骨科特殊檢查（二）

頸椎結核

1.拉斯特(Rust)征：患者常用手抱著頭固定、保護，以免在行動中加劇頸椎病變部位疼痛。頸椎結核患者此征為陽性。

2.轉身看物試驗：參見頸椎病。

頸肋

深呼吸試驗：又稱阿德森(Adson)試驗。患者端坐凳上，兩手置於膝部，先比較兩側撓動脈搏動力量，然後讓患者儘力抬頭作深吸氣，並將頭轉向患側，同時下壓肩，再比較兩側脈搏或血壓。若患側撓動脈搏動減弱或血壓降低，即為陽性，說明鎖骨下動脈受到擠壓，同時往往疼痛加重。反之，抬高肩部，頭面轉向前方，則脈搏恢復、疼痛緩解，主要用於檢查有無頸肋和前斜角肌綜合征。

肋鎖綜合征

1．壓肩試驗：檢查者用力壓迫患側肩部，若引起或加劇該側上肢的疼痛或麻木感，則表示臂叢神經受壓，主要用於檢查肋鎖綜合征。

2．挺胸試驗：患者立正站立、挺胸、兩臂後伸，此時若撓動脈搏動減弱或消失、臂和手部有麻木或疼痛，即為陽性，用於檢查有無肋鎖綜合征，即鎖骨下動脈及臂叢神經在第一肋骨和鎖骨間隙受壓迫。

3.肋鎖綜合征試驗：病人坐位，兩上肢向下牽拉使雙肩向·下、向後伸，如撓動脈減弱或消失、同時在鎖骨上、下聽到動脈雜音，即為陽性。另一方法是病人立正位、挺胸、兩臂後伸，如手麻木或疼痛、撓動脈減弱或消失，即為陽性，表明臂叢和鎖骨下動脈在挺胸時壓在第一肋骨和鎖骨之間。

胸廓出口綜合征

間歇運動試驗：患者兩上肢屈肘90。，兩肩外展、外旋900，令手指做I申屈動作、記錄時間並觀察上肢位置的變化。如病人在lmin之內出現前臂疼痛或上肢因不適無力而逐漸下垂為陽性，見於胸廓出口綜合征。

超外展綜合征

超外展試驗：患者取站立位或坐位，將患肢被動從側方外展高舉過肩過頭，若撓動脈搏動減弱或消失，即為陽性，用於檢查鎖骨下動脈是否被喙突及胸小肌壓迫，即超外展綜合征。

前斜角肌綜合征

1.前斜角肌加壓試驗：檢查者雙手拇指在鎖骨上窩偏內，相當於前斜角肌走行部加壓。若上肢出現放射痛及麻木感為陽性，提示下頸段頸椎病或前斜角肌綜合征。

2．深呼吸試驗：參見頸肋。

腰背部軟組織損傷

1.普魯卡因封閉試驗：以0.5％一1.0％普魯卡因10-20m1，做壓痛點封閉，有助於對病變作粗略地定位診斷。若注射於皮下疼痛即消失，多為筋膜韌帶疾患。若注射於椎板，疼痛消失，則多為肌肉疾患。如果經上述注射疼痛如前，則多為椎管內疾患。

2.氯乙烷致冷麻醉試驗：距皮膚表面30cm處，用氯乙烷直接噴射，噴射線與皮膚成銳角，並逐漸轉動方向，每次噴射持續時間不得超過30s，以免凍傷。表面麻醉後，仍有壓痛點，往往表示有深在的器質性損害存在。亦有人應用這種方法治療 運動員比賽期間的軟組織損傷。

3．背伸試驗：患者俯卧，兩腿併攏，兩手交叉於頸後，檢 查者固定雙腿，囑患者主動抬起上身，檢查者再於背部適當力 壓，患者抗阻力背伸，有肌肉和椎間關節疾患時，可發生疼痛 即為陽性。

棘上韌帶損傷

棘上韌帶損傷試驗：患者取俯卧位，於腹部及骨盆下放四個枕頭，以使棘突間部裂開，如發現棘突間有一凹陷，說明棘上韌帶有損傷或鬆弛。

肋骨骨折

壓胸試驗：患者取坐位或站立位，檢查者站於側方，一手抵住其脊柱，另一手壓迫胸，輕輕地相對擠壓。若在胸側壁上某處出現疼痛，說明該處肋骨骨折，是診斷外傷性肋骨骨折的重要體征。

椎體壓縮性骨折

屈頸試驗：參見腰大肌膿腫。

胸段脊髓受壓

比弗爾（Beevor）臍征：患者取仰卧位，讓患者抬頭坐起時，注意肚臍眼位置有無移動或偏向某一側。正常人臍眼位置不變，若Tio-ii脊髓節段損傷或受壓迫等，則下腹壁肌肉無力或癱瘓，在坐起時臍眼向上移動；若一側腹肌癱瘓或無力，臍向健側移動，這種現象稱Beevor臍征。

