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05-28

動物雌激素

動物體內提取的雌激素。例如從馬尿中提取的雌激素。雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等，是由卵巢分泌的雌激素。雌激素是一類有廣泛生物活性的類固醇化合物，它不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性徵的生理作用，並對內分泌系統、心血管系統、肌體的代謝、骨骼的生長和成熟，皮膚等各方面均有明顯的影響。由於動情激素的分泌，能滋潤皮膚、亮麗頭髮，並促使乳房發育增大，體現出優美的身體曲線。因此動情激素是對女性保持青春和女性第二特徵所必不可少的微量元素。動情激素除對美容方面具有重要作用外，與人類健康也有著密切的聯繫。更年期綜合症、動脈硬化、腦血管阻塞、骨質疏鬆症、早老性痴呆症、怠倦、腰痛、肩酸、性冷淡、月經不調、不規則經血、無月經、不孕症，乳房發育不良、皮膚乾燥、暗黃、粗糙、失去彈性，出現皺紋、黃褐斑等等都與體內動情激素分泌低下導致內分泌失調有關。如上所述，動情激素對女性來說是一種非常重要的微量元素。但體內動情激素的分泌隨著年齡的增長不斷減少。而且動情激素無法通過食物進行體外補充，這是因為動情激素只能在人體或動物體內自己生成。

動物雌激素

雌激素的安全性，一直是很有爭議的。系統性紅斑狼瘡患者的雌激素水平普遍升高。給系統性紅斑狼瘡小鼠應用雌激素可加重其病情。很多科學家發現，雌激素可以增加婦科腫瘤的發病率，但是還有一些科學家認為長期服用雌激素，不能引發婦科腫瘤。但是美國政府FDA公告稱，長期服用合成雌激素，婦科腫瘤發病率提高20%，所以服用雌激素是要科學選用的。

雌激素的補充

為什麼過去都不補充雌二醇，都補充的是孕馬雌酮？

那是因為機體真正缺乏的生理性雌二醇不能口服吸收（大部分在胃腸道被微生物分解，少數到達肝臟後被代謝為無活性的硫酸鈉雌酮）。也不具備開發腸外途徑補充雌二醇的技術。1929年，研究者偶然發現孕馬尿中含大量雌酮，提取出來給絕經期婦女口服使用能緩解潮熱等更年期不適。葯業歷史上的傳奇性藥物孕馬雌酮倍美力（Premarin）——提取自懷孕母馬尿液的雌激素——也已於1942年問世，家喻戶曉、令全美1/3的50歲以上婦女均選擇服用倍美力、令這款藥物盤踞暢銷藥物排行榜長達數十年之久的，孕馬雌酮作為雌激素的代名詞被全世界廣泛應用數十年。美國著名生殖內分泌舒瓦茲貝恩大夫說：我想補充一點，這是在沒有任何研究結果的情況下，它們應用於荷爾蒙替代療法中，長期治療各種更年期癥狀。我認為在更年期後，任何一種荷爾蒙替代療法都應該使人免於患心臟病，但妊娠雌酮就沒有這樣的作用。大多數內分泌醫生用緩解癥狀的方法來治療更年期。他們認為只要婦女不再出現潮熱現象，就是使用了正確的治療方法，但事實並非如此，雌激素補充更是為了預防長期缺乏雌激素引起的泌尿生殖器、皮膚、腦細胞等的萎縮性病變，預防骨質疏鬆和骨折，預防心腦血管病，老年性痴獃等這些更嚴重影響老年人生活質量的疾病。

經皮補充好雌激素雌二醇——是更年期補充雌激素唯一正確的方式

不經過肝臟代謝，直接就是補充卵巢分泌的雌二醇，沒有副作用。美國75%的更年期女性才用經皮方式補充雌二醇，經皮補充雌二醇是未來的趨勢。

雌激素與孕激素

女性體內的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。同時，卵巢還能分泌少量的雄激素。排卵前的雌激素主要由卵泡內膜分泌，排卵後的雌激素和孕激素主要由黃體細胞分泌，其分泌的功能隨著卵巢功能周期性變化而波動。卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素。

