學望診推拿，做孩子最好的醫生

05-28

小兒望診

小兒科古代稱作啞科，因為小兒有病，口不能言；氣血未定，脈理難憑；所以全看醫生眼力辨別癥候。古人因此發展出一套望診的學問。

小兒無所用心，絕少七情致病，大多從「飢、寒」二字上得病，比如腸胃柔脆，容易傷食；皮毛不緊，易受風寒。所以，小兒病在古代也不是很複雜的問題。

但現在又有些複雜了，為什麼呢？一是現在養育上出了問題，比如剖腹產多了；母親親自哺乳的少了；早教提前到母腹了；孩子活動得少了……二是醫藥太過度使用了，小孩兒吃的葯太多，臟腑就亂了。

無論如何，父母懂一些望診的知識總不是壞事，有助於甄別小兒病理。下面講一下中醫望診的幾個常識。

（1）察五部之色

小孩兒的病，當先從面部氣色觀察他。

五臟之病在面上的表現，即與五部的對應關係為：額屬心，頦屬腎，鼻屬脾，左腮屬肝，右腮屬肺。平時要多注意五部的五色變化：如果面青是驚風之證，小兒肝魂不定，易驚風，天庭青暗主驚風，紅主內熱。印堂青主驚瀉。鼻赤主脾熱；鼻黑胃氣衰敗，大凶；左腮發赤主肝經有熱；右腮發赤主肺熱痰盛。承漿青主驚，黃主吐，黑主抽搐。

最主要的是，面青主驚風，面赤主火熱，黃色主傷食，白色主虛寒，黑主痛。

五臟與五色的對應關係表

五臟肝心脾肺腎

五色青赤黃白黑

（2）食、渴、便辨證

小孩兒的病，要問三項：①能吃不能吃；②渴不渴；③二便通不通。如發熱、無汗，病在表；內熱、便硬，邪在里。晝煩夜靜為陽證，晝靜夜煩為陰證。胃壯者能食，胃弱者不能食。胃燥的乾渴，胃濕盛的口不渴。便稠黏，穢氣難聞，為內有滯熱，小便清白為虛寒。

（3）讀肢體語言

正常小孩兒肚子綿軟，手足溫暖，頭如青黛，唇如朱點，縱哭無多哭，雖眠不久眠。小孩兒不會裝病，五臟有病都會在體表有表現。比如肝主風，小兒肝風一動，會哭叫煩悶；心主熱，心病則驚悸不安；肺主氣，肺病則咳嗽多嚏；脾主困，脾病則吐瀉、嗜睡；小兒腎精不足則先天虛弱。

小孩兒氣乏，則囟門塌陷；血衰，則頭髮如黃穗；脾冷則哈喇子多。

如果耳梢冷、尻骨冷、四肢冷，為痘疹欲發的癥候。如單指稍冷，氣血不足，恐發驚癇。小兒無故皺眉曲腰啼叫者為腹痛，兩耳常熱紅，有風熱。

小兒推拿

小兒的病大多從起居飲食上得，所以小兒病不要急於上藥，也不宜針灸。多服藥，易氣血衰，多針灸，則破肉、損筋、敗胃、壞腸。對小兒病，大人要憐惜之，撫摩之。再說，人體有自愈能力，小兒處在生長發育的快速期，很多的問題隨生長過程可以解決，如果越俎代庖，妄下醫藥，有時難免弄巧成拙。

小兒病還有個特點，就是按《傷寒論》六經辨證治療的話，一定會很快走到太陽經，病癒的表現可能是高熱一次，好把病邪徹底帶走，而父母一見小兒發熱，便方寸大亂，這樣每每功虧一簣。所以治療小兒疾患的最穩妥的方法還是按摩、推拿。

針對小兒的三種常見病，我介紹一下中醫常用的幾種家庭治療法。

（1）推三關，治脾胃不和

從小兒尾閭處沿脊柱上推，一邊推一邊提拉，至大椎穴，然後從上摩下。每天三次，可肥壯小兒，脾胃大開。

脊柱是督脈，主氣，陽氣足，則全身運化。從尾閭到腎腧（腰部）是尾閭關，從腎腧到大椎是夾脊關，從大椎到後腦是玉枕關，背後三關對人體健康非常重要，無論大人小孩兒，常按摩，身體強健。

（2）揉肚子，治腸胃不舒

小兒的肚子一硬就是不好的徵兆，要麼大便乾結，要麼發燒。所以要勤揉小兒肚腹，如揉面狀，或按摩他的肚臍，左右旋轉72次，再從心口向下推至小腹。

人背後有三關，胸前有三焦，三焦通暢，三關運行，人就氣血平和，無病。所以，常揉腹，常推背，是養生大法。

（3）擦蔥薑湯，治慢驚風

小兒流涕昏悶，大人可用蔥薑湯蘸指，先擦洗鼻孔，以通臟腑之氣。然後在小兒鼻孔兩邊擦洗數十次，由鼻樑再推至山根，上印堂，再分抹眉額，至兩太陽穴。可治療一切寒熱感冒，及按揉腦後風池穴，令小兒大哭，出汗，熱退。然後用柔軟的干布擦小兒頭面和身上的汗，不要招風。

（4）小兒高熱怎麼辦？

小兒高熱是最讓父母擔心的了，就怕小兒抽風。小兒高熱時，一定要先辨別病證：如果是簡單的外感，就用鮮姜2片，蔥白1莖，大棗2枚煮水喝（量的問題隨年齡和體質而變化），以出汗為愈，多注意休息。如果是食積，且不大便，就把鮮姜換成藥店的乾薑10克，煮好晾涼後再加點童便做藥引子，因為乾薑主里，鮮姜主表。這只不過是權宜之計，如果父母能略通醫道，會開《傷寒論》的方子，就更地道了。如果是嘔吐兼高熱，或出疹子，自己拿不準的話，還是要求助於醫生。

周歲前的小孩兒喂不進去葯湯怎麼辦呢？母親可以把羹匙放在大哭的小孩兒嘴裡，不要急於撤出羹匙，等小兒吞咽下去後再拿出，否則小寶寶會吐出來。

掃描圖中二維碼，給王萌打賞。三塊五塊不嫌多，三百五百不嫌少……

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