腰椎疾病

1.拾物試驗：多用於小兒腰部前屈運動的檢查。患兒於地上拾物，患兒屈膝屈髖而不彎腰為陽性，表示患兒脊柱有功能障礙，多半為脊柱結核。

2.體位改變試驗：又稱阿莫斯(Amoss )征。患者取仰卧位，囑其坐起，若腰椎有病變時，患者多以手置於身後檢查床上，藉力支持方能坐起。

腰大肌膿腫

1．腰大肌攣縮試驗：參見腰大肌攣縮試驗。

2.直腿抬高試驗：又稱拉賽格(Lasegue)征。患者仰卧，兩腿伸直，分別作直腿抬高動作，然後再被動抬高。正常時，兩下肢同樣抬高800以上並無疼痛。若一側下肢抬高幅度降低，不能繼續抬高，同時又有下肢放射性疼痛則為陽性，說明有坐骨神經根受壓現象，此時記錄兩腿抬高度數。由於直腿抬高時，坐骨神經更加緊張，從而加劇了神經根的壓迫程度，這一試驗是各種坐骨神經緊張試驗的基本試驗，但需排除胭肌和膝關節後關節囊受牽拉所造成的影響。

3．直腿抬高背屈踝試驗：又稱布瑞嘎(Bragard)附加試驗、西卡(Sicads )征、西蓋爾(Cukaps )試驗。同上述直腿抬高試驗，直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一點，在患者不注意的情況下，突然將足背屈，此時坐骨神經受到突然地牽拉更為緊張，而引起患肢後側放射性的劇烈疼痛即為陽性，藉此可以區別由於骼脛束、胭肌或膝關節後關節囊緊張所造成的直腿抬高受限。因為背屈踝只加劇坐骨神經及小腿腓腸肌的緊張，對小腿以上的肌筋膜無影響。

4.懸吊試驗：雙手握住單杠的橫杆，身體懸空。數分鐘後軀幹肌即完全放鬆。若患腿疼痛減輕即為陽性，見於椎間盤突出症幼弱型。因椎間隙開大後，突出的椎間突回縮，減輕對神經根的壓力。若為成熟型，突出物不能因懸吊而回縮，此試驗則呈陰性。另外，通過懸吊試驗，可鑒別姿勢性與結構性脊柱側凸。

5．月國窩壓迫試驗：仰卧位，髖、膝各屈90「，一手穩住膝部，另一手托踝，使膝關節伸直到一定角度，引起放射痛時，扶膝手之拇指按壓胭窩（壓迫脛神經），放射痛加重者為陽性，見於腰椎間盤突出症。

6.健肢抬高試驗：又稱法捷茲坦(Fajerztain)試驗。做健肢直腿抬高試驗，患側產生腰痛或伴有下肢放射痛即為陽性，中央型腰椎間盤突出症患者此試驗常為陽性。住行第二步試驗。

(2)患者仍保持挺腹試驗，深吸氣後停止呼吸，腹部用力 鼓氣，約305，患肢有放射性疼痛者為陽性。

（3）在挺腹姿勢下，用力咳嗽，有患肢放射痛者為陽性。

(4)在挺腹姿勢下，檢查者用兩手加壓兩側頸靜脈、若患 肢有放射痛為陽性。

以上操作依次進行，一旦出現陽性就不必再進行下一步檢 查。

11.腰椎間盤突出運動試驗：本試驗可幫助判斷腰椎間盤突出物與脊神經根的位置關係。

(1)突出物尖端位於神經根之前，站立位腰前屈幅度越大， 腰痛越重。如果偏向健側方向，前屈或側屈疼痛更加劇烈。若 偏向患側方向，前屈或側屈則疼痛減輕或正常。

(2)突出物位於神經根內側，站立位前屈並向健側旋轉時， Oco痛加劇。反方向運動時神經根不受牽拉，則疼痛減輕或緩解。

(3)突出物位於神經根外側，疼痛反應與突出物位於神經根內側者相反。

腰椎滑脫

1.烏爾曼線：在正常人腰椎側位片上，自骶骨上關節面前緣畫一垂線，L5椎體前下緣應在此線之後約1一3mm。如L5椎向前滑脫，則其前緣位於此線上，或在此線之前方。

2.加蘭征：腰椎正位X線片上，L5椎體前下緣在Un－mann線上或在其前方為陽性，表明有脊椎滑脫。

3.髂間及粗隆間連線：參見髖關節脫位。

坐骨神經痛

1．屈髖伸膝試驗：又稱克尼(Kernig)征。患者仰卧，檢查者使,髖關節盡量屈曲，先屈膝再逐漸伸直膝蓋，如此可使坐骨神經被拉緊，如出現坐骨神經放射痛，即為陽性。

2．弓弦試驗：令患者坐位伸腿或卧位直腿抬高時，術者以手指擠壓胭窩部，如疼痛加重並有放射痛者為陽性，見於坐骨神經痛。

3．床邊試驗：又稱弓弦試驗、坐位伸膝試驗。讓患者坐於床緣或凳上，頭及腰部保持平直，兩小腿自然下垂，然後囑患者將患肢膝關節逐漸伸直或檢查者用手按壓患肢胭窩，再將膝關節逐漸伸直，如有坐骨神經痛即為陽性。此試驗等於卧位直腿抬高試驗。

4.坐位壓膝試驗：又稱別赫節列夫(Bexmepeb)征。囑患者坐於床上兩腿伸直，坐骨神經受累之腿即自然將膝關節屈曲，以減少坐骨神經的緊張程度。如果將膝關節向後壓被動伸直時，坐骨神經痛加劇即為陽性。

5.費恩(Fanne)試驗：按壓坐骨神經走行的部位均會發生疼痛，在腓骨頭處捻壓腓總神經，亦會產生疼痛，即為陽性。

6.鞠躬試驗：又稱奈里(Neri )試驗。讓患者站立作鞠躬動作，如患肢立刻有放射性疼痛並屈曲，此試驗為陽性。

7．起坐屈膝試驗：患者取仰卧位，患肢多自行屈曲，而肢仍伸直，如兩側均有坐骨神經痛，則兩膝均屈曲，即為試驗性。本試驗可在多數患者中出現陽性，因為屈膝可緩解對坐骨經根的牽拉。

