醫生媽媽《兒童急救手冊》送醫前家長要這麼做！

每個媽媽都應該有一本《兒童急救手冊》。對於兒童的急症或者意外，實施有效的急救可以幫助患兒更快、更全面地恢復健康。大多數情況下家長遇到的都是小病或輕傷患兒，及時正確地處理可以穩定病情避免惡化。有時家長也可能遇到重病或重傷患兒，這時你採取急救措施是否正確，就可能關係到患兒的生死存亡。歐茜是廣州市婦女兒童醫療中心的兒科醫生，她和其他幾位兒科醫生一起創辦了「培兒屋」兒科公益科普興趣小組。上周二（11日），醫生媽媽歐茜做客「愛讀書會」，希望能讓家長多一種渠道了解來自兒科醫生的專業知識分享。

1 · 抽搐

不要掐人中，通常會自行停止，抽搐超過5分鐘再撥打120

在兒童醫院的急診科，幾乎每天都會上演這樣的一幕：先是走廊上傳來高聲呼喊「救命呀，醫生！救命！」然後是一陣慌亂的腳步聲，緊接著神色慌張的媽媽抱著孩子衝進來，一時氣氛十分緊張。當值的醫生、護士趕緊放下手中的活，跑過去查看。當看到是孩子「抽搐」時，往往第一個到場的醫生就會對後面趕來幫忙的同事說一句：「是個抽搐的，我先看看，有需要再找你們幫忙！」於是留下一兩個醫生、護士，有條不紊地做相應的處理。而與醫護這邊的按部就班形成鮮明對比的是，家長那邊往往還驚魂未定，不少媽媽更是攤倒在地，泣不成聲，連話都說不完整了。

孩子抽搐看起來很可怕，但通常並不需要立即獲得醫療救治。大多數時候即使不立即打針，抽搐也能自行緩解。查明抽搐的原因才是問題的關鍵。不同原因引起的抽搐，對孩子的影響不一樣，有些嚴重，有些不嚴重。剛一開始，很難準確判斷病因，需要耐心細緻地觀察和進行一些必要相關檢查後才可以確定。

抽搐時家長該做的：

1、側卧，頭偏向一側，防止誤吸。

2、拿開患者身邊如剪刀之類的尖銳物品，防止受傷。

3、如果衣服過緊，可以考慮鬆開衣服。

4、通常抽搐會在幾分鐘內自行停止，如果抽搐持續超過5分鐘甚至更長，及時拔打120急救電話。

做好上述幾點後可等待抽搐自行緩解，有條件時可用手機拍照，記錄下抽搐發作時的表現以便提供給醫生參考，有助於判斷病情。

抽搐時家長不要做的：

1、不要驚慌失措，只有家長保持鎮靜才能最大限度保護和幫助孩子。

2、不要按人中和撬嘴巴，這樣做並不會讓孩子好得更快，反而可能造成傷害。

3、不要把手指伸進孩子嘴裡，循證醫學的統計數據告訴我們，這樣做對孩子沒有任何好處。而且你的手指會很疼。

2 · 擦傷

先用流水沖洗

最近網路上一條關於兒童擦傷的新聞引起醫療界和父母們的熱議，同時也讓大家對兒童擦傷的處理高度關注。大多時候，兒童擦傷都不嚴重，但如果在父母無法判斷處理、創面污染嚴重需要清創或傷口發生感染時，請及時尋求小兒外科醫生或兒科急診醫生的專業救助。

處理兒童擦傷時家長應該做的：

1、先用流水沖洗傷口，徹底清洗傷口。

2、用無菌敷料輕輕覆蓋大的有滲液的傷口。

3、流血傷口用無菌敷料加壓止血。

4、如果傷及手指和腳趾，用敷料和膠布包紮時要較寬鬆，以確保血液循環通暢。

5、如果敷料變濕變髒需要及時更換。如果敷料粘連在創面上，要用溫水浸軟。一旦結痂就不需要再覆蓋敷料，不要揭開痂殼。

6、注意傷口是否化膿、紅腫明顯、觸痛加劇或出現發熱。

關於擦傷的處理，可能醫學上仍存在一些爭議和討論。作為父母，做好送院前急救處理並及時尋找專業醫生救助就非常合格。相信醫生，把各種糾結都丟給專業醫生去傷腦筋吧。

3 · 被蛇咬傷

有可能，拍照記錄蛇的樣子，吸毒液、劃開傷口都不妥

很多爸爸媽媽以為我們生活在城市裡，被蛇咬傷應該離我們很遙遠。但廣東人好吃蛇的風俗由來已久，沒準你的鄰居就是一個「養蛇君」或「放生黨」。當有人被蛇咬傷時，如果不確定那條蛇是否有毒，應該假定它有毒。應努力弄清蛇的種類，例如觀察蛇的外形特徵、拍照記錄下蛇的樣子，這對接下來的治療有很大幫助。有時候，我們還可以通過蛇的咬痕來判斷蛇的種類。

