為什麼斜方肌總是緊張?

05-28

斜方肌是我們去養生館最愛被按的肌肉之一，不管是中醫推拿還是盲人按摩，還是足浴中心，斜方肌的放鬆往往是必須要做的一項內容。作為人體最大的骨骼肌之一，跨越頭部、頸椎、胸椎和肩部。「華人一手」創始人——李建民老師曾賦予它「五大之最」，即「面積最大、功能最多、位置最淺、最易發病、最易治療」，並把它作為培訓課程中講解的第一塊肌肉。諾亞第拉伸療法的初級班，講的第一塊肌肉也是斜方肌。有不少運動解剖學教材講的第一塊骨骼肌，還是斜方肌。由此可見，斜方肌的重要性和影響力確實不一般。
能夠有效松解斜方肌的技術有很多，包括推拿、壓揉、拉伸、肌痛點、筋膜松解、拔罐、針灸......種類繁多，各有特色。不知大家是否想過，斜方肌作為一塊強有力的大肌肉，為什麼受傷受累的總是它？今天，我們就來討論一下這個問題——為什麼我們的斜方肌，尤其是上斜方肌總是緊張？

1.重力因素

由於重力的方向是向下的，斜方肌平時需要對抗頭部、肩部和上肢所產生的重力。這還不包括我們在運動時所負擔的額外重量。這種抗重力的職責，是在我們走路時、跑步時、開車時、站立時、做家務時、伏案工作時或是負重訓練時都需要承擔的。

2.維持姿勢

在上一條里已經提到，斜方肌需要維持人體姿勢的穩定。我們在大部分時間裡，身體並不處於中立位上，甚至處於圓肩、頭前引這種不良姿勢狀態，斜方肌常常被動縮短或拉長，包括我們睡覺翻身時，斜方肌都在工作。還有部分人總是習慣頭部旋轉或長期單邊側睡，枕頭高低也不合適，那斜方肌在睡覺時也會一側被拉長，另一側被縮短。很多人的落枕，有一部分也是斜方肌的痙攣造成。

3.肌肉類型

圓肩駝背頭前引，很多時候肩胛骨越往前，頭頸越容易往前。頭越往前頸部前面和側面的維持穩定的肌肉被縮短，就不能正常維持頸部穩定了。這時候後側的豎脊肌、夾肌、半棘肌就需要多做功來維持頭頸穩定，但是他們更接近身體中線，駝背時又是被拉長的肌肉，所以工作效率容易受胸椎曲度變化而降低，而且他們更多的只能維持頸後側穩定，防止過分前引，上斜方旋轉力臂最長，止點在鎖骨最外側，所以更容易維持頭頸側面穩定。而且是附著在肩胛骨上，相對與在脊柱上的肌肉來說受胸曲度增大的影響較小。所以上斜方肌受代償的較多，但上斜方肌屬於體表肌肉，功能多，又是白肌纖維，適合做動作，募集快，但他耐力差，不適合干穩定的活。所以圓肩駝背頭前引的患者往往上斜方肌張力很高，這也是為什麼現代人伏案工作時間長了上斜方肌最酸的原因。

4.代償

肩胛骨的活動之一是上迴旋，能夠產生這一功能的肌肉有上斜方肌、下斜方肌和前鋸肌。由於現代人的姿勢不良和缺乏正確運動等因素，造成下斜方肌和前鋸肌常常是無力的，因此要完成肩胛骨上迴旋這一常用動作時，上斜方肌自然工作量大了。相當於一份本該3個人完成的工作，由於另外兩人消極怠工，大部分都被一個人做了。

5.呼吸因素

很多人的呼吸模式偏向於胸式呼吸，尤其是女性。當吸氣時由於橫膈膜的功能變弱，骨盆的位置的變化，肋骨的開合不足，沒有良好的腹壓等一系列原因，導致斜方肌、斜角肌和胸鎖乳突肌的過份收縮，使肩胛骨上提，或試圖幫忙打開胸廓。造成上斜方肌頻繁收縮而緊張。事實上，呼吸模式有問題的人群，往往頸部周圍的肌肉的張力都是異常的。

6.頸屈肌緊

現代人常常處於低頭狀態，用電腦時、看書時，玩手機時.....時間長了導致頸部前側具備頭頸前屈功能的肌肉相對緊張，如前、中斜角肌，胸鎖乳突肌前部。斜方肌的主要功能之一就是使頭頸部伸直，因此長時間處於和頸屈肌的對抗狀態，造成緊張。

7.胸椎曲度

由於斜方肌跨越全部胸椎，所以無論是我們的胸椎曲度變大或是變小，還是側彎，都會造成斜方肌不同程度的向心或者離心的緊張。

8.項韌帶鈣化

人隨著年齡增長，項韌帶會逐漸鈣化。而平時如果過多使用頸椎，甚至長期姿勢不正確的話，會加快項韌帶鈣化進程。上斜方肌的近端附著點有一部分就在項韌帶上，因此項韌帶的鈣化，也會造成斜方肌的緊張以及活動受限。

9.肩胛骨位置

如今大部分人的肩胛骨都已不在正確的位置上。普遍呈現的肩胛骨是偏向於前引、上提、前傾的位置上的。這也就造成了我們的上斜方肌長期被動縮短，而我們的中下斜方肌被動拉長。我們知道，肌肉無論是長期縮短還是拉長，都會變得緊張，一種是向心緊張（如胸小肌），一種是離心緊張（如菱形肌）。

10.拮抗肌因素

多數人由於長期姿勢不正確等因素，造成胸小肌和肩胛提肌是比較緊張的，而這兩塊肌肉都有肩胛骨下迴旋的功能，作為下迴旋功能的拮抗肌，我們在做肩胛骨上迴旋運動時，斜方肌也需要對抗較多的力量，才能完成動作。同時，胸小肌緊張還會將肩胛骨向下拉，作為上提肩胛骨的主要肌肉，上斜方肌在維持日常姿勢以及需要做聳肩動作（例如背包或拎東西的時候，都需要耗費更多的力量，時間長了造成肌肉緊張疲勞。

11.運動模式

當代人普遍缺乏運動，特別是科學的運動。運動模式紊亂也是導致上斜方肌緊張的常見的原因之一。舉例說明，當我們要從桌子上拿東西時，主要的關節活動是肩屈90度左右，完成這個關節活動的主動肌本該是胸大肌和三角肌。但是很多人確習慣性的先聳肩再做肩屈。這個看似多餘的舉動，時間長了同樣會造成我們的上斜方肌承擔了不少多餘的工作。

12.情緒因素

有資料表明，當人的情緒產生較大波動時，會引起頸部周圍肌肉緊張，當然也包括了我們的上斜方肌。

附：斜方肌的功能解剖

附著點

上斜方肌：內側枕外隆突，上項線內四分之一、項韌帶
外側鎖骨外1/3
中斜方肌：內側第6頸椎-第3胸椎的棘突和韌帶
外側肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部
下斜方肌：內側 4-12胸椎的棘突和韌帶
　外側肩胛岡內側端
神經支配：副神經

功能
近固定　上：肩胛骨上提，上迴旋
　中：內收肩胛骨
　下：肩胛骨下降，上迴旋
遠固定：單側收縮，頭向同側屈和對側旋轉，
雙側收縮，頭後仰，協助脊柱伸直。