銀屑病（牛皮癬）讓我提前進入臨床

05-28

華夏中醫論壇

標題: 銀屑病（牛皮癬）讓我提前進入臨床 [列印本頁]

作者: 八月驚雷 時間: 2013-10-21 12:18:41 標題: 銀屑病（牛皮癬）讓我提前進入臨床

自古中醫有「內科不治喘，外科不治癬」的說法，意在說明「喘」和「癬」這兩種疾病的頑固性和難治。而我萬萬沒有想到，竟然是這其中之一的銀屑病把我提前3年引上了中醫臨床之路。所以，我有一個想法：把自己在接觸、認識、研究和治療銀屑病方面所走的路記錄下來。這也許會成為我一生的重要財富。我的文筆不太好，因為很少寫東西。故而只能是完整的敘述下來。

第一次接觸和認識銀屑病

那應該是2006年上半年，我正在讀大二。有一天，父親打來電話說：「東邱村（和我們鄰村）有一個名叫王廣澤的人可能會給你打電話，他今天向我問了你電話號，好像要向你諮詢什麼病。」到了晚上，果然這個人給我打了電話。他在電話里告訴我他得的是牛皮癬，已經很多年，反反覆復。瘙癢很厲害，並伴有鱗屑脫落。他希望我給他打聽一些這方面的專家，把他的病情告訴專家，然後從專家那裡討幾個方子告訴他，他再根據情況服用。我在電話里答應了他。

這是我第一次接觸銀屑病。此時，我還不知道銀屑病究竟是一種什麼樣的皮膚病？更不知道其有多難治療。

我們那學期正在學習方劑學，主講的教授是王付。他講課語言很幽默，也很喜歡把他看病開方的經驗像講故事一樣介紹給我們。同學們都很愛聽他講課，因為他的課大大激發了我們學習中醫的興趣，讓我們感受到了中醫原來這麼有用。我當時就有「每學一個方，就好像自己已經會治一種病了」的感覺。認為中醫什麼病都可以治，同時也就產生了開方治病的迫切心情。大家都是一樣的心情，比如我們宿舍有同學感冒了，就在一起辨了麻黃湯證，到書上把方子抄下來，然後到藥店拿葯，回來一喝，等著出汗。這種事情現在想來有些可笑，但醫生可能就是這樣成長的。

也正是基於上述這種心情，我也很想自己給這位病人開方，甚至把他服過我的葯後痊癒的情景都想像了。可是，我怎麼也想不到什麼好方。那時侯，方劑學連消風散都沒有講到。於是，我決定依靠圖書館的力量。第二天上午，我曠課在圖書館呆了一上午。查了很多資料，終於對銀屑病有了一個基本認識。並從那時起知道了像朱仁康等一批皮膚科領域的名老中醫。我從書上抄了很多方，基本上都是這些名老中醫的經驗方，如涼血解毒湯、潤燥活血湯、銀屑化瘀湯等等。即使這樣，我還不滿足，便又跑到學校門口的東明醫學書店，希望找到更多相關方面的中醫論述和方子。

說來真是巧，正趕上書店進了一批新書。這其中就有《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》，出於受「老中醫」「急危重症疑難病」這兩個字眼的吸引，我便翻開看了。誰知道，這一看，竟讓我有了一種如魚得水的感覺。原因是我發現了一張治療銀屑病的方子，這張方子被描述的非常神奇。它就是李可創製的「烏蛇榮皮湯」。當時的心情就好像是得到了秘方，我買下了這本書。

回到宿舍，我開始研究開一個什麼樣的方子？當時考慮的方面很多，如要涼血、要活血、要補血、要驅風、要解毒等等。總後就研究出了一個很大的方子，自認為應經非常全面了。方子如下：

