冠心病患者必須注意的用藥核心事項

05-28

冠心病，作為一種常見老年疾病，對人體的生命和健康帶來極大的威脅。世界衛生組織將冠心病分為5型，即心絞痛、心肌梗死、心臟驟停、心律失常以及心力衰竭。因為事關心臟健康，其會導致一系列嚴重的後果，甚至是猝死，讓人「聞風喪膽」。

據統計，過去30年國外依靠冠心病患者的二級預防平均壽命提高了4.6年，所以說，做好患者的二級預防至關重要。指南指出，冠心病二級預防的核心要點如下：A：血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）與阿司匹林；B：β阻滯劑與控制血壓；C：戒煙與降膽固醇；D：合理飲食與控制糖尿病；E：運動與教育。

冠心病治療的關鍵是合理用藥，因為患者用藥種類多，往往存在諸多的用藥誤區。專家指出，冠心病用藥的核心注意事項包括：掌握哪些葯必須要吃以及藥物的副作用等。

臨床上，冠心病最核心的用藥包括：抗血小板藥物。冠心病患者如無禁忌，首選阿司匹林；β阻滯劑，如無禁忌，應長期服用偉特、倍他洛克等藥物減少心肌耗氧；降脂葯，如無禁忌，終生服用他汀類降脂葯，如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等；血管緊張素轉換酶抑製劑，尤其是合併高血壓、心衰的，應服用；硝酸酯類藥物，如有胸痛等癥狀，可服用欣康單硝酸異山梨醇酯等藥物改善心肌缺血。

除了掌握核心用藥外，冠心病患者還要注意一些安全用藥的原則：

（1）減少用藥劑量：老年人用藥應從小劑量開始，然後逐漸達到個體的最適劑量，一般用量為成人的1/2或3/4。

（2）減少用藥種類：聯合用藥時，各葯之間常有相互作用，如果用藥不合理，不但不能治病，有時還會致新病。臨床上有「五種藥物原則」一說，就是同時用藥不能超過 5 種。

（3）受益原則：老年人藥品不良反應發生率高、危害大，因此應在醫生的指導下權衡利弊，保證藥物有益。

（4）擇時原則：正確的藥物服用時間能提高藥效。患者需根據發病規律用藥。

（5）觀察用藥反應：注意鑒別與疾病本身相混淆的藥物所致副作用。

另外，需特別注意，冠心病患者心絞痛頻繁發作時，常常提示病情有了明顯的變化，這時需要到醫院進行專科治療。心絞痛的患者應隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、氨醯心安、安定和心痛定等葯。發作時，立即含服1片硝酸甘油。同時，患者一定要避開一些用藥誤區，包括：

（1）用藥不規律：冠心病患者每天應該在什麼時間用藥是有明確規定的。

（2）無癥狀就停葯：臨床上，這類患者發生心肌梗死的風險非常高，一旦救治不及時，就可能瞬間喪命。

（3）隨意選擇中成藥：中醫藥治療冠心病具有明顯的優勢，尤其對西藥療效不佳的患者。但這不意味著用中成藥代替西藥用，看到有效就隨便用。

（4）支架後不堅持用藥：此類患者如果不堅持服用抗血栓藥物，有可能發生支架內血栓形成而危及生命。

總之，藥物是治療冠心病的基礎，有效、合理地使用藥物，可改善患者的生活質量和生存率，所以，患者一定要注意用藥原則，糾正用藥誤區，延緩病情的發展。