就是一陰二陰三陰，一陽二陽三陽，一陰為厥陰，二陰為少陰，三陰為太陰；一陽為少陽，二陽為陽明，三陽為太陽。陰後接陽，陽後接陰，所以說如環無端。第二條原則為每年的第三個客氣或者說第三步客氣，始終都與司天相同，每年的第六個客氣，始終都與在泉相同。因此，客氣的推算步驟是，首先是根據年支確定司天與在泉，司天與在泉確定了，也就同時確定了客氣的第三氣與第六氣，然後再根據客氣六步的排列次第，或順推、和逆推，便可得出其他四步客氣。2007年為丁亥年，丁亥年厥陰風木司天，就是少陽相火在泉。那麼今年的第三個客氣是厥陰（一陰），第六個客氣是少陽（一陽），若從三之客氣逆推，第二個客氣便應是三陽（太陽），第一個客氣是二陽(陽明)，第四個客氣為二陰(少陰)，第五個客氣為三陰（太陰）。每一個客氣所主的區間還是四個節氣，從大寒節始，到小寒節終，這一點與主氣沒有區別。

    古代的曆法是干支紀年，俗稱農曆或陰曆，現在我們統一用公曆的阿拉伯數字紀年，因此存在一個曆法換算問題。在干支紀年中，由於天干是十位，剛好十進位，因此每十年的相應位上，天干都是相同的，比如1980年、1990年、2000年的天干都是庚，而1981年、1991年、2001年的天干都是辛，以此類推，只要記住從一到十位的不同天干就行了，不必再做什麼推算。要推算的是地支，地支是十二位，不是十進位，比較麻煩。但我們只要記住每個0年的地支，還是可以方便的推算出每一年的地支。我們現在暫從本世紀的1900年為始，1900年到現在已經107年了，基本在這個範圍內。現在需要記憶一個0年上地支口訣，就是子戌申午辰寅。1900年，它的地支是子，天干為庚，，即庚子年，1910年，它的地支是戌，天干這一年還是庚，即庚戌年，依次1920年為庚申年，1930年是庚午年，1940年是庚辰年，1950年為庚寅年。寅以後，上述的口訣再重新開始，即1960年又為庚子年，1970年為庚戌年，以此類推，無有窮盡。知道了每個0位年的地支，就可以從相近的兩個0位年推出尾數為1、2、3、4、5、6、7、8、9這些年的地支。如1954年的干支是什麼？先定天干，0位數的天干是庚，那麼，1是辛，、2是壬、3是癸、4是甲，所以1954年的天干是甲。由上述口訣我們知道1950年地支是寅，那麼1951年是卯，1952年是辰，53年是巳，54年是午。因此1954年的干支就是甲午。

    五運六氣哪個力量大，那個就對稟賦起決定作用，但還要注意兩個方面，一是層次的對比，中運、司天、在泉這三個層次較高，主氣次之，客氣更次之；二是綜合對比，看那個力量重複的次數多。

     光講稟賦是不夠的，還必須結合發病時相，和望聞問切，就比較全面了。出生稟賦為本卦、發病時相為之卦。五運六氣只考慮了年月日，而沒有考慮時辰，張仲景補充了六經病與時辰的關係，太陽病欲解時巳午未，陽明病欲解時申酉戌，少陽病欲解時寅卯辰，太陰病欲解時亥子丑，厥陰病欲解時丑寅卯，少陰病欲解時子丑寅。卦都是六爻，使六個因素構成一個卦。

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