被蛇咬傷時家長應該做的：

1、確保現場環境安全，拿到急救包，穿戴個人防護設備。

2、派一名成人將所有其他人撤離到屋內或撤離現場，並讓他撥打120。

3、努力讓被咬傷兒童保持鎮定，告訴他不要移動被咬傷的部位。

4、脫去所有的緊身衣物和首飾。

5、用自來水和肥皂（如果有）輕輕沖洗被咬傷的部位。

6、用夾板固定住傷處，齊心臟水平處保持不動。

有些人可能聽說過―些其他處理方法，但是以上才是權威急救機構美國心臟學會推薦的處理方法，而例如吸出毒液、劃開傷口、在傷口處用冰塊或止血帶，都不在推薦之列。

在不確定現場是否安全時，對受傷的蛇應格外當心，請務必閃開並繞過它；即使是嚴重受傷、奄奄一息的蛇也會咬人，所以如果蛇意外受傷或已被殺死，請不要去擺弄它。請不要因為好奇去擺弄受傷的蛇，而將自己置於被咬傷的風險之中。如果沒有移走蛇的必要，那就不要管它。記住在有必要時去移走蛇，請使用帶有長柄的鏟子操作。

被蛇咬傷後出現這些表現要格外警惕：被咬傷區域出現疼痛並且逐漸加重；被咬傷區域腫脹；噁心、嘔吐、出汗和無力。但無論如何，請保持鎮定，守護在傷者身邊，採取有效的急救措施，等候急救人員的到來或者以妥當的方式趕往醫院。

4 · 暈厥

中暑、低血糖、長時間站立都可能發生暈厥，不要太擔心，要淡定

暈厥是指患兒在短時間內失去意識（不超過1分鐘），隨後又好轉。這通常是由腦部供血不足導致的。在發生暈厥之前，患兒常常會感到眩暈。引發暈厥的原因大概有以下五種：長時間一動不動地站立，特別是在炎熱的天氣下；患有心臟病，如阿-斯綜合征；蹲下或彎腰後突然起立；中暑；低血糖發作。

暈厥時家長應該做的：

1、確保現場環境安全。

2、幫助患兒就地平躺下來。

3、如果患兒沒有好轉或者失去意識，立即撥打120。

確保現場環境安全非常重要，廣州曾經有一個12歲的中學生，在家正準備吃早餐時發生了暈厥。盛牛奶的玻璃杯從手中跌落在地，碎成了玻璃碴。孩子媽媽在廚房裡聽到動靜出來查看，看到孩子倒地，什麼也不顧了，立即撲了上去，結果一腳踩中了尖銳的玻璃碎片。

孩子暈厥的原因是低血糖，來到醫院時已經緩解，這種情況只需要給孩子吃些東西、完善相關檢查和休息觀察即可，並不需要過多的急診處理，可憐的是那位媽媽，腳掌被扎傷，滿腳都是鮮血，還要一瘸一拐地送孩子來醫院。

如果這位媽媽能有足夠的急救意識，一開始就注意檢查確保環境安全，只需要花幾秒鐘環視四周並清除玻璃碴，扎傷腳掌的情況就不會發生。如果自己的安全都不能保證，我們拿什麼去救助孩子呢？當孩子發生意外狀況時，請務必努力保持鎮靜，牢記「救助他人必須先保護好自己」，即便救助對象是你的孩子，無謂的犧牲也不可取。

5 · 過敏

盡量保留一份致敏物質給救助人員

很多過敏反應屬於輕微反應，但有些看似輕微的過敏反應會在短時間內迅速加重。重度過敏反應可以危及生命，及時注射腎上腺素有助於緩解病情。常見引發過敏的原因有：注射藥物、接觸花粉、某些食物，如雞蛋、堅果、帶殼海鮮、昆蟲叮咬，特別是黃蜂、蜜蜂叮咬。輕度過敏反應的表現有皮膚充血發紅、蕁麻疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、鼻塞、眼周發癢，有時還可能出現嘔吐和腹瀉。重度過敏反應的表現有：呼吸困難、舌頭和面部腫脹、休克徵象。

