「靳三針」「靳三針」」靳三針」（純乾貨）

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作者/袁青

編校/穩穩

【導讀】「靳三針」以靳瑞教授的姓氏命名，其學術內涵是靳門弟子多年從事「靳三針」教學、臨床工作的總結歸納，包括了具有中醫針灸辨證特色的組穴原則、配穴方法、獨特的針刺手法，強調及「治神調神」在「靳三針」臨床治療中的重要作用。

「靳三針」以全國名老中醫藥專家靳瑞教授之名而設，被譽為「嶺南針灸新學派」。「靳三針」運用於臨床治療各類疾病，效果顯著，深得眾多針灸人崇尚，但很多人對該療法還缺乏全面、正確的認識。「靳三針」作為一種針灸技術，並非「每次只取三個穴，只扎三針，治療三次就有效」，要充分了解其豐富的學術內涵，需要有紮實的中醫針灸辨證基礎，理解各三針穴組的組穴原理、配穴方法，並熟練掌握獨到的入針、行針和補瀉手法，同時突出「靳三針」在臨床治病中注重「治神調神」的特色。現將「靳三針」的學術內涵總結如下。

1「靳三針」的組穴特色

針灸治病的選穴，不離局部、遠部及隨證選穴的原則，而選穴的運用又不離主穴及配穴兩類。事實上，所有的「三針」穴組均作為主穴而設，臨證還需辨證配穴。

1.1根據腧穴局部治療作用組合局部三針穴組

對於局部病變（如五官、頸肩腰腿及四肢關節）比較突出的病症，在病變部位周圍或其上、中、下或前、中、後三部各選一穴來組穴，著重於突出穴位局部的治療作用。此類穴組有眼三針、鼻三針、面癱針、面肌針、叉三針、褐三針、耳三針、突三針、頸三針、腰三針、坐骨針、肩三針、膝三針、踝三針等。

例如鼻三針，是由迎香、鼻通和印堂三穴組成，且每個穴都可對鼻部起到局部治療的作用。如果將鼻分成上、中、下三段，位處上段的印堂穴為督脈所過，可以起到振奮陽氣的作用（鼻疾，症見打噴嚏、怕風、易感冒出汗等癥狀，多屬肺氣虛、陽氣虛）；鼻通穴位於鼻的中段，為經外奇穴，顧名思義，有通暢鼻竅的作用；在鼻下部的迎香穴，位於鼻翼旁，善通鼻氣，專治不聞香臭，是治療鼻疾的要穴。三穴組合成 「鼻 三針」，臨床上常作為治療鼻疾、肺系病症的主穴。

1.2根據臟腑經脈相關理論組合治療內景病之三針穴組

中醫所說的「內景」指的是在內的臟腑。治療臟腑病變，主要選用與該臟腑相關的特定穴。

中醫所講的臟腑，是肉眼看不到的，它指的是人體機能各自不同而又相互聯繫的功能體。比方說「心」，不是西醫所指的器官，而是中醫學範疇的「心神」。經絡系統中的每一條經脈都有相對應的臟腑與之相連屬，並隨著經脈在人體內的循行，可與多個臟腑發生聯繫，專治臟腑功能失調類疾病，如足少陰腎經「屬腎，絡膀胱，上貫肝，入肺中，絡心」，與多個臟腑經脈相關聯。「靳三針」中的胃三針、膽三針、腸三針、尿三針等組穴就是根據臟腑經脈相關理論來組合的，又稱之為「內景三針」。

如胃三針由中脘、內關、足三里穴組成，中脘為胃之募穴，足三里為胃經之合穴、胃腑下合穴，內關為心包經絡穴並屬八脈交會穴，專治「心、胸、胃」病症。因胃與脾相表裡，脾胃為後天之本，脾胃乃人體氣機升降之樞紐，通過調理脾胃又能對五臟六腑起到治療作用。又如腸三針由關元、天樞、上巨虛3個穴組成。從字面上看，腸三針是治療腸道病的，而從中醫學理論來看，它治療的是中醫所謂「腑」所主的相關疾病。大腸主津，可傳化糟粕，如果大腸功能失調，會導致皮膚乾燥不潤，要滋潤肌表，就要調理大腸的功能，從而化生津液；大腸與肺相表裡，大腸功能正常，肺司呼吸及輸布津液之功能自然順暢；小腸生血，分清泌濁，飲食的精華部分到了小腸，清的變成血液，濁的變成尿液。腸三針在任脈和胃經上，陰中之陰為任脈，陰中之陽系胃經，兩經均具有生血的功能，所以腸三針治病的範疇可以涉及呼吸、消化、血液、內分泌、免疫等系統疾病。

