甲種胎兒球蛋白，甲型胎兒蛋白

甲種胎兒球蛋白，甲型胎兒蛋白　　          甲型胎兒蛋白是檢測肝癌的腫瘤標記。但醫生們指出，沒有一種腫瘤標記能兼顧百分之百的特異性及敏感度，因此不能大意，要結合採用其他方法。 　　目前肝癌實驗室檢查，首選檢測項目為AFP，多用放射免疫法（RIA）或AFP單克隆抗體酶免法（EIA）快速測定法檢測，原發性肝癌患者血清中AFP的含量，本室用電化學發光法測定，陽性率結果為76.2%，與國內各地的陽性率70%～80%相符合。一般認為AFP>400μg/L時,可對原發性肝癌確定診斷,但約有15%左右原發性肝癌患者血清中AFP始終不高,故AFP不高者不能排除原發性肝癌〔4〕。由於肝細胞肝癌血清中的AFP水平高低又與肝細胞分化程度有關，Ⅰ級肝細胞分化接近正常細胞，故AFP含量尚不足以測出，Ⅳ級者由於分化極差，已失去類似胚胎細胞的機能，也不能從血清中檢出AFP，Ⅱ、Ⅲ級肝癌細胞認為是和胚胎肝細胞相似的幼稚細胞，產生AFP陽性率較高，因肝細胞癌的分化程度不同，AFP含量也有差異，特別是約15%左右原發性肝癌患者AFP始終不高，而糖鏈蛋白CEA及γ-GT，當肝細胞受損及細胞惡變時可有不同程度升高，因而三者結合檢測更有意義。 　　AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細胞內粗面內網核糖顆粒所合成，胎兒出生後，血清AFP濃度下降，幾個月至1年內降至正常，正常成人肝細胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20μg/L），除肝細胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和極少數胃、胰、膽管、結腸直腸癌也可升高，但其絕對值不如肝細胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測結果必須結合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。 　　AFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠 期間可能具有糖蛋白的免疫調節功能，可預防胎兒被母體排斥。 　　AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周達高峰，此後隨妊娠進展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似，母血AFP來源於羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢並不一致。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以後又下降。 　　懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7-0.8MoM。 　　AFP——甲胎蛋白2007-10-10

 注意檢測肝癌患者AFP的動態變化可隨時關注病情，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎上，AFP檢查診斷肝細胞癌的標準為：①AFP大於55ug/L持續4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200ug／L以上的中等水平持續8周。

　　當活動性慢性肝炎和肝硬化病例有20％－45％的AFP呈低濃度陽性，多不超過200ug/L，常見於血清丙氨酸轉氨酶（ALT）明顯升高，AFP呈同步關係；一般在 l－2個月內隨病情好轉，ALT下降而下降。(據統計，大約40％的病毒性肝炎血清甲胎蛋白可見陽性，但一般水平較低，其高峰在谷丙轉氨酶高峰出現後5－16天，原因可能和肝實質損害後的肝細胞再生有關。這種升高往往隨ALT的下降而趨於正常。另外約有17％－42％的肝硬化患者血清甲胎蛋白水平升高。 

)如AFP呈低濃度持續達兩個月或更久，ALF正常，應特別警惕亞臨床肝癌的存在，AFP異質體的檢測可提高診斷率及對肝癌和良性肝病有重要的鑒別價值。AFP陰性的肝癌可通過檢測其他腫瘤標誌物並結合臨床及B超、CT等檢查進一步確診。 　　

　　AFP是原發性肝細胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標誌、除AFP陰性肝癌的可能外，若AFP小於20ug/L者，原發性肝癌基本不可能。

　　AFP陽性患者進行AFP動態或定期檢查，有助於了解病情的發展。在手術切除化療、微波、乙醇注射等治療有效時，腫瘤縮小，AFP下降；如果腫瘤縮小而AFP上升，說明腫瘤發生轉移或播散。高水平AFP岔氣能夠表示預後不良或治療反應差。（http://www.healthoo.net/gbzt/200710/32275.htm    2007-10-10）        肝癌患者AFP的動態變化與病情密切相關，AFP高者則預示不佳，AFP的高低直接反映了腫瘤的大小，AFP含量上升提示病情惡化;AFP的動態變化也是顯示治療效果優劣的一項敏感的指標，通常肝癌手術切除後，AFP值應降至如20ug/L以下，如若降的不多，則提示切除不徹底;如降而反彈，有可能是肝癌複發。（湖南肝病醫院　時間：2010-07-21）          從病理類型看,膽管細胞癌,高分化和低分化肝細胞癌,或已壞死液化者均可呈陰性,因高分化的肝癌細胞很少產生或不產生AFP,分化很差的肝癌細胞也不產生AFP,而中度分化的肝癌細胞,能合成AFP。

        過去一直認為是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。近年大量的臨床卻發現，部分肝硬化病人會長期出現AFP達到上千，但多年都沒有肝癌的跡象;同時發現約20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超過10。（上海肝病醫院　發布時間：2010-05-06）        但也有少數良性肝病患者，由於肝細胞持續大量受損並過度再生，再生的肝細胞分化不成熟而合成大量的胎甲球，AFP也會呈高濃度陽性，其值大於400ug /L ，甚至有高達6000 ug /L的報道。   甲胎蛋白（AFP）升高的中醫治療   

西醫對甲胎蛋白異常升高，高度懷疑肝癌而又無法確診的病例除抗病毒之外並無其他治療方法，目前並無能夠直接降甲胎蛋白的藥物。中藥在此期間有非常好的療效，我近年已總結出降低甲胎蛋白的一套治療方案，從中醫角度分兩型論治，分別採用溫通法和清熱解毒法，有效率在90%以上，療效確切，一般能夠在2個月內降至正常，目前已治癒很多此類病例。甲胎蛋白正常後半年內複查基本上無肝癌發生，而未經中醫治療者多數在半年之內確診為肝癌。中醫藥對早期肝癌可以起到防控和根治的效果，應當引起高度重視。（ yanghuasheng.haodf.com）

 

 

 
推薦閱讀：