8.林納爾(Lindner)征：患者取坐位或半坐位，兩腿伸工使坐骨神經處於十分緊張狀態，然後被動或自動向前屈頸，如現患肢疼痛即為陽性。

9.邁納(Minor）征：讓患者由坐位到站立位姿勢時，患常以一手置於身後，患肢膝關節屈曲，健肢膝關節伸直支持重，維持平衡，患肢如出現疼痛為此征陽性。

10.萬捷特(Vanjetti)征：坐骨神經痛時，雖有脊柱側弓但骨盆保持水平位。

11 奈里(Neri )拾物試驗：囑患者俯拾地面物體，可見．先屈患肢，然後再彎腰拾取物體，同時訴患肢串痛，即為陽檔

股神經受損

1.展髖試驗：患者取健側卧位，兩下肢伸直。將患側下）抬起使髖關節外展，如大腿前側疼痛，即為陽性，亦提示股神受損。

2．屈膝試驗：患者俯卧位，兩下肢伸直。檢查者一手按其骶髂部，另一手握患側踝部並將小腿抬起使膝關節逐漸屈曲使足跟接近臀部。若出現腰部和大腿前側放射性痛，即為陽性提示股神經損害，並可根據疼痛的起始位置以判斷其受損的雀位。

3．股神經緊張試驗：又稱瓦色曼（Wasserman）征。患者公卧，檢查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝關節伸直或屈曲，將大腿強力後伸，如出現大腿前方放射樣疼痛，且為陽性，表示可能有股神經根(L,、L3-4神經根)受壓現象。

4.梨狀肌緊張試驗：患者仰卧位，將患肢伸直，並作內收、內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解即為試驗陽性。或讓患者取俯卧位，屈曲患側膝關節，檢查者一手固定骨盆，一手握持患肢小腿遠側，推動小腿作髖關節內旋及外旋運動，若發生上述反應，即為試驗陽性。

肋骼撞擊綜合征

肋骼撞擊征：令患者軀體向一側彎曲，當最下肋骨與骼骨接觸時，若出現疼痛即為陽性。

股直肌、骼腰肌攣縮

股直肌攣縮試驗：髖關節屈曲畸形可由骼腰肌或股直肌痙攣所致。區別的方法是：病人俯卧位、屈膝，若臀部翹起，則為股直肌攣縮；如臀部仍平放，則為骼腰肌攣縮。

骶髂關節疾病

1.骶骼關節分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、「4」字試驗、派崔克(Patrick)試驗。病人仰卧，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放於對側膝上大腿前側，檢查者將一手扶住對側骼嵴部，另一手將膝向外側按壓，盡量使膝與床面接近。因為患側大腿外展外旋，這時骼骨上部被大腿前側和內側肌群牽拉而產生扭轉並向外分離，若骶骼關節有病變則發生疼痛，但事先應排除髖關節本身病變。

2.愛來(Ely)征：患者俯卧，一側膝關節屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前傾，腰前凸增大。若骶骼關節有病變，則骨盆離開床面被提起，表示骶骼關節活動受限或髖前軟組織攣縮。

3.內奧霍洛(Nacholos)征：患者俯卧、過度後伸大腿、屈膝，如引起骶骼關節及下肢疼痛即為陽性，表示骶骼關節有病變；如腰部疼痛，則為腰骶關節病變。

4.足一嘴試驗：患者站立，雙手捧起一足並儘力向嘴的方向

上舉，若出現腰骶部疼痛並稍偏向抬足側，說明腰骶關節可能有疾患；若對側骶骼關節後部疼痛，可骶為對側骶骼關節疾患。本試驗為腰髖關節屈曲和骨盆旋轉運動。

5.分腿試驗：又稱床邊伸髖試驗、蓋斯蘭（Gaenslen）試驗、骶骼關節扭轉試驗。檢查方法：

（1）患者仰卧，臀部靠近床邊，先將健側髖膝關節盡量屈曲，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎，患肢垂於床邊，檢查者一手按壓健側膝關節，幫助屈膝屈髖，另一手用力下壓患肢大腿，或檢查者雙手用力下壓垂於床邊的大腿，使髖關節盡量後伸，則髖骼關節轉動發生摩擦，若在該側骶骼關節出現疼痛則為陽性，說明骶骼關節有疾患。

(2)患者側卧，健側在下，將健腿極度屈曲並固定骨盆，檢查者一手握住患肢躁部，使膝關節屈曲900，再將患肢向後牽拉，使髖關節盡量過伸，另一手將骶部向前推壓，則骶骼關節便向後轉動，若出現疼痛即為陽性。

6．骨盆分離與擠壓試驗：患者仰卧，兩手置於身旁。檢查者兩手按住兩側骼峪內側將骨盆向外側做分離按壓動作，然後兩手掌扶住兩側骼前上棘外側並向內側對向擠壓；或讓患者側卧，檢查者雙手掌疊置於上側骼峪之外持續向對外側按壓，同法檢查對側。前者使髖骼關節分離，後者使其受到擠壓。另外，還可以進行恥骨聯合壓迫試驗，試驗過程中，若骶骼關節出現疼痛即為陽性，但此試驗陽性發現者較少。此試驗還可用於檢查骨盆部是否有骨折，若有骨折則可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。

