腰椎側扳法教你如何正確複位

05-28

導讀推拿功法如同武林門派，派系複雜，各有所宗，本文作者劉路遙大夫平素擅武，精研功法，今以腰椎側扳法為例，煮酒論醫，詳述各家推拿操作異同優劣，實為不可多得的佳文，頂起！

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腰椎側扳法，幾乎每個學過兩天推拿按摩的人都會，似乎沒啥好說的，不過我這個人專門喜歡琢磨初級小兒科的東西，所以總結一下這個大眾化的手法。側扳法的操作似乎無需多言，其實各家操作方法還是有很多不同的：

比較大眾化的是從側卧位開始，尤其近幾年美式整脊傳入國內（以下簡稱第一種），側扳為主的方法可以調整從下胸椎至骶髂關節的範圍，據稱定點定向定力度輕巧安全（以下省略15萬字……主要就是誇獎此類手法多麼安全多麼巧妙之類），同時倍受非議的是傳統的不定點側扳法，認為比較簡單粗暴不安全——個人認為不定點有不定點的好處，容後詳述。

另有兩種從仰卧位開始的側扳法，一種是黃梓峰老師描述的商院長的手法（以下簡稱第二種）：

「仰卧在床，全身平直躺在床上，一條腿靠近床邊，另一條腿屈膝上抬，貼近胸部，再向直的一條腿的外側下壓，膝蓋壓到床邊之下，到最大關節位置，醫者以一手扶肩讓患者保持不動，另一手在搬腿到最大關節位置時，向下一壓」；

一種是黃國松教授《脊椎手療法大全》當中介紹的手法（以下簡稱第三種），與上述相反，是患者雙手交叉抱於胸前，固定下肢將肩搬起做側扳法，愛愛醫上有位liangzifeng網友做過詳細介紹。

這三種手法看似所用槓桿力相同，應該大同小異，個人在臨床實際中發現其實還是有區別的，就是在這三種動態過程中人的用力習慣不同，所以肌肉放鬆的順序不同，於是出現了三種手法不能互相替代的現象，通俗的講就是可能第一種扳不響，第二種會扳響；第二種扳不響，第三種會扳響……其餘情況依次類推（扳響不代表搬好，不過我覺得響有響的意義和用途，且聽下回分解吧~）。

所以如果臨床有時間的話可以三種都試試以取代傳統的三板法，如果沒有時間這三種方法就有選擇和適應症的問題，我根據個人經驗誤導大家一下：

第一種適用於下胸椎到骶髂關節的棘突左右偏歪，而脊椎側彎側擺和前後滑脫（此處不是指診斷意義上的椎體滑脫，而是前後滑脫式錯縫）則不太適合，我見外國整脊視頻有的可以通過床的調節控制側彎的角度，可能增加此種手法的適應症，不過我們的治療床比較老土不具備實驗條件。至於如何鎖定發力，相關書籍介紹很多，不需我廢話。

我額外介紹幾種這個手法的特殊用途，一是牽引法，外形類似過去的不定點側扳法：擺好後，發力方法有所不同，一手推患者腋下向後上發力，一手推髂嵴後部向前下，兩手的發力方向都是略帶弧形，方向相反，使手法同時具有牽引的作用，作用點是各個脊椎的關節突關節，二是調整胸廓，用手貼於需要調整的肋骨上面沿肋骨方向發力（也是弧形）。

第二種除用於上述情況外還可用於脊椎側彎側擺和前後滑脫，只需要在提起患者單腿時做適度的調整脊椎側彎角度的動作即可，此種動作除針對脊椎的治療作用外，可調整肩鎖關節、胸鎖關節、肱盂關節和胸廓的形態，只需調整手位可發力方向即可，還可以做胸背筋膜、腹外斜肌和髖關節的牽伸，各位可以根據解剖自己研發一下，呵呵。

第三種比較適用於位置稍靠上的胸椎棘突偏歪，尤其對於有前後滑脫式錯縫的效果最好，還可以調整診斷意義上的椎體滑脫（排除峽部裂），骶髂關節旋前錯縫，這個動作複位腰五骶一時可令患者下肢腳心相對左右分開，腳跟盡量靠近會陰部位增加對腰椎的放鬆程度。

現在談一下定位與不定位的問題，不少中醫大夫做扳法時不定位，其實不定位有不定位的好處。因為扳法除了複位作用外，還有松解和牽伸肌肉和筋膜的作用，尤其對於附著於骨關節附近的深層肌肉，

在體表按摩因隔著強大的表層肌肉而無法滲透，用針刺和扳法以及助動類手法松解無疑是較佳的選擇，可以多次鬆柔的做不發力的「扳法」。不定位的扳動涉及範圍廣，松解範圍大，可調節病位系統範圍內的多層次的組織，酌情參考選用省時省力，這也是很多傳統中醫骨科大夫幾乎不做軟組織手法的原因，因為不定位扳法本身就是「軟硬兼施、筋骨並重」了。

劉路遙醫師簡介

畢業於北京中醫藥大學針灸推拿系，曾隨多位中醫前輩學習，臨證衷中參西，主張以形御氣，形神同調，治療以手法及針灸調形為主，注重醫患配合。

擅長以針灸推拿膏摩等外治法為主，配合中藥內服、功法鍛煉等方法調理由姿勢不良及形體損傷（如撞擊、手術後、運動習慣不佳、婦女生產後等）引起的各種頸肩腰腿痛等各類疼痛性疾病；對軀體形變引起的頭暈、肢體麻木、痛經等內婦科雜症亦有確切療效；並能應用傳統武術及中華導引養生術中有關煉養方法指導病患進行「量身定製」的功法鍛煉，達到養生健體康復疾病的效果。