推拿人體操作—肩與上肢操作

推拿人體操作—肩與上肢操作

　　更多精彩請關注微信號：cnkfyx

一.體位。患者端坐，一上肢外展，放置於醫者大腿上，肌肉放鬆。醫者站於其側方，一足踩於凳上，取屈膝屈髖位。

二.取穴與部位。肩俞、肩廖、肩內陵、肩貞、天池、手三里、極泉、小海、內外關、合谷等穴，以及響應穴位。

三.手法。滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、搓法、抖法、理法、捻法、勒法。

四.操作步驟

（一）坐位操作

（1）一指禪推法或一指禪推揉法施於肩周部操作 用一指禪推法或與揉法相結合，依次施於肩內陵、肩俞、肩廖、肩貞、曲池、手三里等患側肩關節周圍及上肢，以酸脹為度。

（2）滾法施於肩關節肩側、外側以及上肢前面

操作 用揉法施於三角肌內側束，然後逐漸下移，依次滾動上臂前側肱二頭肌部—肘前內側—前臂前內側屈肌群部—腕掌側，5min。

（3）滾法施於肩關節後側、外側以及上肢後面

操作 用滾法施於三角肌外側束、後側束，然後逐漸下移，依次滾動上臂後側肱三頭肌部—肘前外側—前臂後外側伸肌群部—腕背側—掌背—手指背，5min.

（4）滾法操作時，同時配合被動運動

操作 在滾法操作同時作肩部外展、內收、前屈、後伸、旋內、前上舉、後彎等被動運動，以及肘部的伸屈、旋轉和腕關節的伸屈、左右側彎等。

（5）拿法施於肩部、上肢

操作 依次拿三角肌內側束、外側束、後側束—上臂前側肱二頭肌，後側肱三頭肌—前臂橈側伸肌群。

（6）按揉肩部以及上肢有關穴位

操作 用拇指依次按揉肩俞、肩廖、肩貞、天宗、極泉、曲池、手三里、小海、內外關、合谷，以酸脹為度。

（7）搖肩關節、肘關節、掌指以及指骨間關節

操作 搖肩關節可以根據病情選擇托肘搖肩法、扶肘搖肩法或握手搖肩法，然後向下依次搖肘關節、腕關節、掌指和指骨間關節。

（8）扳肩關節、肘關節

操作 根據需要選擇應用肩關節外展、上舉、內收以及後伸扳法，然後順勢移至肘關節進行肘關節扳法。

（9）捻手指

操作 從指根到指端單向施用捻法。

（10）理手背、手指，勒手指

操作 用兩手指相對用力，夾住患者手指，作急速拉滑，以有響聲為宜。

（11）劈指縫

操作 患者五指分開，醫者用側擊發逐個劈擊指縫，各三遍。

（12）振拳面

操作 患者上肢伸直，握拳。醫者一手握其腕部，另一手用掌心極大患者近節指骨背側三遍。

（13）運肩關節

操作 醫者丁字步站於患者側方，兩手掌相對，夾住患者腕部，然後將患肢向前上方托起，同時位於腕下方的手逐漸翻掌，當患肢前上舉至160度時，醫者手虎口向下握住其腕部，另一手由腕部沿上肢內側下滑移至肩關節，兩手協調用力使肩關節向後或向前作大幅度的環轉運動。如此兩手上下交替，周而復始，順逆各三遍。

（14）搓肩關節以及上肢

操作 用兩手掌相對用力夾住肩部，並略向上提起，然後由上而下，由肩部—上臂—前臂作快速搓揉或搓轉動作。上下往返操作。

（15）抖上肢

操作 用雙手或單手握住患者腕部或掌部，並將其上肢向前外方抬至60度左右，然後稍微用力作連續的、小幅度的、頻率較高的上下抖動。

(二)卧位操作

一.患者先取俯卧位，再取側卧位，再取仰卧位。全身放鬆，呼吸自然。醫者站於其側方。

四.操作步驟

（1）俯卧位，滾法施於肩後側以及上肢後面

操作 以滾法施於岡上肌、岡下肌、小圓肌、三角肌後側束等部，並沿上臂後側肱三頭肌—前臂外側伸肌群—腕背—手掌背，滾動至各手掌背，5min.

（2）滾法施於肩部並配合被動運動

操作 滾法施於肩後部，同時配合作肩關節外展、後彎等被動運動。

（3）側卧位，滾法施於肩外側以及上肢外側。

操作 滾法施於三角肌外側束，並沿著上臂外側——肘外側推至前臂外側，5min。

（4）滾法施於肩外側並配合作肩部被動運動。

操作 滾法施於肩外側，同時配合作肩關節前屈、上舉、後歪等被動運動。

（5）仰卧位 滾法施於肩前以及上肢前側

操作 以滾法施於肩關節前側三角肌內側束等，然後沿上臂內側肱二頭肌——肘內側——前臂內側屈肌群——腕掌側，5min。

（6）滾法施於肩與上肢前側並配合被動運動。

操作 滾法施於肩與上肢前側，同時配合作肩關節的外展、內收、旋前、前屈上舉，以及肘關節屈伸、旋轉、等被動運動。

（7）按揉肩周諸穴

操作 用拇指按揉肩內陵、肩俞、肩廖、肩貞、天宗、曲池、手三里、內關、合谷、啊是穴等，以酸脹位度。

（8）勾揉極泉、小海

操作 以中指勾揉極泉、小海穴，以酸麻位佳。

（9）拿肩部以及上肢肌群

操作 拿三角肌內、外、後束，然後依次向下拿上臂前後肌群、前臂內外肌群。

（10）搖肩關節、肘關節、掌指關節等

操作 根據患者肩關節活動受限的程度，選擇應用托肘搖肩法、扶肘搖肩法或握手搖肩法，然後依次搖肘關節、腕關節和掌指關節。

（11）扳肩關節

操作 醫者將患肢擱於其上臂，另一手按患者，依次作肩關節外展、上舉、後伸等運動。

（12）搓肩關節於上肢

操作 用兩手掌相對用力，夾住患肩，並略外上托起，繼而作搓揉運動，並逐漸下移搓轉整個上肢，上下往返數次。

（13）抖上肢]

操作 A.醫者用雙手握住患者腕部，並將其上肢向前外方稍稍抬起60度左右，然後作連續 的上下抖動。    B.醫者用單手握住患者手掌，並將其上肢向前外方稍稍抬起，然後作上下左右抖動。

推薦閱讀：