7.提腿試驗：又稱伸鏡試驗、吉里(Gillis)試驗、姚曼(Yeoman)征。患者取俯卧，檢查者用手掌壓住骼骨，手指觸及受累的骶骼關節，另一手將患肢大腿向後提起，使髖關節盡量後伸，此時股四頭肌緊張。該側骼骨發生前傾和旋轉動作，骶骼關節受到牽拉，如該關節出現疼痛，即為陽性，表示有骶骼關節病。

8.眼p筒柄試驗：又稱斜攀試驗。先試驗健側，檢查者一手握住小腿，充分屈曲髖膝關節，另一手按住同側肩部，固定軀幹，然後將大腿及骨盆向對側推送，使腰骶部及骶骼關節發生旋轉。用同樣方法再試驗患側，兩側對比，若骶骼關節出現疼痛，即為陽性，說明疼痛側骶骼關節有病變。

9．骨盆旋轉試驗：患者坐於小椅子上，檢查者面向患者，以兩大腿內側夾住患者兩膝穩定骨盆，再用兩手分別扶住患者兩肩，將軀幹做左右旋轉活動。骶骼關節有疾患時，病變側出現疼痛，即為陽性。

10．單腿跳躍試驗：先用健側後用患側做單腿跳躍，如果腰椎無病變，健側持重單腿跳躍應無困難。患側持重作單腿跳躍時，若有明顯的骶骼關節部位疼痛或不骶跳起，即為陽性，應考慮患側骶骼關節可骶有病變，但要排除髖關節、脊柱和神經系統疾病的影響。

11．卧床翻身試驗：骶骼關節炎症的患者，常喜健側卧位下肢屈曲，向患側卧時多引起病變部位疼痛。翻身時病變部位疼痛加重，故常以手扶持臀部保護或請旁人幫助才骶翻身。

12.髖骼關節定位試驗：患者仰卧，檢查者抱住其兩腿膝後部，使髖關節屈曲至90「位，小腿自然地放在檢查者右臂上。檢查者左手壓住膝部，使骨盆緊靠檢查台，患者肌肉放鬆，然後以雙大腿為槓桿，將骨盆向右和向左擠壓。一側受擠壓，對側被拉開，骶骼關節疾患時，向患側擠壓時疼痛較輕，而向對側擠壓時患側被拉開疼痛較為劇烈。

13．斯佩(Smirg-peterson )試驗：又稱葛征維(Goldth-wait )試驗。患者仰卧，檢查者一手放於病人腰部，做直腿抬高試驗。如腰椎部未動即出現疼痛，則病變位於骶骼關節；如果腰椎活動後始出現疼痛，則病變多在腰骶關節。

14.拉瑞(Larrey)征：患者坐於扶手椅或板凳上，用手撐起軀幹，然後突然放手坐下，患側骶骼關節因震動而引起疼痛，即為陽性。

15.史密斯一彼特遜（Smith-Peterson）試驗：患者直立，將脊柱向左或向右側傾斜，若一側骶骼關節有疾患，脊柱傾向健側的動作多有障礙。

16.拉格爾(Laguere)試驗：患者仰卧，髖與膝關節同時屈曲，然後鏡關節外展外旋，骶髂關節若有病變，便可出現疼痛，州

2.二點辨別試驗：用兩腳規分別以一腳或兩腳接觸皮膚， 看患者能否辨別是一點還是兩點刺激，另外還要測定患者感知 兩點刺激的最小距離。正常兩點辨覺的最小距離：指尖3N 8mm，手掌8 - 12mm，手背30mm，前胸40mm，背部40、 70mm，上臂及大腿75mm。

3.體表圖形試驗：用筆桿在患者皮膚上劃三角形或圓等幾 何圖形或數字，詢問患者是否能辨別出來。

4.實體試驗：讓患者觸摸放於手中的物體，說出物體的形 狀、大小及名稱。

5．重量試驗：以體積相同而重量不同的物體置於患者於 中．,iF:qN,者指出何者輕或重，以測定辨別重量的能力。

中樞運動區損傷

1.骸陣攣：患者仰卧，下肢伸直，檢查者以手指按於骸骨上緣。

2．踝陣攣：患者仰卧，檢查者以左手托住其胭窩，膝關節半屈曲位，另一手推住前足底，迅速而驟然推足背屈，並維持適當推力。於是踝關節便出現有節律的伸屈動作，稱為踝陣攣陽性，為錐體束損害表現。

3.巴彬斯基（Babinski）征：用鈍性物或骨針劃足底外緣， 由後向前直到母趾下，引起母趾背屈，其餘各趾呈扇形分開，並 向跖屈為陽性，僅母趾背屈為弱陽性，此試驗用於檢查錐體束損 害。

4．貢達征：用力扭轉或下壓病人第3或第4足趾，引起與 巴彬斯基征相同的反應。

5．腓骨反射：用圓形筆桿等物，沿腓骨表面向下划過。若 引起反射性的母趾背伸動作，即為反射陽性，其意義同巴彬斯基征。

6.拉米斯特斯(Raimistes)足征：患者仰卧，雙下肢伸直井損害。

7. Gordon征：以手用力擠壓腓腸肌並快速鬆手，引起研趾背屈者為陽性體征，表示上運動神經元損害。

8．彈指反射征：患者腕略伸，指微屈。檢查者以左手托住病人腕部，右手拇、示二指挾住其中指，用拇指快速地向掌側彈拔其指甲。陽性者，各指向掌側屈曲。因少數正常人可出現陽性，故明顯陽性或雙側不對稱時，方具有臨床意義，表示上運動神經元損害。