桃仁10g 紅花10g 當歸30g 川芎10g 赤芍15g

生地30g 桂枝15g 麻黃9g 杏仁10g 首烏30g

蒺藜30g 丹皮15g 紫草15g 白蘚皮30g 烏蛇30g

葛根30g 黃芪30g 牛蒡子10g 皂刺10g 黑芥穗10g

蟬衣10g 銀花30g 連翹30g 木鱉子15g 僵蠶10g

威靈仙15g 白茅根15g 茯苓30g 紅參10g 白朮10g

狼毒3g 生薑10片紅棗12枚甘草10g

我把這個方子告訴了病人。並同時告訴他，方子很大，最好先吃一劑試試，看能不能出點汗。過了兩天，他打過來電話說，喝完葯也沒有什麼減輕的感覺。好像是出了點汗。同時，他說，這個方子太大了，一副葯也很貴。我因沒有把握，也感覺他不太想繼續吃。所以就說目前沒有更好的辦法，不如等我放假回去再聯繫。他也同意這樣。

這就是我的第一次接觸和認識。僅僅停留在紙上談兵。現在回想起來，有些好笑。

感受：一、沒有真正理解中醫的辨證論治精神；二、沒有考慮方子的成本；三、學到或是看到的經驗到真正會臨床應用之間有很長的路需要我們走。

第二次接觸和認識銀屑病

因為料想到王廣澤暑假可能到我家找我。所以我就更多留意和搜集銀屑病方面的知識。同時，這學期，我看了《思考中醫》，再加上方劑學教授王付老師學術思想的影響。我對中醫《傷寒論》等中醫經典產生了極大興趣，尤其是對經方等古今名方的配伍思想和臨床應用的興趣更為濃厚。那學期快結束的時候，我創辦了河南中醫學院大學生中醫經典研修會，並擔任第一任會長。這個社團很受學生和老師的支持和關注，就連當時的校長還親自接見我，並為社團親筆題名。

暑假放假，我選擇了護校，被分到圖書館整理圖書。在這工作期間，我有機會看到了郝萬山等教授講四大經典的視頻，我真是如魚得水。同時，每周六，我還會到門診上去跟王教授抄方，學習他怎樣運用經方。

以上這兩段的學習過程是我的一大轉折。我從此真正進入了中醫的殿堂，徹底喜歡上了中醫。

一直到開學前10多天我才回家。他知道我回家後，便找我來了，還帶了一本《趙炳南臨床經驗集》。他穿著褲子和長衫，乍一看，正常人一個。於是我們坐在院子里研究他的病情。等他坐下來的時候，他相繼撩起身上不同部位的衣服，一塊塊鱗屑紅皮不斷呈現在我的眼前，真是有些不願意看的感覺。但一想，自己是醫生呀，所以還強忍著用手去觸摸了幾下。他告訴我他的主要癥狀感受：很癢，沒事就搔抓；大便一直不成形；胃不好；情緒不好；皮損不定時的新出。並敘述了10多年來的治療經過，看了很多醫生，在西安大醫院也住過院等等。談話過程中，我感覺他比我臨床經驗豐富的多。我和他比，唯一的優勢就是：我是中醫大學生，學了中醫方面的一些理論。而他雖然不懂中醫理論，但是這些年研究那本《趙炳南臨床經驗集》，並親自服用了裡面很多方子，對於銀屑病的辨證分型以及服用那種方子有什麼反應已經有了很深的體會。所以，當時我也就只能幫他解決一些書上講的理論上他不懂的問題，並幫他分析一下一些方子的寒涼搭配。這便是我當時的作用。還好，我那學期還看了不少書，故而勉強可以應付他。之後，他又來一次，都是談一些服用方子的體會等等。

