速治根治牛皮癬？小心被坑！

速治根治牛皮癬？小心被坑！

大洋新聞 時間: 2014-08-07 來源: 廣州日報 作者: 何雪華

　　牛皮癬起病，逾95%是尋常型，可有效控制；一旦「被坑」，過度治療，濫用激素，就會加重成難治的紅皮病型、膿皰型

　　醫學指導/廣東省中醫院副院長盧傳堅教授

　　「頭皮、四肢、背部長出丘疹或紅斑，表面再生層層銀白色鱗屑……」如此描述，有密集恐懼症者讀來恐已渾身不自在，何況身受其苦的當事者！「牛皮癬」有礙觀瞻，人人避之不及，患者急惱交加往往病急亂投醫。專家表示，其實該病初發時超過九成半是尋常型，不過度干預，病情可控甚至臨床可治癒；盲目追求速效、根治，反而加重病情，進展至難治的紅皮病型、膿皰型。

　　文/記者何雪華 通訊員宋莉萍

　　病例：

　　身披「大象皮」，30年不敢穿短袖

　　今年50歲的關先生，患上牛皮癬30多年了。初患此病，關先生不足二十歲，手臂皮膚開始反覆出現大大小小的紅斑，脫落了又再生一層層皮屑，有時皮疹會強烈瘙癢，忍不住抓出血道來。兩三年間，牛皮癬進展至背部、下肢，甚至頭皮都有了。如今，他的病情已經進展為關節型，小關節、脊柱都受累，像風濕一樣疼痛難忍；全身上下的皮膚變成了又粗又硬的「大象皮」，厚厚皮屑不時掉落。

　　「生活在廣州，我卻從來不敢穿短袖，想死的心都有！」關先生坦言。

　　勘誤：

　　牛皮癬實非「癬」，重症也不會傳染

　　關先生的痛苦，很多人正在經歷。曾經有銀屑病患者準備出國，害怕被機場邊檢人員誤認為傳染病而到醫院開具證明。

　　廣東省中醫院副院長盧傳堅教授表示，牛皮癬不會傳染。「癬」是指由真菌感染引起的皮膚病，如頭癬、股癬、手足癬等，這些病都具有傳染性。而牛皮癬主要由於免疫、代謝功能紊亂以及基因缺陷所引起，因此，即使是重症患者，也不具有傳染性。

　　「兩萬元根治牛皮癬」、「10天速治牛皮癬」……從以前的牆壁、電線杆，到如今的網路，到處都是「滿足」患者求醫心切的廣告，它們可信嗎？

　　盧傳堅直言，這些打著「偏方治療」、「高科技療法」的所謂「速治、根治」牛皮癬，都是不可信的。一個負責任的醫生，是絕對不會對病人說可以根治的。

　　患者一般認為的「治好」是「根治」，而醫生的理解是「臨床治癒」。由於銀屑病病因與發病機制非常複雜，目前「根治」這個目標暫時不可能實現，然而「臨床治癒」，使用藥物清除皮損，使病情得到有效控制，達到停葯後皮損在一段時間內不複發是可以實現的，也是目前臨床醫生治療銀屑病所追求的目標。

　　盧傳堅指出，那些宣稱可以「速效」的治療，幾乎都是大量使用皮質類固醇激素，一般患者在停葯2周後，便會出現複發甚至反跳，導致病情爆發。有些患者由於輕信廣告，過度治療或濫用激素治療，在停葯後常常讓原本不太嚴重的尋常型銀屑病複發甚至演變成為嚴重的紅皮病型、膿皰型，更難治療，令人嘆息。

　　提醒：

　　頑癬不治，警惕累及關節脊柱

　　不可根治、速治，並不意味著銀屑病不用管。銀屑病並非單純的皮膚疾病，而是與免疫相關的全身多系統損害的身心疾病，隨病程發展，會出現很多併發症。

　　近年世界衛生組織發布，十大死亡率最高的疾病中，有5個是銀屑病可能伴隨的併發症，如銀屑病患者患心腦血管疾病和腫瘤的幾率比其他人群顯著增高。而排在銀屑病併發症首位的是銀屑病性關節炎，目前國內外研究均證實，從開始出現皮損後的大約15~20年內，15%~30%的患者會進展為關節型銀屑病，累及小關節，甚至脊柱。銀屑病性關節炎會導致骨關節的破壞、畸形、殘毀，導致致殘致畸。

　　2013年世衛指出，銀屑病患者必須定期體檢、監測病情、預防或及早干預併發症。

　　治療：

　　應注意按病情輕重用藥

　　盧傳堅指出，一般輕度及中度的尋常型銀屑病，不建議西藥系統用藥，甚至使用激素或免疫抑製劑，因為這樣好比「殺雞用牛刀」，停葯後也容易反跳轉變成紅皮病型或膿皰型銀屑病。

　　輕度患者一般使用較溫和的潤膚劑即可。中度者，可先予基礎潤膚及中藥湯劑治療，如效果不理想，再採用中藥內服與西藥外用相結合。癥狀較嚴重的，若局部治療效果欠佳時，可根據銀屑病的類型採用系統治療，主要包括維A酸類藥物如阿維A，免疫抑製藥物如甲氨蝶呤（MTX）、環孢菌素，或者生物製劑等。

　　盧傳堅特別提醒，激素不能濫用，但不必「聞激素色變」。臨床上醫生會根據患者的皮損和患病的部位來選擇，局部外用糖皮質激素可用以抗表皮增生、免疫抑制、收縮血管、抗炎以及止癢。對於難治的部位，如下肢，皮損肥厚處可用高強效或超強效激素加以封包治療；而面部及皮膚較薄的部位，不建議外用中強效和強效激素，僅可用弱效製劑或最弱效製劑即可。