9.羅索里摩（Rossolimo )征：急促地叩擊足趾的跖面引起足趾跖屈，為陽性，表示上運動神經元損害。

10．拇指隨伴運動：又稱瓦頓伯格(Wartenberg)反射。檢查方法有兩種：

(1)檢查者一手固定患者前臂，使手掌向上（旋後），另一手四指與患者同手四指互相用力勾拉，觀察其拇指動態。

(2)患者雙手四指勾拉在一條橫杆上，觀察其拇指動態。

正常人拇指無反射性動作，或僅有輕微的屈曲動作。若患者拇指出現明顯的屈曲和內收動作，即為反射陽性，說明該上肢可能有上運動神經元損害，此反射有時在錐體束損害的早期即可出現陽性。

11.下肢鐘擺試驗：患者取坐位，兩小腿自然下垂。檢查者將其兩小腿舉起後突然放手，使小腿自然下落。正常人兩小腿落下後，可繼續前後晃蕩，如鐘擺樣擺動，幾次後逐漸減小幅度直至停止，兩側相同，同時停止。雙下肢肌張力增高者，其擺動時間遠較正常人短暫；一側肌張力增高時，該側小腿擺動過早停止，表示上運動神經元損害。

小腦損傷

1.雙指試驗：又稱雙臂試驗。患者站立或取坐位，閉眼，雙 上肢向前水平伸直，握拳並伸出示指。若兩手均偏向患側，提示 迷路病變。

2．指指試驗：囑患者伸直示指，屈肘，然後伸直前臂以示 指觸碰對面醫生的示指，先睜眼做，後閉眼做。正常人可準確完成。若總是偏向一側，則提示該側小腦或迷路有病變。也可以患者自己雙手示指先相對，然後一手不動，另一手外展後又回到原位，與不動的那隻手示指相碰，然後雙手交換，依次重複做此試驗。

3．指鼻試驗：醫生先做示範動作，即將前臂外旋、伸直，然後示指觸自己的鼻尖，先慢後快，先睜眼後閉眼反覆作上述動作。正常人動作準確，共濟失調患者指鼻動作經常失誤，出現手指偏斜和動作性震顫。如睜眼無困難，閉目則不能完成為感覺性共濟失調。睜眼、閉眼皆有困難者為小腦性共濟失調。

4.指指一指鼻試驗：此試驗為指指試驗與指鼻試驗同時作，試驗結果比單獨一個試驗結果更明顯。

5.辨距不良試驗：小腦半球病變者，取物時，其手展開幅度很大，與該物大小極不相稱，而且距離不準，往往將物推翻之後，才能握住，其意義與指鼻試驗相同。

6.菲休（Fisher)試驗：又稱手指試驗。先在患者拇指的指間關節尺側緣作一標記，然後讓患者該手示指尖叩擊此點。叩擊時要連續迅速，每秒3-5次。示指尖抬高1. 5-2cm，叩擊時拇指不準移動。

若有小腦疾患，示指叩擊動作緩慢，示指抬高幅度小，節律不規則，叩擊部位不準確，過早停止，甚至不能作此動作。上錐體系、間腦或基底神經節損傷者，示指叩擊動作也緩慢、幅度小，動作僵硬，而拇指的動作較多，甚至腕關節也參加運動。

7.輪替動作試驗：囑患者伸直手掌並反覆作快速旋前、旋後動作，以觀察拮抗肌群的協調動作。共濟失調患者動作緩慢、笨拙，一側快速動作障礙則提示該側小腦半球病變。

8.反衝力消失征：患者取坐位，用力屈肘。檢查者拉其前臂用力使其伸肘（另手按其肩部保護），然後突然放手。正常人手臂僅稍有反衝現象，不會反擊自己身上。若有小腦疾患，因拮抗肌肌張力低下，手臂即反擊於自己身上，為陽性。

9．跟一膝一脛試驗：囑患者仰卧，先將一側下肢屈曲，足跟置於對側膝部遠端，並沿脛骨前徐徐滑下至內踝，睜眼和閉眼各反覆試驗數次。共濟失調患者（小腦或脊髓後索病變）出現動作不穩或失誤。

10.菲休(Fisher)跟脛試驗：患者仰卧，雙下肢伸直，然後提起一足，以足跟連續叩擊對側脛骨粗隆下方，提跟高度約30cm，每秒叩擊2-3次。試驗亦可取站立位進行。此試驗比跟膝脛試驗更敏感，特別是小腦疾患者可出現側距過遠、動作分解和失調。錐體束患者動作緩慢，提高幅度小。

11.昂堡(Romberg )征：又稱閉目難立征。測試時，囑患者兩臂向前伸平，雙足併攏直立或一足置於另一足跟之後站立，然後閉目，如出現身體搖晃或傾斜則為陽性。僅閉目時不穩提示兩下肢有深感覺障礙或前庭疾患，閉目睜目均不穩提示小腦闖部病變。

12.仰卧起坐試驗：患者仰卧於硬板床上，不墊枕，雙下肢伸直，雙手放置胸前，囑患者不用手支撐自行坐起。若患側半身肌張力低下（如一側小腦疾患），在坐起時，同側下肢也隨之舉起，稱為臀部軀幹聯合屈曲征陽性。若一側大腦疾患，則對側下肢舉起。若為雙側性小腦或大腦運動區病變，則兩側下肢同時舉起，如不用雙手支撐床面，患者便無法仰卧起坐。正常人在仰卧起坐時可以保持骨盆、下肢不動，膝關節伸直。