這就是我的第二次接觸和認識。親眼目睹了銀屑病人的痛苦癥狀和精神狀態。他們確實很苦：一方面自己受疾病和精神方面折磨；另一方面影響家庭。

感受：一、中醫很有趣，很好懂，很有用；二、久病成良醫；三、銀屑病比我想像的要複雜。

第三次接觸和認識銀屑病

暑假過後，我就到了學校。開學後一兩個月，王廣澤又打來電話說：「我想到你們學校附屬醫院去治療一下。」我說：「可以，你到鄭州跟我聯繫。」結果，他就去了。到了之後，他給我打了電話，可當時我是助理輔導員，負責一個新生班級的工作，經常會有很多事，當時正趕上我忙，所以只是在電話上和他說了說。之間，就沒有再聯繫。寒假，我回家聽父親說他回去之後沒兩三個月就好了。父親說：「我看見他兩條腿都帶著塑料膜，他見了我很高興，讚揚你們學校教授的水平高。」我也很高興，也很想知道是吃什麼葯好的，以便學點「絕招」。

寒假過後，就到了2007年。我又到了學校，因為看到過他的嚴重皮損和痛苦折磨。我一直很留意各種書籍和雜誌對銀屑病的論述，也一直打聽學校皮膚科教授在這方面是不是有好辦法或是秘方之類的經驗。當然，也激發我學習更多的中醫經典理論和方劑。

感受：一、病人最想要的是療效；二、我最想要的是經驗和技術。

第四次接觸和認識銀屑病

2007年暑假是我的見習期。我被分到河南中醫藥研究院脾胃科，這期間我跟趙法新醫師學了不少脾胃病的知識。對脾胃的重要作用有了個正確認識。

一直到這一年的寒假。有一天，我正在家看書，他來了。我一見他就向問他治好的情況。可他冷笑了一下。又撩起衣服，我的天哪，這哪是皮膚？已經全部連成紅皮，比以前更重了。他說：「那位醫生一定給我用了激素，我今年春天發的跟厲害，可是把我還害慘了。」他還說：「我現在的胃很不好，有些上逆，身上很怕冷，小肚子冷，大便稀，胃有些痞脹，脅部有時疼痛。」這次，我很有底氣。畢竟，這麼長時間我學了很多東西，並且對中醫也有一些體悟。我就說：「讓我給你診脈。」診完脈，我說：「你現在明顯的腎陽虛，火不暖土，水濕澇木。」我還給他用我們當地的一些自然現象打比方。他還提出了一些疑問，我都有理有據的給他做了解釋。

我當時感覺自己講的很不錯，那些書上的理論一下子都很恰當的用來解釋他的各項癥狀。他聽了，也覺得很有理由。便讓我給他開方調理。不容易呀，這是他第一次主動說讓我自己給他開方而不是像以前那樣希望我向他轉達老師的方。我很大膽地按照自己的思路給他開了方，主要針對他的病機而不是皮膚。藥方整體是偏熱的。他當時還不太相信我的水平，我也畢竟太小，雖然理論講的好，但療效還有待檢驗。所以，他只抓了三副。結果，只吃了一副，就高興的告訴我身上能出點汗了，有些暖和了。尤其是紅皮能出汗，他感覺很舒服。他吃完後，我只做過適當調整，而他那著方就一直吃。慢慢地，胃上逆，小肚子冷，胃痞脹，脅部疼痛這些癥狀都一一消失。與此同時，他的皮膚也不斷好轉。這是我沒有想到的。我只是想把他的腎陽補起來，改善他的身體機能。就這樣一天比一天好，紅皮都逐漸消退。這時我形成了自己治療銀屑病的第一個思路和基本方。

其他很多患者（包括有些不是皮膚病的），看到他有好轉，所以也來找我看。雖然，我還沒有完全治好一個人。但是他們很信任我。可能是因為王廣澤的病以及他這麼多年來幾乎傾家蕩產的治，這些大家都看在眼裡，現在吃我開的中藥明顯減輕了，所以覺得我可能有點水平。否則，他們不會輕易相信一個還沒有畢業、還沒有臨床的學生娃。

