《零基礎學藥學》大型系列一類能致人耳聾的抗生素！

茫茫人海，能看到小編的文章是一種緣分。小編是一名執業藥師，利用工作之餘的時間開通這個《零基礎學藥學》系列，普及大眾用藥教育。小編講的都是專業、正統的藥學知識，如果你能靜下心來看完，絕對會有所幫助。

還記得某年的春晚有一個節目叫「千手觀音」嗎。千手觀音」21個演員中，有18個是打針致聾的，這個致聾的藥物就是我們今天要講的——氨基糖類的抗生素（鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、奈替米星、阿米卡星等）

一、藥理作用與臨床評價

（―）作用特點——抑制細菌蛋白質合成。

1.對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用——

注意：而青黴素類、頭孢類只針對繁殖期。

2.對G+球菌和G-桿菌均有明顯的抗生素後效應（PAE）。

解釋下：抗生素後效應是指細菌在接觸抗生素後雖然抗生素血液濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失後，對微生物的抑制作用依然維持一段時間的效應。（餘威尚存，可以這樣理解）

3.抗菌譜廣

4.在鹼性環境中抗菌作用增強。胃腸道吸收差，用於治療全身性感染時必須注射給葯。

（二）典型不良反應

1.耳毒性——包括前庭和耳蝸神經功能障礙。前庭損害表現為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。

2.腎毒性——損害近曲小管上皮細胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現蛋白尿、管型尿或紅細胞尿，嚴重者可出現氮質血症、腎功能不全等。

3.神經肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

4.過敏反應——皮疹、發熱、嗜酸性粒細胞增多，甚至嚴重過敏性休克，尤其是鏈黴素。

這四個必須記住的：典型的不良反應，耳毒腎毒神經毒性，還有過敏

（三）禁忌證

1.對氨基糖苷類葯過敏，或有嚴重毒性反應者。

2.奈替米星、妥布黴素、大觀黴素等禁用於妊娠期婦女和新生兒。

二、用藥監護

（一）用藥前須知

（1）重症肌無力或帕金森病患者應盡量避免使用。

（2）兒科慎用。

（二）根據PK/PD參數制定合理給藥方案

（1）濃度依賴型。

（2）具有抗生素後效應。

（3）具有首劑現象——細菌與藥物首次接觸時，能迅速被藥物殺死，當細菌再次或多次接觸同一種藥物時，抗菌效果明顯下降。

（三）用藥過程監護

1.監測尿常規、腎功能、聽力。

2.老年患者腎功能有生理性減退，即使腎功能測定值在正常範圍內，仍應採用較小治療量。

三、主要藥品

1、鏈黴素

（1）結核病——初治病例，與其他藥物聯合。

（2）兔熱病

（3）草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎——與青黴素或氨苄西林聯合。

2、慶大黴素——G-桿菌感染。

3、阿米卡星

4、依替米星

5、大觀黴素——「淋必治」

治療淋病的葯，大觀黴素。大觀大觀，大官才得的病，用這個葯，讀懂的請給我一個YES！

寫完了，堅持，每天給自己一個微笑，雖然房子不是面朝大海，也能夠春暖花開！

推薦閱讀：