正常婦女卵巢激素(雌激素和孕激素)的分泌隨著卵巢的周期變化而變化。

1）雌激素：在卵泡開始發育時，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，於排卵前形成一高峰，排卵後分泌稍減少，約在排卵後7～8天黃體成熟時，形成又一高峰，黃體萎縮時，雌激素水平急劇下降，在月經前達到最低水平。

2）孕激素：於排卵後孕激素的分泌量開始增加，在排卵後7～8天黃體成熟時，分泌量達高峰，以後逐漸下降，到月經來潮時恢復到排卵前的水平。

卵巢主要合成雌二醇(E2)及雌酮(E1)二種雌激素，但在血液循環內尚有雌三醇(E3)。雌二醇是婦女體內生物活性最強的雌激素。雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物，活性最弱。

孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在排卵前孕酮的產生每天為2～3mg，主要來自腎上腺，排卵後，上升為每天20～30mg，絕大多數由卵巢內黃體分泌。

對女性的作用

實際上，女性除了生殖系統和雌激素有關，體內很多組織器官都有它的靶器官，比如神經系統、心血管系統、骨骼、泌尿系統等等。這些系統或者組織裡面都能跟雌激素起作用，所以在女孩發育成熟的過程中這些系統也缺少不了雌激素的作用。

然而，人類出生、生長、發育、成熟後逐步衰老直至死亡，是不可抗拒的自然規律。人類從成熟走向衰退的過程中，女性卵巢功能就會逐漸衰退，雌激素水平下降，女性從35歲開始卵巢功能就開始走下坡路了，這時候表現還不明顯，只是激素水平有一些波動。但是到了更年期，整個雌激素水平會完全下降，到完全絕經後雌激素水平會非常低，接著月經以及生育功能會隨著消失。一般來說，女性45歲以後由於體內雌激素分泌減少，出現一系列更年期癥狀，出現輕重不等的、以植物神經系統功能紊亂為主的更年期綜合征。

對男性的影響

雌激素會對男性生殖系統產生明顯影響，包括影響雄激素的水平，引發睾丸組織結構變化，引起睾丸癌，降低精液中的精子數量，造成男性乳房發育，導致內分泌紊亂。男性短期服用含有雌激素的藥物並不會對生殖系統造成明顯影響，但長期接觸生活中含有雌激素的物品，則會對生殖健康造成較大危害。如部分男性護膚時隨意使用女性化妝品。這些專門為女性研製的化妝品中，有些含有一定的雌激素，長期使用會對男性生殖健康產生損害，造成性腺功能低下。

缺乏雌激素導致的後果

更年期綜合征

最新研究發現，女性體內有400多個部位含雌激素的受體，主要分布在子宮、陰道、乳房、盆腔（韌帶與結締組織）以及皮膚、膀胱、尿道、骨骼和大腦。雌激素的作用範圍如此之廣，難怪許多人會對女孩青春發育所發生的全身生理、心理變化發出如此驚呼——「黃毛丫頭十八變」。而反過來，當女性進入更年期以後，隨著雌激素的大量減少，這400多處受體所在的組織、器官、系統都發生了變化。這就可以解釋絕經後的婦女為何會發生一素列生理、心理變化，而較嚴重的全身癥狀如集中在絕經前後發生的話，就形成了更年期綜合征。

皮膚變化

皮膚有許多雌激素受體，青春的煥發使皮膚飽滿、滋潤、有光澤，因此凝脂樣的皮膚和一頭秀髮成了青春活力的標誌。尤其是少婦，是女性一生中最美的階段，這均得益於雌激素的作用。但進入更年期後，尤其是絕經期後，女性的皮膚開始明顯缺少彈性和光澤，變干、變皺、易癢，各種色素沉著漸現，毛髮變得乾枯和灰白，外觀上的衰老癥狀日益明顯，其影響不可低估。

如果說雌激素缺乏在近期造成的是一些難言的麻煩，那麼，它對女性生命質量的遠期影響則更不可低估。一些疾病的發生，往往與多簣人外因素的作用有關，其中雌激素水平低下往往是一個不可忽視的重要原因。目前歐美國家女性流行利用阿若婭進行補充調節,並達到美容的效果，延緩衰老。由於這些疾病或癥狀往往發生在絕經後的幾年甚至十幾年後，因此，人們很少把這些疾病與雌激素缺乏聯繫起來。事實上，雌激素缺乏導致的疾病已波及內科、骨科、精神科、眼科、口腔科和外科。