大腦性癱瘓

1．藍朵反射：

（1)嬰兒期檢查：檢查者以手掌托起患兒的胸腹部，使之懸空俯卧位，若托起時患兒垂頭垂足，反射為陽性，可能是大腦發育不全或大腦性癱瘓的早期表現。正常嬰兒在被托起時呈挺胸、仰頭和伸腿的姿勢，若按頭俯屈，嬰兒的雙側髓關節亦反射性的屈曲。

(2)學童期小兒檢查法：患兒在坐位時，出現頸背部不能伸直和雙臂彎曲，即為反射陽性。若再按其頭部使之俯屈，放手時患兒可出現反射性頸項過伸、角弓反張，此征見於大腦性癱瘓的患兒。正常的小兒在坐位時的姿勢是頭後仰、雙臂伸直。

2.強握反射：又稱握持反射。檢查者以手指或其他物體觸及小兒手掌心，小兒即握緊此物不放，稱為反射存在或陽性。3、4個月之內的嬰兒此反射陽性，以後逐漸消失。若以後仍然存在或重新出現，提示其對側大腦（額葉）有病變（如大腦癱）。若卜4個月之內的嬰兒此反射消失，說明該側肢體可能有癱瘓，如臂叢神經損傷等。

3.擁抱反射：小兒仰卧，檢查者抬起其頭與頸部，使上身離開床面約成300角（約成半坐位），然後突然將小兒頭放下約15，（放下高度約數厘米）。也可以將小兒仰卧於桌上，頭露在桌邊之外，檢查者雙手將頭扶在水平位，然後將頭突然放下數厘米。也可以將小兒坐位橫置於檢查者雙腿上，一手保護小兒身體，另一手托住小兒頭成水平位，然後再屈曲內收抱在胸前。若下肢也出現伸直動作，並發出哭聲，即稱為擁抱反射陽性。正常新生兒皆可見此反射，4個月後消失。若新生兒此反射過早消失，兩臂均無反應，說明有肌張力不全或肌痙攣現象存在，提示腦損傷或疾患。若4個月後此反射仍持續存在，說明腦損傷或腦發育不良，如大腦性癱瘓等。

4．坐位後仰試驗：患者坐在桌邊上，雙小腿垂於桌下，雙手抓住桌邊緣，然後慢慢地後仰，直至卧倒。若頭雖後仰，但只是腰背部變駝，而無後仰倒之勢，同時其下肢也出現緊張伸直狀態即為試驗陽性，說明大腦運動區病損、運動失調。

上肢癱瘓

1．上肢輕癱試驗：

（l）患者站立或取坐位，兩上肢向前伸直，前臂旋前手掌朝下。數秒鐘後，即見患肢的前臂呈過度旋前位，或同時小指外展，而且患肢無力而逐漸下落。

(2)患兒或神志不清躁動的患者，如四肢有偏癱、骨折或脫位，則患肢活動較少或完全不動。

(3)針刺痛患肢，如不出現上肢屈曲動作，可能為癱瘓、骨折或昏迷。小兒該肢如感覺尚存在，則可因刺痛而啼哭。

2.分指試驗：又稱手指外展對比法。患兒雙手五指分開（外展），兩手相合，指指相對，幾秒鐘後，有輕癱的一側手指逐漸併攏（內收）。 3．肢體墜落試驗：患者仰卧，將其兩上肢伸直提起與軀幹垂直，觀察其墜落情況，昏迷患者癱瘓側迅速墜落而且沉重，常落在自己胸部；而健側則是向外側傾倒，墜落速度較慢。如果患肢為輕癱，則可維持於垂直位一段時間，但比健側時間短，此項又稱肢體墜落試驗。

下肢癱瘓

1.巴爾利(Barre)下肢癱瘓試驗：

方法一：患者俯卧，檢查者將其雙膝屈曲至垂直位，放手後幾秒鐘，患肢即逐漸下垂。

方法二：患者俯卧，用力屈膝使足跟碰到臀部，即可看出輕癱側的躁關節與趾關節不能用力跖屈。

2．敏卡錫尼(Mingazini)試驗：患者仰卧，髖、膝關節屈曲至直角位，幾秒鐘後患肢即不能支持下垂，即為試驗陽性。

3．昏迷病人下肢輕癱試驗：將患者下肢屈曲，足跟不離床，然後突然放手。若該肢無癱瘓，則逐漸伸直至原來位置。若該膠向外側倒下或下肢伸直處於外旋位，表明該肢有輕癱。

4.下肢外旋試驗：患者仰卧，雙下肢伸直，兩足扶直併攏，如下肢癱瘓，則患側足向外側傾倒。

5.三屈征：

（l）患者仰卧，雙下肢伸直，檢查者以針刺痛其下肢，或迅速用力將足趾腸屈。若患者該下肢出現踩關節、膝關節和髓關節屈曲，即稱三屈征陽性，又稱三屈反射，也稱馬利一福克斯現象，說明脊髓腰段以上有橫貫性（完全性）損害。

（2）患者仰卧，雙下肢伸直，然後一側下肢主動屈髓、屈膝．正常人踩關節也反射性地環屈，即三屈征陰性。若出現跺關節背屈，即稱為三屈征陽性。說明對側錐體束有損害。如同時出現足極度腸屈和內翻，可能是額葉皮質有病變。