過敏時家長應該做的：

1、確保現場環境安全。

2、當觀察到孩子出現了嚴重過敏反應的表現，應立即撥打120急救電話。因為嚴重過敏反應病情進展會很快，例如喉頭水腫可能會迅速阻塞氣道，導致呼吸停止。

3、如果確切知道患者發生了嚴重過敏，可以為他們使用腎上腺素自動注射筆。注射腎上腺素有助於減輕重度過敏反應患者的呼吸困難。自動注射筆內含有少量藥物，它可以透過衣服注入體內。藥物通常在注射後幾分鐘開始起效。如果您不知道如何處置，請將注射筆交給接受過更多培訓的人。

4、儘可能保留一份致敏物質交給前來救助的醫護人員。

6 · 骨折扭傷

大童可冰敷

3歲以下用冷敷

對於較大的兒童來說，冰敷可減輕傷處疼痛。

雜誌、捲起的毛巾或幾塊木頭都可以用來做夾板。

骨折是常見的小兒外傷之一，大多數是由摔傷和體育運動所致。骨折後可能出現患肢局部疼痛和腫脹，移動患肢時加重。骨折段移位使患肢發生畸形和異常活動。扭傷關節可出現腫脹和淤青。在沒有X射線的情況下，家長可能無法判斷是否真的骨折了還是僅僅是單純的扭傷。但是即使您不確定有沒有骨折，您也可以執行下面操作。

急救步驟：

1、確保現場環境安全，拿到急救包。

2、用乾淨的敷料蓋住開放性傷口。

3、受傷部位冰敷或冷敷。對於較大的兒童來說，冰敷可減輕傷處疼痛，但嬰幼兒（小於3歲的）可以冷敷但不要使用冰塊，因過冷可導致進一步的損傷。請注意，冰袋和皮膚之間要隔一塊毛巾，冰敷時間不可超過20分鐘。

4、需要立即撥打120的緊急情況：存在大的開放性傷口，受傷部位異常彎曲，骨折以下部位的手或腳發紫或變冷以及您不知道如何處理。

5、夾板固定，夾板可以保護肢體避免不必要的移動，直至到達醫院就診。通常夾板應該由醫務人員來固定。但有些時候，例如你在野外徒步旅行，那就很可能需要自己動手了。雜誌、護腿板、捲起的毛巾或幾塊木頭都可以用來做夾板，用圍巾做成弔帶。如果您找不到合適的夾板材料，另一隻手臂也可以用來固定受傷那一側的手臂。將夾板綁住受傷部位固定以提供支撐。夾板最好超出受傷部位，並能夠支撐傷口上方和下方的關節。可以用膠帶、紗布或布條來固定夾板。在實施夾板固定時，切勿矯正彎曲或變形的受傷部位。如果受傷部位正在流血，請先對傷口進行加壓止血並覆蓋敷料，如果骨折端穿出皮膚，請用乾淨的敷料包裹住傷口，然後視實際情況需要進行夾板固定。注意夾板和受傷部位之間應該能插入幾個手指，不要將夾板綁得太緊，否則會加重疼痛。如果使用很硬的東西作夾板，盡量在夾板內墊軟布或敷料，以增加受傷者的舒適度。

特別注意以下5件事：

1、如果受傷部位很疼，患兒在接受醫務人員檢查之前應避免活動這個部位。

2、對年幼的兒童而言，家長對骨折的判斷尤其困難。即使患兒肢體能移動，也可能有骨折。注意觀察有無水腫、疼痛、拒按（保護性）、跛行及運動受限等表現。如果疑有骨折，馬上請兒科醫生診治。

3、如果患兒腿骨骨折，不要試圖自行搬動，請一定叫救護車並等待急救人員運送。

4、沒有徵求兒科醫生的意見前，先不要給兒童吃東西、喝飲料或服用止痛藥。因為如果兒童需要急診手術，那麼您給他吃喝的東西都會增加麻醉的危險性，而止痛藥可能因藥物相互影響而對接下來的治療產生干擾。

5、如果有開放性外傷，可用無菌敷料覆蓋傷口壓迫止血。不要試圖將骨折處推回原位（複位），未經正規訓練者不要使用止血帶。

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