即使是這樣一種信任，我都很感激。如果沒有這時他們對我、對中醫藥的充分信任，我也不可能在這上面有什麼大的收穫。

那年正月（到了2008年），十五之前，我的家裡天天都有人來。有的老鄉還帶著禮物，說是，我免費為他們診治開方，他們過意不去。尤其，在我開學前一天，有位市裡的患者開轎車到我家讓我看病。呵呵，我家門前還沒停過高檔轎車。

這短短的近30天假期，讓我充分感到十分自豪。我為自己感到自豪，我更為老祖宗留下的這些寶貴經驗感到自豪。我深切感到自己學的這個中醫專業很有用。我對自己的未來前景也更有信心。

感受：學習中醫要理論實踐相結合，如果不實踐，老祖宗的很多好東西就會被我們片面地當成迷信忽略。中醫的絕大部分東西都是祖先經過幾千次乃至上萬次的人體實驗，經過一代乃至幾代人的努力才總結下的。當我們沒有繼承好這些東西的時候，不要輕易給中醫帶上不科學的帽子。沒有中醫，就不會有中華民族幾千年的繁衍生息，就不會有你、有我、有他。

第五次接觸和認識銀屑病

上面講到其他一些患者，也紛紛找我治療。我開學後，我們之間都一直保持電話聯繫，他們每星期都會向我彙報情況。

那個開轎車去的，是個男的，有30多歲。這是我的第四位銀屑病患者。他皮損很輕，只有上肢有，並且癢。他的舌苔是胖大有齒痕，手也涼。他好的很快，只吃了半個月。

有一個男孩，19歲。這是我的第三位銀屑病患者。在我寒假快開學時來，皮膚形態和女孩差不多，頭上沒有那麼重。深藏在髮根，沒有影響到頭髮生長。另外，氧很輕。本來在南方一家汽車廠工作，但由於體檢皮膚病的原因沒有被錄用。這個患者身體素質很不錯，天天沒事還打籃球。我給他寫了一個方。之後一個月他就沒跟我聯繫過。我很想知道他的療效，所以3月里也就是他服藥有一個月的時候，我主動給他打了電話，電話里他說：「我發現這個方子效果不錯，所以就一直吃，也沒有和你聯繫，到現在我已經完全好了。」

還有一個女孩上七年級，體態胖。這是我的第二位銀屑病患者。患病四年也反覆治療過，但一直都沒好過。滿頭的鱗屑影響了頭髮的生長，不得不一年四季都帶個帽子。上下身沒有裸露的地方几乎全是鱗屑。在學校，沒有同學和她玩，沒有同學願意和她同桌，學校澡堂她不能去，也不能在學校住宿，每天到晚上睡覺前特邊癢，晚上有時候癢醒他母親說她小時侯愛喝涼水。我診脈時感覺她雙手偏涼。飲食、情緒都很正常。當時，她用了三副就一點不癢了。這至近在我治過的患者中算是止癢最快的。我也一直在思考其中機理，但目前尚未開悟。我讓她繼續服用那個方，皮膚情況也一直好轉。但到3月中旬的時候，好象這個方子就不太適應了。效果越來越慢，她的月經也出現了時間上的失調。為了加快效果，我反覆調方，可那段時間就是踏步走。還時不時出現一些手心熱和面烘熱的感覺。但由於是她母親通過電話向我轉述病情，有時候不夠準確。考慮到這裡，也懷著急切想鞏固戰果的心情，我於四月回家停了很長時間，這期間我給她徹底改變了治療思路和藥方，一直到她吃順，我才回學校。這時，我形成了治療銀屑病的第二個思路和基本方。

