正確認識銀屑病

發表者：倪海洋 

銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，容易複發，全身皮膚都可以發生。銀屑病的發病率很高，據不完全估計，全世界約有1.5億人受到銀屑病的困擾。各種族的發病率不同，白人最高，達到2-3%，而黃種人只有0.1-0.3%。銀屑病與氣候有關，冬春季容易發病或加重，夏秋季多緩解。我國北方患者明顯多於南方。任何年齡都可能患銀屑病，尤其是青壯年發病最多，男性患者略多於女性。

銀屑病的特徵性損害為邊界清楚的紅色丘疹或斑塊，表面覆有多層銀白色鱗屑。瘙癢、脫屑和影響美觀的皮疹，以及反覆發生的過程是困擾銀屑病患者的普遍問題，對其生活質量、心理狀態、甚至工作和社交都造成較大的影響。目前對於銀屑病的各種治療手段雖然可以控制病情發展，但長期療效仍不能令人滿意，同時治療所帶來的經濟負擔和不良反應對患者的心身造成了一定程度上的傷害。

針對銀屑病患者普遍存在的一些認識誤區和診療過程中患者經常提出的一些問題，總結以下十個具有代表性的話題，作為健康科普教育的內容分享給廣大銀屑病患者。

1．銀屑病和「牛皮癬」是一回事兒嗎？

這個話題其實不僅是患者，就連醫生也常常會鬧誤會呢！ 銀屑病(psoriasis)是根據患者皮疹的特點來命名的，是國際通用的標準診斷名稱。有很多人認為銀屑病不就是中醫說的「牛皮癬」嘛？其實不然，銀屑病與中醫的「白疕」、「疕風」類似，也稱「松皮癬」，或者「乾癬」；而中醫描述的「牛皮癬」又稱「攝領瘡」、「頑癬」，是一種狀如牛領之皮，厚而且硬，好發於頸項的皮膚病，相當於西醫學的神經性皮炎。 銀屑病被叫成「牛皮癬」是不合適的，這樣叫既無法區分神經性皮炎，同時還會讓人誤以為銀屑病跟那些體癬、足癬、股癬一樣是真菌感染引起的，造成不必要的擔心。 

2．銀屑病到底是怎麼得的？

這個嘛，我只能說我也不是很清楚！ 其實也不奇怪，因為到目前為止，人類的疾病的病因還有太多沒有被完全搞清楚。對於銀屑病的病因，大多數專家認為是遺傳基因導致的，其他一些原因如：鏈球菌感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌障礙、精神緊張焦慮、外傷或手術、藥物、飲酒吸煙、肥胖等都是可能的誘發和加重因素。而食用魚蝦是否是銀屑病的誘發因素還需要進一步研究證實。

3．銀屑病會傳染嗎？

這個答案是明確的，不會傳染！ 因為它不是「癬」。現代醫學對「癬」的命名是指由淺部真菌引起的皮膚病，如手癬、足癬、股癬、體癬、頭癬、甲癬等。銀屑病不是由微生物感染直接引起的，因此不是傳染病，不會傳染給其他人。如果在一個家族中出現多人同時發生銀屑病的情況，也只能用遺傳因素來解釋。

4．銀屑病會遺傳嗎？

有一定的遺傳機會！ 前面提到銀屑病發病原因中第一個就是遺傳基因，這一點是被公認的。銀屑病的遺傳方式比較複雜，不像血型、色盲那麼簡單。一般情況是,如果父母雙方都是銀屑病患者,子女發病率為41％左右；如果父母中只有一方是銀屑病患者,子女發病率為14％左右；如果父母正常，而兄弟姐妹是銀屑病患者，那麼發病率為6％左右；即使是基因相同的同卵雙胞胎，也不一定都會患病，只是發病率較高而異。 造成銀屑病遺傳方式複雜的原因在於，它是與多個基因相關的，而且還跟這些基因表達的程度有關係，同時還要有其他一些相關的誘發因素協同作用才會發生。 總之，這個問題太複雜啦，還是留給科學家們慢慢研究去吧！

5．銀屑病有幾種類型？

標準答案：尋常型、膿皰型、紅皮病型和關節病型。其中尋常型銀屑病最多見。

6．銀屑病能除根兒嗎？

幾乎每個患者來都會問這個問題，說實話，當醫生這麼多年，我就不懂什麼是除根兒！好吧，權且解釋為徹底治癒吧。 跟其他遺傳病一樣，目前還沒有什麼藥物能徹底解決這些問題。對於由於呼吸道鏈球菌感染所誘發的早期銀屑病，經過嚴格的系統治療，存在一定的痊癒機會；對於反覆發作的銀屑病，其治療的目的在於控制病情發展，減輕瘙癢、紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等局部癥狀和體征，減少和延緩複發，減輕精神壓力，提高生活的質量同時盡量避免或減少副作用的發生。 而對於那些宣稱徹底根治銀屑病的宣傳網頁，趁早直接關掉好啦。

