更年期激素補充治療益處多(組圖)

        到目前為止循症醫學認為激素治療能有效改善絕經癥狀，骨質疏鬆，泌尿道生殖道萎縮的問題。對結腸癌可能有益，雌激素和孕激素共同應用也不會增加子宮內膜癌的發病。

　　大量研究表明，激素替代治療對緩解更年期癥狀有著很好的療效。對於血管舒縮癥狀、神經精神癥狀(如失眠、睡眠狀況不佳、情緒不振、易激動、抑鬱等)、泌尿生殖道萎縮以及骨質疏鬆癥狀都能夠給予有效地緩解。

　　(二)激素替代治療對心血管則具有保護作用

　　有證據表明，如果在更年期就開始使用激素並且長期持續治療，對心血管具有保護作用，同時，對心血管疾病的其他危險因素(如血脂譜和代謝綜合征)也有積極作用。另外，對小於60歲、近期絕經且無心血管疾病的女性，激素補充不會引起早期損害，還可降低心血管疾病的發生率和死亡率。

　　(三)激素替代治療可以預防和治療骨質疏鬆

　　2006年的《絕經過渡期和絕經後期激素治療臨床應用指南》中推薦激素替代治療是預防絕經後骨質疏鬆症的合理選擇。WHI在40個美國臨床醫學中心進行了大樣本的隨機臨床實驗，結果顯示，激素替代治療對骨質疏鬆的預防和治療均有作用。激素替代治療可以減少所有骨質疏鬆症相關的骨折發生率,特別是絕經後常見的椎骨和髖骨的骨丟失與骨折,適用於高危與低危的所有患者。

　　(四)激素替代治療可以降低患老年痴呆症的風險

　　有證據顯示，70歲以後，年齡校正後的AD患病率女性高於男性，而進行10年以上激素替代治療的女性，患病率與男性一致。新臨床指南根據近期的研究結果明確指出，如早期開始激素替代治療，可以降低女性患阿爾茨海默病的風險。

　　另外，激素治療可以顯著降低糖尿病風險，並且通過改善胰島素抵抗狀態，對其他心血管疾病的風險因素(如高血脂和代謝綜合征)也有積極的作用。

　　什麼時候進行激素補充最有效？

　　更年期是激素替代治療的「時間窗」，在這個階段進行治療，不僅安全性高，還能夠最大程度發揮積極作用，使女性獲得很多額外益處。

　　對於骨質疏鬆症來說，激素替代治療應從早期開始，重在預防。這是因為絕經後開始治療的時間不同，骨量維持的水平也不同。絕經早期開始可以有效維持骨量，絕經後一段時間骨量丟失達一定程度，這時再開始治療，只能維持於其丟失後的水平。因此預防應越早越好。

　　而對於心血管疾病而言，如果早期開始激素替代治療，可預防附壁血栓的形成，但如果55~65歲之後再開始補充激素，其時附壁血栓已經形成，在應用後，由於血管壁的軟化等作用，反而會造成栓子的脫落，增加患病的風險。
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