1.3根據經絡理論組合調心神之三針穴組

中醫所指的「心神」，包含「心」所主之神和「腦」所主之元神。在「靳三針」穴組中，手智針和足智針就是針對這兩者而設。手智針位於手掌，由心經原穴神門、心包經（代心受邪）滎穴勞宮、絡穴內關組成，專治由於心經、心包經病變所致心神不寧、心煩懊惱等病症。足智針位於足掌，由湧泉、泉中、泉中內3個穴位組成。湧泉是足少陰腎經的井穴，為腎經經氣始發之處，是腎經的「泉眼」。

《靈樞·經脈》曰：「腎足少陰之脈，起於小指之下，斜走足心，出於然谷之下……」此處所言「足心」，乃足掌心，與手厥陰心包經勞宮穴的定位相呼應，應在足底第2、3趾趾縫紋頭端與足跟中點連線的中點，正好是足底凹陷最明顯處，靳老將該處形象地命名為「泉中」穴。在泉中與然谷之間的經脈所過處，即泉中向內旁開約0.5寸處再取一個「泉中內」穴。按照「頭上有病足下取」這一傳統選穴法，單獨針刺湧泉療效固然好，但顯得力量單薄，若順著腎經經氣循行的方向，在其路徑上增加「泉中」和「泉中內」兩穴，與湧泉具有明顯的協同加強作用。足智針專門用於治療由於元神病變所致神志類病症，如中風後遺症、失眠、眩暈、抑鬱、健忘、痴呆、多動、弱智、自閉等。

1.4根據經絡腧穴屬性組合治療陰陽病證之三針穴組

任督二脈總督陰陽，十二經脈及其關聯臟腑分屬陰陽，陰陽兩類經脈統主臟腑、表裡、內外病證。此類穴組有手三針、足三針、陰三針、陽三針、癇三針等。

手三針由手陽明經曲池、合谷穴及手少陽三焦經外關穴組成，《素問血氣形志篇》曰：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常血多氣，陽明常多氣多血」。手三針統瀉手三陽陽經之火熱，專門治療陽熱在外、病變於腑之病證，如蕁麻疹、溫熱病、痤瘡、頭面疾患、肢體失衡屬陽急陰緩或陰急陽緩者。

足三針由足三里、三陰交及太沖穴組成。足三里是足陽明胃經的合穴，因為足陽明胃經循行於腹部，性屬陰，所以足三里要當成陰穴看，《素問·陰陽離合論篇》曰：「陰陽根起於厲兌，名曰陰中之陽」；太沖為足厥陰肝經的原穴，肝主藏血，正所謂肝腎同源，所以太沖也是性屬陰的腧穴；三陰交穴是足三陰經交匯之處，性極陰，所以脾經、肝經、腎經這3條陰經結在一起，專治臟病、陰證、血證、虛證、肢體失衡屬陽急陰緩或陰急陽緩者。

1.5根據腧穴的特殊作用組合治療腦病之三針

穴組古人留給我們的腧穴，從其各自的學名中就能提示其特殊的治療作用，靳三針頭部的穴組以四神針、智三針、腦三針、定神針等為代表。

四神針位於百會穴前後左右各1.5寸，猶如皇冠之頂、元神至高之處，針或灸之以護元神；智三針由神庭和本神穴組成，在頭部以「神」字命名的穴位僅此二穴，智者為神清之人，故智三針專為提高智力而設；在頭部以「腦」字命名的穴位只有腦戶和腦空二穴，組合成腦三針，專治腦病；定神針由印堂和陽白穴組成，督脈為陽脈之海，內絡於腦，印堂在督脈上，自古有「懸陽」之稱，可知印堂乃陽氣匯聚之處，《靈樞識》記載，印堂又名「下極」，與心相應，為觀察心神強弱之要穴，陽白為足少陽膽經穴，位於兩目瞳仁之上，而肝膽相表裡，開竅於目，藏魂，此穴與眼神有密切關係。膽為中正之官，決斷出焉，《素問·六節藏象論》曰：「十一藏取決於膽也。」古人認為，膽，擔也，有力量，善擔當之意。陽白顧名思義，也是陽氣匯聚之處，少陽膽氣足，則諸藏之氣安定，不逆亂也。《靈樞·九針十二原》曰：「方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡。」此處兩衛乃眼睛的代稱。古人認為，印堂和雙目是人的神氣表露之處，因此定神針專用以定神。

