醫生媽媽《兒童急救手冊》送醫前家長要這麼做!

 

每個媽媽都應該有一本《兒童急救手冊》。對於兒童的急症或者意外,實施有效的急救可以幫助患兒更快、更全面地恢復健康。大多數情況下家長遇到的都是小病或輕傷患兒,及時正確地處理可以穩定病情避免惡化。有時家長也可能遇到重病或重傷患兒,這時你採取急救措施是否正確,就可能關係到患兒的生死存亡。歐茜是廣州市婦女兒童醫療中心的兒科醫生,她和其他幾位兒科醫生一起創辦了「培兒屋」兒科公益科普興趣小組。上周二(11日),醫生媽媽歐茜做客「愛讀書會」,希望能讓家長多一種渠道了解來自兒科醫生的專業知識分享。

1 · 抽搐

不要掐人中,通常會自行停止,抽搐超過5分鐘再撥打120

在兒童醫院的急診科,幾乎每天都會上演這樣的一幕:先是走廊上傳來高聲呼喊「救命呀,醫生!救命!」然後是一陣慌亂的腳步聲,緊接著神色慌張的媽媽抱著孩子衝進來,一時氣氛十分緊張。當值的醫生、護士趕緊放下手中的活,跑過去查看。當看到是孩子「抽搐」時,往往第一個到場的醫生就會對後面趕來幫忙的同事說一句:「是個抽搐的,我先看看,有需要再找你們幫忙!」於是留下一兩個醫生、護士,有條不紊地做相應的處理。而與醫護這邊的按部就班形成鮮明對比的是,家長那邊往往還驚魂未定,不少媽媽更是攤倒在地,泣不成聲,連話都說不完整了。

孩子抽搐看起來很可怕,但通常並不需要立即獲得醫療救治。大多數時候即使不立即打針,抽搐也能自行緩解。查明抽搐的原因才是問題的關鍵。不同原因引起的抽搐,對孩子的影響不一樣,有些嚴重,有些不嚴重。剛一開始,很難準確判斷病因,需要耐心細緻地觀察和進行一些必要相關檢查後才可以確定。

抽搐時家長該做的:

1、側卧,頭偏向一側,防止誤吸。

2、拿開患者身邊如剪刀之類的尖銳物品,防止受傷。

3、如果衣服過緊,可以考慮鬆開衣服。

4、通常抽搐會在幾分鐘內自行停止,如果抽搐持續超過5分鐘甚至更長,及時拔打120急救電話。

做好上述幾點後可等待抽搐自行緩解,有條件時可用手機拍照,記錄下抽搐發作時的表現以便提供給醫生參考,有助於判斷病情。

抽搐時家長不要做的:

1、不要驚慌失措,只有家長保持鎮靜才能最大限度保護和幫助孩子。

2、不要按人中和撬嘴巴,這樣做並不會讓孩子好得更快,反而可能造成傷害。

3、不要把手指伸進孩子嘴裡,循證醫學的統計數據告訴我們,這樣做對孩子沒有任何好處。而且你的手指會很疼。

2 · 擦傷

先用流水沖洗

最近網路上一條關於兒童擦傷的新聞引起醫療界和父母們的熱議,同時也讓大家對兒童擦傷的處理高度關注。大多時候,兒童擦傷都不嚴重,但如果在父母無法判斷處理、創面污染嚴重需要清創或傷口發生感染時,請及時尋求小兒外科醫生或兒科急診醫生的專業救助。

處理兒童擦傷時家長應該做的:

1、先用流水沖洗傷口,徹底清洗傷口。

2、用無菌敷料輕輕覆蓋大的有滲液的傷口。

3、流血傷口用無菌敷料加壓止血。

4、如果傷及手指和腳趾,用敷料和膠布包紮時要較寬鬆,以確保血液循環通暢。

5、如果敷料變濕變髒需要及時更換。如果敷料粘連在創面上,要用溫水浸軟。一旦結痂就不需要再覆蓋敷料,不要揭開痂殼。

6、注意傷口是否化膿、紅腫明顯、觸痛加劇或出現發熱。

關於擦傷的處理,可能醫學上仍存在一些爭議和討論。作為父母,做好送院前急救處理並及時尋找專業醫生救助就非常合格。相信醫生,把各種糾結都丟給專業醫生去傷腦筋吧。

3 · 被蛇咬傷

有可能,拍照記錄蛇的樣子,吸毒液、劃開傷口都不妥

很多爸爸媽媽以為我們生活在城市裡,被蛇咬傷應該離我們很遙遠。但廣東人好吃蛇的風俗由來已久,沒準你的鄰居就是一個「養蛇君」或「放生黨」。當有人被蛇咬傷時,如果不確定那條蛇是否有毒,應該假定它有毒。應努力弄清蛇的種類,例如觀察蛇的外形特徵、拍照記錄下蛇的樣子,這對接下來的治療有很大幫助。有時候,我們還可以通過蛇的咬痕來判斷蛇的種類。