7．銀屑病對人的整體健康影響有多大呢？

其實大多數銀屑病本身還是比較安全的！ 尋常型銀屑病除了皮疹比較讓人心煩之外，對整體健康並沒有多大危害，更多的還是對患者心理層面的影響；膿皰型、紅皮病型銀屑病有時發病比較急，病情較重，可以出現發燒、水腫等全身癥狀；而關節病型的主要麻煩在於造成關節的損害，甚至失去勞動能力。 我們遇到的那些重症的銀屑病患者，往往都是過去採用了不恰當的藥物和治療手段，導致病情加重、出現嚴重內臟器官損害、繼發血液腫瘤等等，甚至危及生命。因此，正確認識銀屑病，選擇安全、有效、合理的治療方式對於銀屑病患者來說是至關重要的。

8．中醫對銀屑病有用嗎？

答案是肯定的！ 中醫對銀屑病的解釋大致是：由於情志內傷、氣機壅滯、郁久化火；或因飲食失節、脾胃失和、郁滯蘊熱、復感風熱毒邪、以至經脈阻滯、氣血凝結，肌膚失養而發病。久病或反覆發作，則陰陽氣血失和，化燥生風以至血燥。其中對精神緊張、感染因素、營養代謝、內分泌功能等對疾病的影響與西醫的認識都是一致的。 根據中醫辨證分型，把銀屑病分為血熱、血燥和血瘀三型，根據證型的的不同採用不同的方劑和很多傳統外治療法，多年來其效果已經被世界範圍廣泛認可。但有兩點需要明確：首先，中醫對銀屑病的治療目的與西醫是一致的，都是合理控制，而非所謂的去根兒；其次，中醫的治療方法也不是絕對安全，因為中醫藥治療所造成的嚴重不良損害幾率與西醫治療並無明顯差別。 再次提醒廣大銀屑病患者，一定要正確對待疾病，在專科醫生指導下選擇合理的治療方法，才能儘可能確保安全！不論中醫、西醫還是中西醫結合都是可以的，都有嚴格的診療規範可以參考。

9.網上和街頭賣的偏方、秘方管用嗎？

首先聲明，我沒有這樣的東西，也不敢拿這些東西給患者治病。 其實所謂的偏方、秘方對於銀屑病來說，即使有效，也只是在一定程度上改善癥狀而以。由於這些東西都是通過非正規渠道獲得，不受法律和行政監管，根本無法保證其安全性和有效性，建議還是三思而後行吧。前文提到的那些出現嚴重身體損害的患者，絕大多數都曾經服用過一些非正規渠道買到的偏方神葯，至於那裡面到底都用了些啥，呵呵，涉及商業機密，等有機會私聊吧。

10．銀屑病患者日常生活有哪些注意事項？

⑴保持心情的舒暢、減少精神壓力： 精神緊張焦慮是銀屑病的常見誘發和加重因素，患者由於疾病本身或者工作、生活壓力所導致的精神心理問題必須得到足夠的重視。患者本人和家人一定要主動去調整心態，樹立正確的疾病觀和健康觀；科學合理地安排工作時間，調整生活方式和生活節奏，放鬆心情，養成良好的作息習慣；多做些有益身心的戶外活動，多參加社交活動，增前自信心；必要時還需要進行適當的心理輔助。國外有很多銀屑病患者聯誼會和俱樂部，大家經常在一起交流經驗，分享快樂，是一種非常好的方式，值得借鑒。

 ⑵關於飲食禁忌： 忌口應該視個體差異而定，不能盲目忌口，人體缺乏必要的營養物質，不利病情好轉。發作期應該忌酒、忌辛辣。多吃富含維生素的食品，如新鮮水果、蔬菜等。至於海鮮和牛羊肉能不能吃，沒有統一的說法，這些食物本身含有高質量的蛋白質，有助於患者補充因大量脫屑導致的蛋白質丟失，但同時因為有些患者本身對這些蛋白質存在過敏的問題，也可能會導致病情加重，因此還需個體化決定。

 ⑶避免過度刺激和人為破壞，加強皮膚基礎護理： 對於皮疹的瘙癢癥狀靠藥物很容易解決，千萬不要用力搔抓在城皮膚損傷和皮疹的加重。洗澡水溫要適中，過冷或過熱的水溫都不好。洗澡時間不宜過長，盡量減少使用沐浴清潔劑，不要搓澡。清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。貼身衣物盡量選擇純棉織物，減少產生靜電刺激，同時衣物不要過於緊身。 學術界近幾年越來越強調皮膚的基礎護理和皮膚屏障功能修復的問題。對於銀屑病患者來說，皮疹本身就是一種損傷，同時藥物治療和物理治療都會帶來一些外來的損傷。因此不論在治療期還是緩解期，每天對皮疹及周邊的皮膚使用潤膚保濕劑，來促進皮膚屏障功能的修復有著重大的意義。不僅有助於皮疹的消退，同時也對減少複發次數和延長穩定期的時間起到一定的作用。這一類醫學護膚用品有很多，進口的和國產的都有，一般應由皮膚科醫生指導選擇和使用。

⑷其他注意事項： 冬季穿衣注意保暖，避免寒冷刺激； 少盡量去人員密集的封閉場所，減少呼吸道感染機會； 居住環境應保持清潔、定時通風，秋冬季室內開加濕器提來高空氣濕度； 注意個人衛生，定時更換內衣及床單； 適當的戶外活動和接受日光照射對絕大多數銀屑病患者是有幫助的； 避免過度疲勞，注意休息和睡眠； 當有其他疾病需要用要時應諮詢皮膚科醫生，避免應為某些藥物導致銀屑病病情的加重。