（3）患者俯卧，下肢伸直，然後一側下肢屈膝。正常人踩頭 節反射性地腸屈。如屈膝同時出現跺關節背屈和髓關節屈曲配 反射動作，即稱為三屈征陽性，說明對側額葉皮質或錐體束病

6.全部反射：又稱總體反射或總體屈曲反射。下肢某處稍受震動或刺激，即可引起廣泛而顯著的肌肉痙攣、髓關節和膝關節屈曲、躁關節背屈（稱為三屈征）、雙下肢內收、前腹壁痙攣，癱瘓區某處皮膚出汗，有時出現反射性排尿、排便、陰莖勃起、血壓升高等現象。這種廣泛而顯著的反射就稱為「全部反射」。此種反射是由於脊髓反射中樞失去大腦高級中樞的控制，興奮性增強和擴散的結果。此反射陽性多見於脊髓腰能段以上完全橫斷性損害而腰能段完整者。

7．皮膚劃紋試驗：為刺激皮膚引起的毛細血管反射。

（l）白色皮膚劃紋反應：用鈍頭竹籤加適度壓力在皮膚上劃壓，數秒以後皮膚就會出現白色劃痕（血管收縮），稱為皮膚劃紋現象。正常持續1 ^J 5min即行消失。如果持續時間較長，提示有交感神經興奮性增高。

(2)皮膚紅色劃紋反應：經竹籤劃壓很快出現紅色條紋，持續時間較長（數小時），而且逐漸增寬或皮面隆起，則提示副交感神經興奮性增高。

周圍神經損傷或脊髓損傷，節段以下皮膚劃紋反應減弱或消失。

8.發汗試驗：傷肢皮膚塗以1％一2％含磺溶液，乾燥後再撤一層澱粉。然後使患者發汗，澱粉在汗液的作用下變為藍色。

在周圍神經損傷或脊髓損傷，節段以下分布區無汗或少汗，根據澱粉變色情況，可以作出判斷。

正中神經損傷

1．握拳試驗：患手握拳時，拇指與示指不能屈曲，中指屈曲不完全。

2．拇指對掌試驗：正常拇指對掌運動時，拇指末節指腹可與小指末節指腹面面相對，正中神經損傷時，拇指只能與小指的側緣相接觸，不能與指腹相接觸。

3．拇指與小指尖相對試驗：當拇指尖與小指尖相對時，正常此兩指末節的中軸（或指甲的中線）可在同一直線上。如拇指不能對掌，拇指尖只能對小指尖的一側，則兩個中軸線不在同一直線上，有交角。

4.兩手互握試驗：患者取坐位，兩肘支於桌上，兩手舉起，手指交叉互相握手，即可見其患側示指、中指不屈曲。

5.屈指試驗：檢查者將患手舉起，固定示指近側指間關節使之伸直，然後讓患者主動屈曲遠側指間關節，若正中神經損傷，則不能主動屈曲。或將患者手掌平放於桌面上，五指張開，然後五指作搔抓桌面的動作，即可見其示指不能搔抓。此征陽性說明損傷部位在前臂以上，引起指深屈肌麻痹。

6.拇指屈曲試驗：患者手放於桌上，手掌朝上。檢查者固定拇指掌指關節於屈曲位，然後讓患者主動屈曲指間關節。或檢查者用右手示指頂住患者拇指末節指腹作對抗，囑其抗阻力地屈曲指間關節，如無力或不能屈曲說明拇長屈肌無力，正中神經損傷部位可能在肘部以上。

7．拇指小指夾紙試驗：囑患者患手拇指與小指夾一個紙片，檢查者如能輕易抽出紙片，即為試驗陽性，說明拇指對掌肌無力。

8.瓦頓伯格(Wartenberg）試驗：患者取坐位，雙手四指併攏，拇指撓側外展，然後兩手示指及拇指尖側面相靠攏，放在自己面前，可見患側拇指無力外展而逐漸變內收姿勢。

肩關節外展試驗：參見肩腳骨頸骨折。

尺神經損傷

1．花托試驗：患手五指不能匯攏呈花托狀，故不能托起一隻水杯。

2.夾紙試驗：將一紙片放在患手兩指之間，囑患者用力夾緊，如檢查者能輕易抽出紙片，即為試驗陽性，說明掌側骨間肌無力。

3.弗羅門(Fromen )試驗：又稱持板試驗。患者用拇指與示指夾住木板的邊上，要求拇指伸直放平，即可見患側拇指指間關節仍處於顯著屈曲狀態，因拇內收肌無力、拇長屈肌作用加強所致。

4. Forment試驗：囑患者雙手拇、示指夾持同一紙片，患側拇指末節若出現屈曲狀，即為陽性，說明拇內收肌麻痹。

5．小指外展試驗：患者五指併攏，手掌朝下，平放桌上，然後小指作外展和內收動作，若患側小指不能外展即為試驗陽性。

6.握拳試驗：患手握拳時，小指與環指無能力屈曲。

7.小指屈指試驗：患者手掌朝下，平放於桌上，五指伸直，然後各指作搔抓桌面動作，如小指不能搔抓，即為試驗陽性。或將患手舉起，檢查者固定環指、小指近側指間關節於伸直位，然後讓患者屈曲環指、小指的遠側指間關節，即可見二指末節不能主動屈曲。

