一塊老年斑竟是皮膚癌！專家：皮膚癌有三個預警信號

採訪專家：東南大學附屬中大醫院皮膚科主任 王飛

老年人特別是高齡老人身上多見老年斑，它是一種深淺不一的褐色色素斑塊，一般不需要特別治療。但是，正因為老年斑常見，皮膚癌會偽裝成老年斑蒙蔽老年人的雙眼，埋下重重隱患。

老太臉上一塊老年斑竟是皮膚癌

張阿姨（化姓）今年75歲，從50多歲開始就長起了老年斑，臉上、身上、手臂都有。不久前張阿姨左臉顴骨處又起了一塊斑，看著挺礙眼，她總是不知不覺地就用手摳，沒想到摳破了一直不好。後來，這塊「老年斑」潰爛了，發展成大拇指指甲蓋那麼大，擦了很多藥膏都沒有效果，到醫院皮膚科就診，病理檢查結果顯示是基底細胞癌。

老年人是皮膚癌高危人群

據中大醫院皮膚科主任王飛介紹，隨著診斷水平的提高，皮膚癌在我國的檢出率逐年升高。皮膚癌的發病原因不明確，但在臨床上發現老年患者居多，這可能與老人年皮膚老化、日積月累的日晒、身體免疫力下降、細胞功能衰退有一定關係。老年人的疾病鑒別能力弱，皮膚癌又易與老年斑混淆，所以不少皮膚癌的老年患者要麼沒有就醫，要麼去美容機構祛斑治療，也因此耽誤了治療時機。

說說皮膚癌的三種類型

皮膚癌常見的類型主要有三種：鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤。

基底細胞癌：多發於有毛的皮區，特別是眼、鼻、耳的附近，生長緩慢，呈局部浸潤破壞，極少轉移。常見的形態開始為小、有蠟樣光澤的結節，後慢慢增大，中央形成潰瘍，很少疼痛易被忽視。典型的皮損是潰瘍周圍繞著一圈珍珠樣隆起的邊緣。另有多種較少見的形態類型，易發生誤診。

鱗狀細胞癌：全身皮膚均可受累，可侵犯周圍組織或轉移到淋巴結而危及生命。常表現為結節或潰瘍，結節開始向水平或垂直方向生長，或成菜花樣增生，表面有鱗屑和結痂。潰瘍有膿性分泌物，邊緣堅硬，惡臭，形狀不規則。大多數見於暴露部位，如眼、耳、下唇和四肢。

黑色素瘤：起源於一顆小小的黑痣，發病隱匿且惡性程度非常高，進展非常迅速，殺傷力絕不亞於老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的痣更易惡變，摩擦會讓摩擦以後痣細胞增生活躍，發生異型、惡變。臨床上還發現，中國人腳底的痣最容易惡變。

皮膚癌發出的信號

破潰不癒合：皮膚上的斑或痣撓抓之後出現破潰，一直不癒合，特別是用了很多種葯之後還不見好，建議儘快就醫檢查。

衛星現象：看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛星痣，這時就要提高警惕了，可能是惡變的徵兆。

形態變化：痣在惡變成黑色素瘤前會發出以下訊號：形狀不對稱；邊緣不規則，不是常見的圓潤型；色澤改變，顏色變深或者變色（從黑色變成黑色膚色相間）；直徑大於6毫米。

早期皮膚癌治療效果好

皮膚癌的預後與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉移等有關，但總體而言，如果能早期發現並且及時正確治療，預後較好，治癒率可達95%左右。當然，皮膚癌和其他癌的特徵是一樣的，會局部複發和遠位轉移。所以，皮膚癌若能早期明確診斷，絕大多數患者都能治癒。

病理檢查加手術切除是治療皮膚癌的首選方法，醫生會根據痣的深度、病理檢查結果來判斷可能波及的範圍並加以切除。如果已經發生轉移，就要仔細評估後制定治療方案。手術可以採用美容線縫合，疤痕小而且會慢慢淡化。（錢鈺玲）