糖尿病飲食胖瘦有區別，掌握方法不犯錯！

眾所周知，防治糖尿病有「五駕馬車」，「飲食」這一輛「馬車」起到至關重要的作用，醫生們也總建議糖友要控制飲食。然而，控制飲食卻讓一些胖瘦糖友陷入兩難處境：消瘦的糖友越吃越瘦，而肥胖糖友的體重卻怎麼也減不下來。

對此，中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科主任、副主任醫師陳超剛表示，糖尿病患者的飲食基本原則是控制總能量，蛋白質、脂肪和碳水化合物佔總能量的比例合適，搭配充足的維生素、礦物質和膳食纖維？而對於一胖一瘦的糖友，在飲食控糖上的做法確實也有不一樣的地方：

消瘦糖友：增加總量攝入

陳超剛表示，「三多一少」是糖尿病主要癥狀，其中，「少」指的是體重減少，與胰島素分泌不足或利用率下降有關。胰島素是促使血糖利用和促使蛋白質合成的重要激素。雖然糖尿病患者吃得不少，但糖的利用減少，蛋白質合成不足，導致體重降低。那麼，消瘦的糖尿病患者，如何既增加體重，又能防止血糖急劇增高呢？

消瘦型糖尿病人要遵循糖尿病營養治療的基本原則，特別是注意以下兩點。

1.增加總能量，但不能隨意增加，否則易致高血糖、高血脂。根據每公斤標準體重給予全日總能量30～35千卡，其中、蛋白質、脂肪和碳水化合物佔總能量的比測分別為：10%～20%、20%～30%和50%～60%，按照這些要求編製食譜：食譜要安排2～3個加餐，少食多餐，有助於增加總能量同時預防血糖升高。（具體的飲食分配可以參考糖友圈社區的飲食方案）

2.增加富含膳食纖維的複合碳水化合物食物。雖然碳水化合物在體內轉化成葡萄糖，但攝入過多的脂肪、蛋白質將對身體的器官、血管造成影響。增加富含膳食纖維的複合碳水化合物食物，一方面可提供與精細的米面相等量的碳水化合物，保持營養平衡，一方面還可以降低總的血糖生成指數。

具體飲食要求要注意如下幾點：

1.少食多餐，在上午、下午兩餐中間和睡前各加一餐，加餐的食物可以是牛奶、水果、堅果（花生、瓜子等），也可以是粗糧（玉米、燕麥）、高能量高蛋白質高血糖用的醫用食品類。

2.正餐主食宜粗細糧搭配，例如在米中加入粗糧（玉米碴、小米、燕麥片等）1/2或1/3的量，淘洗後煲成混合米飯。

3.適當增加優質蛋白質食物攝入，如豆腐、瘦肉、水產品等。

肥胖糖友：控制總量，要減重

由於肥胖致胰島素抵抗，也是糖尿病及併發症發生、發展的內在機制。因此，肥胖糖友要積極採取減重措施，使體重達到並維持正常體重，是改善胰島素抵抗，控制血糖、血脂的基本措施。

「糖尿病患者減重方法與非糖尿病患者在飲食細節方面有相同，但也有所不同，尤其是糖尿病患者應在控制能量、限制碳水化合物時，需特別謹慎，防止低血糖的發生。」陳超剛表示，肥胖型糖尿病營養治療基本原則除了糖尿病一般原則外，更要特別注意如下兩點：

1.控制總能量，但不能任意減少能量攝入，否則容易導致低血糖和高酮體血症。按照每公斤標準體重20～25千卡計算能量。體重減低宜循序漸進，能量降低也不宜過快，而是根據患者基礎食量，逐漸減少至目標量。

2.蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例要嚴格按照要求攝取。有病友聽信進食碳水化物食物增加體重，以及碳水化合物在體內大量地轉化成葡萄糖，導致血糖增高，故不敢吃富含碳水化合物的主食，這是錯誤的，這樣還會引發其他健康問題。

具體飲食要求應注意以下幾點：

避免進食油炸和含油多的食品，如肥肉、五花肉、動物內臟；盡量減少動物肉類攝入，以低脂奶、豆漿、豆腐替代；烹調油選用植物油，全日烹凋油總量不超過25克/人份；主食宜粗細糧搭配，例如在米中加入粗糧（玉米碴、小米、燕麥片等）1/2或1/3的量，淘洗後煲成混合米飯；每日蔬菜量不少於500克，其中綠葉蔬菜300克或以上。

最後說兩句：糖友們無論胖瘦，要想持久穩定控制血糖水平，以上所列舉的飲食建議只是一方面，在控制飲食攝入的同時，還要保持積極的態度，鍛煉身體，將控糖進行到底！

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