8.拇指一示指指尖相對試驗：拇指尖與示指尖不能相碰構成1101,形姿勢。

撓神經損傷

1.握拳試驗：患手握拳時，拇指不能與其餘四指相對，只能靠在示指的撓側。握拳時其腕關節不能背伸而是垂腕更加明顯。

2．合掌分掌試驗：患者雙手五指伸直併攏，合掌舉起於胸前，然後腕部仍然相貼，指與掌分開（即背伸腕關節和掌指關節）。如見患手無能力分掌，而是彎著手指並沿著健側手掌向下州壓患者雙側撓動脈，阻斷其血循環，再讓患者放鬆雙手，觀察手部血充盈情況，從而判斷尺動脈有無栓塞或斷裂。用此法同樣可檢查撓動脈。

下肢供血不足

1．姿勢性膚色改變試驗：平卧，下肢伸直抬高450正常情況下肢體保持淡紅色或稍蒼白，當動脈血供減少時，肢體遠端即現蒼白，如膚色改變不明顯可囑患者在肢體高舉的狀態下兩足反覆伸屈運動30s後再觀察，如運動後出現蒼白色表示跖面蒼白試驗為陽性，說明肢體遠端血液循環障礙。如系有廣泛性動脈血供不足則呈均勻性蒼白，若為局限性動脈損傷或閉塞，則呈片狀或不規則的蒼白，如出現一趾或二趾蒼白等。

2.肢體下垂試驗：正常人由抬高肢體所出現的膚色改變在肢體下垂後los內可恢復正常，如恢復時間延遲45-60s或更長，則表示有動脈血供障礙，當肢體持續處於下垂時，正常情況下，膚色無特殊改變或僅出現輕度發紺，如足的遠端有重度發紺，甚至足踝部均有廣泛發紺，則提示局部血液循環系有障礙，若肢體下垂立刻發紺者多表示淺層血管張力喪失或減低，因而血液淤積。

3．反應性充血試驗：先將肢體浸泡於35。溫水中l0min以消除血管張力使肢體小動脈擴張，然後再抬高肢體使血液排空，於抬高位在肢體近端扎以止血帶，並加壓至患肢收縮壓以上，以阻斷血流，最後放平肢體，5min後解除壓力注意觀察肢體膚色的的改變，正常時肢體在暫時缺氧的情況下再通血，呈現充血反應，止血帶以下皮膚立現泛紅，並均勻迅速的向遠端擴展，至足趾約需10-15s，充血現象持續10^,40s後漸次消退，在有動脈病變時充血現象可延遲出現，擴展緩慢，延及足趾可需1-3min ,也可出現青紫色或斑塊狀，這樣充血的消退也延遲。如充血現象延遲出現，但肢體呈廣泛紅色則可能系大血管閉塞，而側支循環供應良好的徵象。

4.下肢體位試驗：抬高患肢30-60s，足跖面蒼白。隨之將患足下垂，足呈紫紅色或靜脈充盈時間15s以上時為陽性。說明該肢體供血明顯不足。

小腿深部靜脈栓塞

1. Rerth試驗：用止血帶扎於患者小腿中上段，令其行走數十步進行觀察。

(1)如深靜脈良好，則淺靜脈血可向深靜脈迴流，淺靜脈呈萎縮狀態。

(2)如深靜脈有血栓形成，則迴流受阻，淺靜脈呈怒張現象。

（3）如深靜脈暢通，但瓣膜不全，則運動後可完全排空，但一旦停止運動即刻又會充盈。

2.霍曼斯征：檢查者將患肢稍抬高，膝關節伸直，作強烈之踝關節被動背伸運動，使小腿後方組織受到牽拉。如有小腿後疼痛為陽性。見於腓腸肌深部靜脈栓塞。

3．紐霍夫征：病人仰卧，膝關節屈曲，足底平放於檢查桌，胖腸肌放鬆。檢查者用手指摸腓腸肌深部，如有增厚浸潤感和觸痛即為陽性，提示深靜脈血栓形成。

四肢長管骨骨折

骨傳導試驗：以震動的音叉放在兩側肢體遠端對稱的骨隆起處，或用手指或叩診褪叩打該處，另將聽筒放在該肢體近端對稱的骨隆起處，聽骨傳導音的強弱，並與健側對．比其音調。正常骨傳導音清脆，骨折時，由於骨傳導不良，傳導音變鈍。

兒童骨骺損傷

損傷角征：亦稱Thurston-Holland征。在S-H I型骨骺損傷 的X線片上，干骺端有一三角形骨片連同骨骺一起移位，稱損傷角征。

四肢肌無力

1.巴雷征：讓病人平舉雙臂，患側因力弱而下垂，或俯卧位，屈膝成直角，癱側小腿迅速下垂或搖擺不穩。此法可檢出輕微肌力減弱者。

2.麥卡茲尼征：讓病人仰卧抬腿，髖、膝各屈曲900。患側下肢逐漸下垂或搖擺不穩為陽性。此法可檢出輕微的肌力減退者。

進行性肌營養不良

高爾斯征：病人由卧位起立時，需先翻身俯卧，以四肢支摘軀幹，然後再以兩手扶持下肢才能逐漸立起，見於進行性肌營養不良。

佝僂病

1．克沃斯特徵：用手指或叩診錘叩擊耳前的面神經，引起面肌收縮為陽性，見於詢樓病。

2．特魯索征：用手緊握患兒上臂，引起手部肌肉抽搐為陽性，見於詢樓病。