被蛇咬傷時家長應該做的:

1、確保現場環境安全,拿到急救包,穿戴個人防護設備。

2、派一名成人將所有其他人撤離到屋內或撤離現場,並讓他撥打120。

3、努力讓被咬傷兒童保持鎮定,告訴他不要移動被咬傷的部位。

4、脫去所有的緊身衣物和首飾。

5、用自來水和肥皂(如果有)輕輕沖洗被咬傷的部位。

6、用夾板固定住傷處,齊心臟水平處保持不動。

有些人可能聽說過―些其他處理方法,但是以上才是權威急救機構美國心臟學會推薦的處理方法,而例如吸出毒液、劃開傷口、在傷口處用冰塊或止血帶,都不在推薦之列。

在不確定現場是否安全時,對受傷的蛇應格外當心,請務必閃開並繞過它;即使是嚴重受傷、奄奄一息的蛇也會咬人,所以如果蛇意外受傷或已被殺死,請不要去擺弄它。請不要因為好奇去擺弄受傷的蛇,而將自己置於被咬傷的風險之中。如果沒有移走蛇的必要,那就不要管它。記住在有必要時去移走蛇,請使用帶有長柄的鏟子操作。

被蛇咬傷後出現這些表現要格外警惕:被咬傷區域出現疼痛並且逐漸加重;被咬傷區域腫脹;噁心、嘔吐、出汗和無力。但無論如何,請保持鎮定,守護在傷者身邊,採取有效的急救措施,等候急救人員的到來或者以妥當的方式趕往醫院。

4 · 暈厥

中暑、低血糖、長時間站立都可能發生暈厥,不要太擔心,要淡定

暈厥是指患兒在短時間內失去意識(不超過1分鐘),隨後又好轉。這通常是由腦部供血不足導致的。在發生暈厥之前,患兒常常會感到眩暈。引發暈厥的原因大概有以下五種:長時間一動不動地站立,特別是在炎熱的天氣下;患有心臟病,如阿-斯綜合征;蹲下或彎腰後突然起立;中暑;低血糖發作。

暈厥時家長應該做的:

1、確保現場環境安全。

2、幫助患兒就地平躺下來。

3、如果患兒沒有好轉或者失去意識,立即撥打120。

確保現場環境安全非常重要,廣州曾經有一個12歲的中學生,在家正準備吃早餐時發生了暈厥。盛牛奶的玻璃杯從手中跌落在地,碎成了玻璃碴。孩子媽媽在廚房裡聽到動靜出來查看,看到孩子倒地,什麼也不顧了,立即撲了上去,結果一腳踩中了尖銳的玻璃碎片。

孩子暈厥的原因是低血糖,來到醫院時已經緩解,這種情況只需要給孩子吃些東西、完善相關檢查和休息觀察即可,並不需要過多的急診處理,可憐的是那位媽媽,腳掌被扎傷,滿腳都是鮮血,還要一瘸一拐地送孩子來醫院。

如果這位媽媽能有足夠的急救意識,一開始就注意檢查確保環境安全,只需要花幾秒鐘環視四周並清除玻璃碴,扎傷腳掌的情況就不會發生。如果自己的安全都不能保證,我們拿什麼去救助孩子呢?當孩子發生意外狀況時,請務必努力保持鎮靜,牢記「救助他人必須先保護好自己」,即便救助對象是你的孩子,無謂的犧牲也不可取。

5 · 過敏

盡量保留一份致敏物質給救助人員

很多過敏反應屬於輕微反應,但有些看似輕微的過敏反應會在短時間內迅速加重。重度過敏反應可以危及生命,及時注射腎上腺素有助於緩解病情。常見引發過敏的原因有:注射藥物、接觸花粉、某些食物,如雞蛋、堅果、帶殼海鮮、昆蟲叮咬,特別是黃蜂、蜜蜂叮咬。輕度過敏反應的表現有皮膚充血發紅、蕁麻疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、鼻塞、眼周發癢,有時還可能出現嘔吐和腹瀉。重度過敏反應的表現有:呼吸困難、舌頭和面部腫脹、休克徵象。