2「靳三針」的配穴特色

在臨床運用中，除以各三針穴組作為主穴外，還應根據臟腑及分經辨證施治的原則來隨證配穴，才能達到預期的治療效果。

2.1臟腑辨證配穴

如鼻三針作為主穴治療鼻疾，應根據不同的狀況來配以其他的穴位。鼻為肺之外竅，標在鼻，本在肺，肺寒者表現為打噴嚏、鼻癢、流清涕，可以補肺俞和太淵穴；如果是鼻流黃濁濃涕、眉棱骨痛、舌紅苔黃，屬陽明經有熱，可以瀉行間、曲池、尺澤穴。肺經有熱瀉尺澤，肺經虛補太淵，這是屬於臟腑辨證的補母瀉子的方法。又如按臟腑辨證治療咳嗽，多選肺經治之，如久治不愈，應配以與之相表裡的大腸經相關穴，瀉上巨虛、曲池等穴，疏導大腸，肺氣以降，則咳自止。

2.2分經辨證配穴

針灸除了整體觀念、辨證施治以外，著重突出的是分經辨證。針灸治療作用於經絡，所以在治療肢體軀幹病證時，除了局部選用靳三針穴組外，還要懂得分經辨證。例如治療肢體偏癱伴肌張力高，肢體內收者多屬陰急陽緩（陽脈虛為主），則多選陽經以補之並瀉內側之陰經穴；肢體外翻者多屬陽急陰緩（陰脈虛為主），則多選陽經之穴以瀉之並選陰經之穴以補之。又如以肩三針（肩前、肩中、肩後）作為主穴治療肩周病痛時，應根據疼痛放射的不同部位來分經辨證，在遠端選相應之穴行導氣同精法，肩前疼痛明顯，可選遠端的合谷穴；肩中疼痛明顯，可選外關或中渚穴；肩後疼痛明顯，可選後溪穴。

3「靳三針」針刺手法特色

多年來流行的針灸程序是針刺、加電針、照「神燈」，這是一種懶惰和不負責任的針灸臨床醫生「流行病」，都照這樣來治病，其療效就可想而知了。中藥要有效，除了用藥精當，還講究炮製、煎煮及服食方法。針灸是一種「術」，要起「猶拔刺」「猶雪污」「猶解結」的良效，除了選穴恰當，施術方法尤為重要。靳三針非常重視傳統針刺手法，包括入針、行針和補瀉3個環節。

3.1入針手法

入針手法關鍵在於：兩神合一，用意在針，得氣為度。所謂兩神合一，即醫者之神與患者之神合於施針穴位上。針灸是由醫者和患者共同完成的，以醫者的神調患者的神，兩者都要專註。入針是針刺的第一步，首先應將針慢慢地靠近穴位，讓患者知道針刺即將開始；接下來，針尖要在一瞬間快速透過皮膚以減輕疼痛；刺過皮膚後，則應慢慢地往下壓，醫者不僅要留意針下的感覺，還要留意患者的表情、感覺的變化，入針深淺以得氣為度。緩慢捻轉進針法是「靳三針」的獨特入針手法。該手法強調一觸、一快、一慢，一觸是指針刺前針尖要接觸皮膚，一快是指過皮要快，一慢是指過皮後緩慢進針並尋求得氣。針刺前針尖接觸皮膚可保證取穴準確，引起患者警覺，有助於醫患之間兩神合一；快速過皮可減輕疼痛甚至不痛；緩慢進針可激發表層衛氣、增強針感，有助於探穴和得氣，且不容易刺傷血管和神經，能保證操作安全。

3.2行針手法

進針之後要力求得氣。影響得氣的因素有很多，例如針刺時機、患者體質、針刺深淺、穴位的準確度、患者的感覺等。如果入針後不得氣，則應採取行針手法，使其得氣。行針的目的是催氣，催氣乃為了得氣。《靈樞·九針十二原》曰：「刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。刺之道畢矣」。可見氣至與否，是針刺有效的基礎，若患者不能得氣，就要用適當的行針手法來催氣。「靳三針」的行針手法往往採取捻轉飛法，也就是傳統的「飛針」手法。此法非常實用，而且容易掌握。「飛法」的操作是用拇指與示、中指相對捏持針柄，一捻一放，捻時示、中指內屈，放時示、中指外伸，搓動針柄，如此連做3次，整個手呈小鳥飛狀。飛法能加強患者的針感，使其得氣。

3.3補瀉手法

在得氣的基礎上，行適當的補瀉手法，才能實現傳統針灸補虛瀉實、疏通經絡、調和陰陽的 治病作用。「靳三針」常用的補瀉手法包括補法、瀉法和導氣同精法（導氣法）。「靳三針」的針法補瀉往往採用《內經》補瀉中最主要的提插補瀉法，因為其他補瀉方法（如迎隨、捻轉、開闔、呼吸補瀉法等）都是以提插補瀉作為基礎的。提插補瀉要在得氣的前提下，在肢體遠端的五輸穴上行補瀉。