冠心病發病率顯著增高

絕經前的女性冠心病發病率極低，僅7‰，即100個人中不到1個。而同齡男性的發病率竟高達48‰，兩者相差近7倍。究其原因，就是絕經前的女性卵巢能產生雌激素，它使血管不易硬化，血脂不易升高，無疑成了女性的保護傘。而一旦進入更年期，尤其是絕經後，雌激素水平急劇下降，這頂「保護傘」就不存在了。於是，心腦血管病發生率迅速升高。與此同時，三醯甘油、膽固醇和低密度脂蛋白也顯著升高。

骨質疏鬆悄然流行

雌激素參與女性骨骼的形成，將鈣納入骨中，骨骼堅硬度隨之上升。反之，當雌激素水平下降，可導致逆向的變化，骨骼中的鈣逐漸流失，以絕經後1～7年的流失速度最快，每年流失達2%～3%，高的甚至可達71%。骨鈣流失的結果是導致骨質疏鬆，骨折也就在所難免了。有的年輕人因種種原因切除了雙側卵巢，次年骨密度竟下降了10%，這是最好的佐證。

阿爾茨海默病不時光顧

在導致阿爾茨海默病（曾用名「早老性痴呆」）的眾多病因中，除血管因素（如腦卒中）外，缺乏雌激素已被發現是一個重要因素。近年的研究進一步發現，此病在絕經過早的女性身上的發生機會遠遠超過絕經晚的女性。而在美國，給絕經後的婦女補充雌激素後，阿爾茨海默病的發病率竟奇蹟般地下降了54%。一些研究還證實，雌激素確能改善腦血流量，保護腦神經元和修復受損的神經元，這對於一個已步入老齡化的社會具有極大的意義。

牙齒脫落接二連三

牙齒脫落的發生也與骨質疏鬆異曲同工。90年代起，美國對幾千外婦女進行了連續12年的觀察，發現雌激素缺乏的女性落齒率高，而補充雌激素者落齒率明顯下降。平均每使用4.2年雌激素，就可多保留一顆牙齒。另對80歲老婦進行的研究發現，補充雌激素者比不補充者平均多3.6顆牙，雌激素的保牙作用顯而易見。

弱視失明危機四伏

白內障、視網膜黃斑變性是眼科門診中就診率極高的疾病，在老年女性中的發生率更明顯增高，其惡果即是弱視和失明。研究表明，65歲以上女性若補充雌激素，白內障發生率將明顯低於不補充雌激素者。有趣的是，月經初潮較遲者白內障的發生率也比一般女性高。此外，絕經後，女性視網膜黃斑變性的危險度迅速上升，在75歲以上女性中的發生率比男性高1倍以上。

結腸腫瘤躍居第三

據統計，在40歲後的女性中，結腸癌的發生率第5年就翻1倍。結腸癌已居女性易患腫瘤的第三位，其病死率也排名第三。從1995年起，美國醫學家對雌激素與結腸癌關係進行了研究，結果發現，使用雌激素者的結腸癌發病危險係數從0.71下降到0.55。

聲帶受損聲音變粗

一些國家的著名女高音歌唱家，從絕經期起會發生高音部分唱不出的情況。經研究，這也與絕經後雌激素缺乏有關。

掃清「近憂」杜絕「遠慮」

綜上所述，雌激素水平下降，將給女性帶來難言的近期麻煩和遠期影響，這是一種退行性變化。

35歲以後女性大多需要補雌激素

因此，如果想延長雌激素這把「保護傘」的壽命，適量適時補充雌激素是個好選擇。

凡是有失眠、潮熱、多汗、陰道乾澀、心悸、情緒不穩定等更年期癥狀的女性都可以在醫生的指導下適當補充雌激素。「大多數絕經期女性都有此需求。而且，在絕經早期就適當補充雌激素，對於女性進入絕經期後的健康是非常有利的。」