「穀雨禁蠍」？淺談毒蠍咬傷的用藥及急救

導 語

      如果大腿被蠍子蟄了一處的話，雖說沒有做任何的處理，但不會有任何的危險，只不過當時局部會有燒灼樣疼痛、稍微的紅腫、再稍微嚴重一點的話，也有可能會出現心率變快、臉面潮紅以及一過性的噁心欲吐等反應，但決不會危及生命。但是，如果是被蠍子蟄了許多處的話，數小時後毒素在體內蔓延,產生全身中毒癥狀，癥狀為煩躁不安,出汗,流涎,發熱,嘔吐等癥狀,嚴重者還可出現肌肉疼痛,抽搐,甚至因呼吸肌心肌麻痹死亡。

在談毒蠍咬傷的用藥及急救之前，先來說說「穀雨禁蠍」的傳說是怎麼回事？

民間視蠍子為「五毒」之一，如果不小心讓蠍子蟄傷了，千萬不能喊」媽呀「，否則會更加痛。那是為什麼呢？其實這並沒有科學的根據，只是來源於一個傳說，一個與穀雨有關的傳說。

話說很久很久以前，吉氏27歲時生下吉升，丈夫進山打柴，不懊摔下山死了。從此，吉氏成了寡婦，起早貪黑，白天種地，晚上紡線，用血汗把吉升哺育大。吉寡婦希望兒子念書，將來也能謀個好前程。吉升聰明好學、吃苦用功，先生也肯花力氣指教他。吉寡婦傾囊給他湊夠盤纏，送兒子進京趕考。但是自從兒子一走，音信全無。多年後因為年邁多病，吉寡婦只好一根拐棍一隻籃子，四鄉乞討去了。

忽有一天聽說吉升中了狀元，坐了大官，近日奉旨巡查就要回縣了。

沒想到，吉升看到母親衣衫破爛，怕當這麼多人認了母親，會讓人笑話。

他心想堂堂巡按大人，母親是個要著飯的，同僚會瞧不起，被地方官員恥笑不說，一旦傳到天子耳朵里，說他不孝，怪罪下來那可就麻煩了。於是，吉升毅然決然，不認母親。吉升總覺得母親在世與自己大為不利，為了避免夜長夢多。吉升派心腹殺了吉寡婦。

第二天是穀雨，吉升沒想到百姓聯名上書幾百條狀子。沒等到吉升回京，在路上時就被百姓們攔截並亂棍眾打、唾沫淹死了。

後人把吉升的屍首埋到官路中間，任人踏馬踩，以警示後人。吉寡婦被安葬在路旁的高坡上。不過，吉升心不死，變成了蠍子，見人就蟄。

誰不小心讓蠍子蟄了，千萬不要喊「媽呀」，要是那樣，就會更加疼痛。不過，也不要害怕，有專治蠍子蟄傷的草，蠍子草（別名：八寶景天、華麗景天、長葯景天、活血三七、白花蛇蠍子草）傳說那是吉寡婦死後變的，治蠍子螫傷：鮮蠍子草適量，加食鹽少許，搗爛敷患處。後來人們就說蠍子生兒子，兒子準會把母蠍子吃得剩下空殼殼，方才鑽出娘腹。這裡的蠍子指的就是那個沒良心的吉升。至今也用「毒蠍心腸」來形容惡毒至極的人。

（蠍子草，也叫八寶景天）

毒蠍：穀雨後正是交配季，毒性最厲害    

據悉，穀雨後恰好是蠍子交配繁殖的季節，這個時期的蠍子無論是毒性還是攻擊性都是最強的，被蠍子蟄傷，如何應對？

蠍子咬傷的用藥及急救

主要毒素

蠍子的尾端有一根與毒腺相通的鉤形毒刺，蟄人時毒液由此進入傷口。蠍毒內含毒性蛋白，主要有神經毒素、溶血毒素、出血毒素及使心臟和血管收縮的毒素等。

癥狀

被蠍子蟄傷處常發生大片紅腫、劇痛，輕者幾天後癥狀消失，重者可出現寒戰、發熱、噁心嘔吐、肌肉強直、流涎、頭痛、頭暈、昏睡、盜汗、呼吸增快等，甚至抽搐及內臟出血、水腫等病變，因呼吸心肌麻痹而死亡。兒童被蟄後，嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。

處理措施

一旦被蟄傷，應儘快按如下方法進行處理： 

簡單自救措施：

在簡陋環境下用泥和自己的尿敷於患處、也能起到消腫止痛的作用。

必要情況下需要用燒紅的小刀燙被蟄傷患處數秒。

如有條件的話，也可以用 拔火罐、吸奶器吸出毒液。

若口腔粘膜無破損，也可用口吸出毒液。（急救者有口腔潰瘍時禁用此法）

及時去醫院救治。

醫院救治措施：

（1）傷處若有毒刺殘留，應迅速拔出。

（2）在螫傷處上端(近心端)2--3厘米處，用止血帶或布帶、繩子紮緊，每15分鐘放鬆1--2分鐘。

（3）自傷口周圍向傷口處用力擠壓，使含有毒素的血液由傷口擠出。

必要時醫生要切開傷口，抽取毒汁。

（4）傷口處理：

用3%氨水、石灰水上清液、1:5000高錳酸鉀液、5%碳酸氫鈉液等任何一種清洗傷口。

傷口周圍可用冰敷或冷水溫敷，以減少毒素的吸收和擴散。

傷口周圍可塗擦南通蛇葯、也可內服(同上)。

①用蒲公英的白色乳汁外敷傷口。

②雄黃、枯帆各等份，研成粉末後用茶水調成糊狀，塗於傷口上、每天塗3次，1～2天可愈。

③白釩、半夏適量研末，醋調貼患蛀，痛止毒出。或者明礬研碎用米醋調成糊狀，塗在傷口上。

④大青葉、半邊蓮各適量，搗爛外敷或煎服。或者大蝸牛1個，洗凈連殼搗爛塗傷口。

嚴重處理方法： 

案例：毒蠍蜇傷致中毒性休克伴嚴重心律失常

男，25歲。因蠍多處蜇傷，30min後，意識不清，抽搐來院就診，患者既往身體健康，無心血管等疾病史。

查體：T36℃，P152次/min，BP75 /30mmHg，R30次/min，淺昏迷，面色蒼白，皮膚濕冷，抽搐，右前臂內側皮膚腫脹(約10cm×14cm)，紅斑，腫脹皮膚有3個類似針孔的小 黑點。

心電監測顯示：竇性心動過速。

處理：先用1:5000高錳酸鉀液、5%碳酸氫鈉液沖洗傷口；切開傷口，抽出殘留的毒汁；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶2000~6000U加0.05%普魯卡因或注射用水10~20ml，封閉傷口外周或近側。同時肌肉注射腎上腺素1mg，利多卡因50 mg，靜脈補液，地塞米松20mg靜脈注射。

急救用藥中忌用嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類等中樞抑製藥和橫紋肌抑製藥箭毒等。

30min後患者清醒、血壓升至120/70 mmHg，心電監測示竇性心律頻發室性早搏呈二聯律伴短陣性室性心動過速，繼續給予利多卡因50mg靜脈滴注，同時給予三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C等靜脈滴注，30min後患者室性早搏消失，心電圖示正常。住院3d痊癒出院。

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