執業醫師考試：神經系統體格檢查知識點

1歲半前兒童可出現，余為異常。

Babinski征（巴彬斯基征）：用竹籤沿患者足底外側緣，由後向前至小趾跟部並轉向內側。陽性反射特徵：陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

Oppenheim征（奧本海姆征）：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。陽性反射特徵：陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

Gordon征（戈登征）：檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。陽性反射特徵：陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

Chaddock征（查多克征）：竹籤在外踝下方由後向前劃至趾跖關節處為止，陽性反射特徵：陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏壓病人跟腱，出現拇趾背屈為陽性。

Hoffmann征（霍夫曼征）：用左手托住病人一側的腕部，並使腕關節略背屈，各手指輕度屈曲，醫生以右手食、中兩指夾住病人中指遠側指間關節，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應，如病人拇指內收，其餘各指也呈屈曲動作即為陽性。

腦膜刺激征

腦膜病變時脊髓膜受到刺激並影響到脊神經根，當牽拉刺激時引起相應肌群反射性痙攣的一種病理反射。見於腦膜炎，蛛網膜下腔出血和顱內壓增高等。

頸強直：患者仰卧，檢查者以一受託起患者枕部，另一隻手置於胸前作屈頸動作，如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部阻力增高活頸強直。

Kernig征（克氏征）：患者仰卧，一側下肢髂、膝關節屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節可伸達135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。

Brudzinski征（布氏征）：患者仰卧，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按於其胸前，當頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。

生理反射：消失－，減弱 +，正常 ++，亢進+++，陣攣++++

淺反射：皮膚、黏膜受刺激引起的反射、角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射 肛門反射、跖反射。

深反射：骨膜、肌腱受刺激引起的反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、踝反射。

神經系統體征

顱神經：

Ⅰ 嗅覺

Ⅱ 視力、視野

Ⅲ Ⅳ Ⅵ 瞼下垂 復視 眼球（位置、運動、震顫） 瞳孔（大小、形狀、直接和間接對光反射、調節反射）

Ⅴ 面部感覺 角膜反射 咀嚼肌

Ⅶ 眼裂、鼻唇溝、口角 舉額、蹙眉、閉目 鼓氣、露齒、吹哨

Ⅷ 聽力 Rinne試驗 Weber試驗

Ⅸ Ⅹ 發音 吞咽 咽反射

Ⅺ 胸鎖乳突肌 斜方肌

Ⅻ 伸舌偏向 舌肌纖動

運動系：

1、肌力（0 – 5級） 上肢輕癱試驗 下肢輕癱試驗

2、肌張力 肌萎縮

3、不自主運動（錐體外系損害） 震顫 舞蹈樣運動 手足徐動

4、共濟運動 指鼻試驗 跟膝脛試驗 輪替試驗 閉目難立征（Romberg征）

自主神經系： 立毛反射 皮膚劃痕試驗

意識障礙評分

睜眼 自發的 呼喚後 刺痛後 不睜眼

語言反應 回答正確 回答錯誤 含糊不清 唯有聲嘆 無反應

運動反應 遵命動作 定位動作 刺痛後回縮 刺痛後肢體屈曲 刺痛後肢體過伸 遲緩無反應

Lasegue征：直腿抬高試驗，為神經根受刺激的表現。檢查時囑病人仰卧，兩下肢伸直，醫師一手置於膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出現由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗陽性。見於單純性坐骨神經痛、腰椎間盤突出或腰骶神經根炎等。此時將伸直的患肢下落5°，再將足背屈，如出現放散痛，則稱為加強試驗（Braqard征）陽性。