過敏時家長應該做的:

1、確保現場環境安全。

2、當觀察到孩子出現了嚴重過敏反應的表現,應立即撥打120急救電話。因為嚴重過敏反應病情進展會很快,例如喉頭水腫可能會迅速阻塞氣道,導致呼吸停止。

3、如果確切知道患者發生了嚴重過敏,可以為他們使用腎上腺素自動注射筆。注射腎上腺素有助於減輕重度過敏反應患者的呼吸困難。自動注射筆內含有少量藥物,它可以透過衣服注入體內。藥物通常在注射後幾分鐘開始起效。如果您不知道如何處置,請將注射筆交給接受過更多培訓的人。

4、儘可能保留一份致敏物質交給前來救助的醫護人員。

6 · 骨折扭傷

大童可冰敷

3歲以下用冷敷

對於較大的兒童來說,冰敷可減輕傷處疼痛。

雜誌、捲起的毛巾或幾塊木頭都可以用來做夾板。

骨折是常見的小兒外傷之一,大多數是由摔傷和體育運動所致。骨折後可能出現患肢局部疼痛和腫脹,移動患肢時加重。骨折段移位使患肢發生畸形和異常活動。扭傷關節可出現腫脹和淤青。在沒有X射線的情況下,家長可能無法判斷是否真的骨折了還是僅僅是單純的扭傷。但是即使您不確定有沒有骨折,您也可以執行下面操作。

急救步驟:

1、確保現場環境安全,拿到急救包。

2、用乾淨的敷料蓋住開放性傷口。

3、受傷部位冰敷或冷敷。對於較大的兒童來說,冰敷可減輕傷處疼痛,但嬰幼兒(小於3歲的)可以冷敷但不要使用冰塊,因過冷可導致進一步的損傷。請注意,冰袋和皮膚之間要隔一塊毛巾,冰敷時間不可超過20分鐘。

4、需要立即撥打120的緊急情況:存在大的開放性傷口,受傷部位異常彎曲,骨折以下部位的手或腳發紫或變冷以及您不知道如何處理。

5、夾板固定,夾板可以保護肢體避免不必要的移動,直至到達醫院就診。通常夾板應該由醫務人員來固定。但有些時候,例如你在野外徒步旅行,那就很可能需要自己動手了。雜誌、護腿板、捲起的毛巾或幾塊木頭都可以用來做夾板,用圍巾做成弔帶。如果您找不到合適的夾板材料,另一隻手臂也可以用來固定受傷那一側的手臂。將夾板綁住受傷部位固定以提供支撐。夾板最好超出受傷部位,並能夠支撐傷口上方和下方的關節。可以用膠帶、紗布或布條來固定夾板。在實施夾板固定時,切勿矯正彎曲或變形的受傷部位。如果受傷部位正在流血,請先對傷口進行加壓止血並覆蓋敷料,如果骨折端穿出皮膚,請用乾淨的敷料包裹住傷口,然後視實際情況需要進行夾板固定。注意夾板和受傷部位之間應該能插入幾個手指,不要將夾板綁得太緊,否則會加重疼痛。如果使用很硬的東西作夾板,盡量在夾板內墊軟布或敷料,以增加受傷者的舒適度。

特別注意以下5件事:

1、如果受傷部位很疼,患兒在接受醫務人員檢查之前應避免活動這個部位。

2、對年幼的兒童而言,家長對骨折的判斷尤其困難。即使患兒肢體能移動,也可能有骨折。注意觀察有無水腫、疼痛、拒按(保護性)、跛行及運動受限等表現。如果疑有骨折,馬上請兒科醫生診治。

3、如果患兒腿骨骨折,不要試圖自行搬動,請一定叫救護車並等待急救人員運送。

4、沒有徵求兒科醫生的意見前,先不要給兒童吃東西、喝飲料或服用止痛藥。因為如果兒童需要急診手術,那麼您給他吃喝的東西都會增加麻醉的危險性,而止痛藥可能因藥物相互影響而對接下來的治療產生干擾。

5、如果有開放性外傷,可用無菌敷料覆蓋傷口壓迫止血。不要試圖將骨折處推回原位(複位),未經正規訓練者不要使用止血帶。

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