例如治療鼻炎，不在鼻三針上做補瀉手法，而選在遠端的合谷穴上；治療眼疾，不能在眼三針上做補瀉手法，而應選擇太沖、光明、養老等遠端穴；治療耳疾，不能在耳三針上提插，而應選擇遠端的中渚、外關、太溪等穴。每條經脈都有五輸穴，做手法時應遵循「補其母穴，瀉其子穴」的原則，最常用的還是五輸穴。補法應重按輕提。「重按」，意思是緩而緊（將針緊緊地捏住，慢慢地往下壓）；「輕提」，意思是快而松（將針緊緊地往下壓之後，一松，很快地提上來）。重按輕提的手法是在毫釐之間的。瀉法應輕按重提。針刺得氣以後，針在深處，醫者輕輕將針尖一點，然後緊緊捏住針柄往上提。導氣同精法，在《內經》中又稱導氣法。《靈樞·五亂》曰：「徐入徐出，謂之導·氣，補瀉無形，謂之同精」。

操作要點是進針後用同等的力度持針，緩慢提插，既不補也不瀉，以達到導氣、同精的目的。醫者應察言觀色，針隨患者的呼吸徐入徐出。操作過程中，應用暗示法，讓患者的呼吸盡量追隨醫者的呼吸，用醫者的氣來引導患者，導向一個有規律的、健康的呼吸節律。灸法補瀉和提插補瀉是一個道理。

行補法時，應溫和懸灸，然後慢慢地靠近穴位，輕輕地提起來。例如補關元、氣海，醫者一手持艾條，另一隻手的手指輕輕地放在穴位附近以感受溫度，將艾條慢慢靠近穴位，此時患者會覺得越來越熱，待其感覺到燙的時候，輕快地將艾條提起來，然後再慢慢地靠近患者皮膚，如此反覆。

行瀉法時，應將艾條迅速靠近患者皮膚，當患者感覺到很燙的時候，慢慢提起，引邪而出。例如治療寒邪所致的腹瀉，可以在天樞、關元、氣海穴做灸法瀉法，一邊熏一邊吹，當皮膚髮燙的時候，慢慢提起。行導氣同精法時，往往選擇四神穴、百會穴、背俞穴進行。操作方法是慢慢地往下放，在溫和灸得到溫度的時候（稱為「得氣為度」），再慢慢地往上提，就像前面所講的「徐入徐出」。

補瀉的效應是以患者的主觀感受為主。「補」，是補的經脈之氣，患者自我覺得「若有所得」；「瀉」，是瀉經脈之氣，患者自我覺得「若有所失」。「補瀉無形」，是患者自我覺得既沒有「得」，也沒有「失」，但整個人之「氣」變得比治療前明顯順暢。

4「靳三針」治神調神特色

治神是「靳三針」的特色之一，也是以《內經》為理論基礎的傳統針灸最大的特色。從望聞問切接診患者的一刻開始，與患者進行眼神、語言、動作的交流，對患者施行緩慢捻轉進針法、行針手法、補瀉手法，最後出針，交代醫囑，治神貫穿於整個診治過程的始終。神，即「心神」。

醫者在治病的時候一定不能浮躁，要專心致志。當患者前來求診的時候，應該取得患者的信任，做到兩神合一。兩神若合一，患者或若有所得，充實地離開；或若有所失，輕輕鬆鬆離開；或補瀉無形，整個人豁然開朗了。兩神若不合一，則可能導致治療無效、引起暈針、加重病情，甚至引發醫患糾紛。在治療患有精神疾病的患者時，一定要調神。患者的眼睛看著醫者的手或眼睛，醫者千萬不要避開患者的眼神。在治療患有弱智、自閉、腦癱的患兒時，更需要治神，並且要治患兒父母之神。這些患兒的父母，大多失神、抑鬱，可以給患兒的父母針刺定神針，或至少針刺印堂穴，針刺之後，陪著患兒一起留針。這也是靳三針療法治神的一個理念：患兒父母與患兒同時治療。

此外，治神還包括運用治神之穴組來進行治療，最常用的有四神針和定神針。針刺這兩組穴位，能使患者神氣散者聚，失者復，亢者平，抑者揚。針刺四神針後往往加用溫和灸，用手將艾條固定，艾灸穴位上的四根針，讓熱流沿著上下左右4個方向擴散開來。「靳三針」來源於臨床，紮根於《內經》，遵古而不泥於古，其學術內涵充分體現了傳統針灸的內涵。

本文選自中國針灸2014年7月第34卷第7期，由中醫集結號編輯整理，尊重勞動和知識產權，轉載請註明出處與原作者。

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