林金芳教授專訪：我國複發性流產的診治現狀及進展

05-28

編者按

複發性流產是最常見的妊娠併發症，極大地影響了患者的生活質量。複發性流產病因病因複雜，在2017海上婦產科醫師論壇上，中國婦產科在線採訪到海市紅房子婦產科醫院婦產科醫院婦科內分泌前主任林金芳教授，林教授就我國複發性流產的發病現狀、危險因素、診治進展、內分泌因素導致的複發性流產的發病情況等方面做了詳細的講解。

【專家簡介】：上海市紅房子婦產科醫院教授，博士生導師、婦科內分泌前主任、上海市女性生殖內分泌診療中心主任、中華醫學會婦產科分會生殖內分泌學組付組長、曾赴美國芝加哥進修，回國後致力生殖醫學領域各種疑難病的臨床研究。

1、中國婦產科在線：林教授您好，非常感謝您能接受中國婦產科在線的採訪。海上婦產科醫師論壇就國內婦產科學當今面臨的學術熱點問題進行廣泛和深入的探討交流，為廣大婦產科醫師搭建了學術交流平台，促進婦產科發展。能不能請您談一下您對此次會議的看法呢？

林金芳教授：這次大會，涉及到婦科領域常見的一些臨床問題，也包括婦科領域的學術進展及最新成果，都在此次大會進行了交流，為婦科臨床醫生提供了一個很好的學術交流平台，推動了國內婦產科學的進一步發展。

2、中國婦產科在線：複發性流產是最常見的妊娠併發症.隨著流產次數的增多,患者發生再次流產的概率也會增加，極大地影響了患者的生活質量，同時它也是生殖醫學領域重要的研究課題。您在此次會議上與大家分享了複發性流產的內分泌因素及治療，能不能請您談一下目前我國女性複發性流產的發生率如何呢？危險因素主要有哪些，患者接受診治的情況又是怎樣的呢？

林金芳教授：目前，我國女性複發性流產的發生率尚未得到統計，但在臨床專科醫院，複發性流產是婦科門診的常見疾病。月經失調及子宮肌瘤等功能性和器質性問題，以及人工流產後不孕不育，這些專科問題都可能導致複發性流產的發生。我研究的領域是不孕不育，因此，門診時每天都會遇到複發性流產患者，占門診病人的20%。對醫生來講，複發性流產的診斷不難，但治療比較棘手。複發性流產的常見原因為：1）先天性子宮發育畸形，有明確的多次人工流產病史，流產後月經量減少，多次人工流產手術對子宮內膜損傷很大，導致宮腔粘連，粘膜下子宮肌瘤等，這些都屬於器質性病變；2）內分泌因素導致的複發性流產，如黃體功能不全、多囊卵巢綜合症、甲狀腺疾病、高泌乳素血症、卵巢功能衰退等。3）其他如感染因素：衣原體感染；4）子宮內膜異位症，子宮腺肌病等。每次流產後的清宮，也對患者造成了雙重傷害，因此對於醫生來講，要尋找到導致流產的確切原因，阻止患者在未治癒前懷孕。明確病因，進行針對性處理則能夠提高治癒率。

3、中國婦產科在線：目前複發性流產的診治方面有哪些新的進展呢？

林金芳教授：複發性流產的診治是婦科領域熱點探討的問題，反覆的人工流產宮腔粘連發病率增高，宮腔鏡下宮腔粘連分離術進展很快，術後應用藥物促進子宮內膜再生，患者受孕率高。既往對於內分泌因素導致的複發性流產認識不足，如多囊卵巢綜合症患者流產後還一味的促排卵，現在原則上是糾正好內分泌因素後再懷孕，這也是治療方法方面的一項新的進展。

4、中國婦產科在線：您作為上海市女性生殖內分泌診療中心主任、中華醫學會婦產科分會生殖內分泌學組委員，在女性生殖內分泌領域做了大量的工作，能不能請您談一下女性複發性流產的內分泌因素佔據怎樣的地位呢？

林金芳教授：內分泌因素導致的流產屬於功能失調導致的流產，但反覆流產也會導致器質性問題。女性複發性流產的內分泌因素佔據複發性流產病因的20%，比率很高。

本文來源：中國婦產科在線