而那個王廣澤，和上面女孩的情況差不多，也開始踏步走。他畢竟得病時間長，又已形成紅皮很重，加上是中年人難免思想壓力大。他的病情到4月份開始加重，這時候，他就很急躁。我回去也給他調了，但是因為他這些年看病時間長，看的不少，用的不少，有時候有點自以為是。他經常會自己給自己開方，或是把我的方偷偷根據他的理解進行加減（這是後來我又給他治好時，他笑著告訴我的，並承認4月份的加重是因為他私下調方子的緣故，不怪我）；所以給他的調方沒有什麼明顯效果，只是控制了病情的進一步發展。我了解他，所以給他看病，我總是建議的語氣，商量的語氣。

5月11日，我已經在學校。他打來電話，說是還要到我們學校來治療。不過這次，他要找純中醫。我沒有反對。12日，他來了。大家知道，這一天是個不幸的日子。當時，鄭州也有強烈震感。同學們都跑出宿舍樓，當時，我在睡覺根本沒有感覺搖晃。醒來後，我是被樓下同學們的聲音吵醒的。他是下午到的，可是當時電話根本就沒有信號。我們沒有聯繫上。到晚上有信號的時候，他在電話里告訴我他已經安頓在了我們第一附屬醫院，是一位朋友給他介紹的全國名老中醫。

第二天，我到醫院病房去看他。他和一個七八歲的小孩住在一個病房。我詢問了他的治療安排。他說，老中醫現在忙，回沒有給他會診。現在醫生正給他打點滴，目的是想把腫消了。這時候，那位孩子吸引了我。我當時在想這麼小的孩子怎會得這病。處於學醫的職業習慣，我詳細地詢問了孩子的情況。這個小孩得了有3年了，前胸後背和四肢存在皮損，口苦（晨起重），癢（入夜重），大便不暢。這時候，我的腦海中產生了一個新思路和方子。這就為我形成治療銀屑病的第三個思路和基本方奠定了基礎。當然，我當時沒法給那位小孩用，儘管小孩的母親說已經住院幾個月，病情也沒有改善。小孩當時服用的方基本上都是皮膚病教材上的思路，苦寒葯較多。

到醫院看過他之後,我就沒在和他聯繫。一直到暑假，我回家，他才又找我。說：「這回很慘，住了10天，我去時借的6000全給花完了。最後，還欠人家醫院幾百塊，還是偷偷溜回來的。是一身腫回來的，很狼狽。」回去之後，又用了很多辦法，但腫一直沒有減輕。腫的很厲害，他希望我繼續為他治療。我當時就根據情況重新給他開方，我用了四妙防武湯。結果，效果很不錯，服用了將近兩個月，他一下子全好了。渾身跟正常人一樣，之後他一直很注意調理身體，到現在已經安全過了一個冬天和春天，目前狀況良好。他有空就會找我聊一聊，我每次也會給他講一些我學習中醫的認識和體會。這為我以後治療水腫積累了寶貴經驗，也為探索銀屑病的病力機制積累了寶貴經驗。

感受：中醫治病自古強掉辨證論治，這是1800年前，醫生仲景在其著作中為後世醫家立下的一個準則。根據辨證論治的精神，在治療銀屑病的時候就不要抱有「一方有效，一勞永逸」的錯誤思想。臨床上經常會出現一個方子冬天吃了有效，夏天再吃無效的情況；經常會出現一個方子對張三有效，對李四就沒效的情況。從此，我在學習中醫的時候，不在有所謂的秘方思想。我清楚地認識到：中醫上根本不可能有一個方子萬能包治百病；也不可能一個病只有一個通用方。中醫是一種個體化的治療方案。

從此，我真正進入到了辨證論治的階段，真正地懂得了中醫應該怎樣去臨床。之後，我又治好了一些，隨著臨床的不斷深入和經驗的不斷積累。我在中醫上的感悟也越來越深。

綜上：我說是銀屑病（牛皮癬）讓我提前進入臨床。

作者: 小百合 時間: 2013-10-21 12:36:39

我得了錢癬，怎麼治療呢？

作者: goodhx 時間: 2013-10-21 15:14:49

謝謝分享。寫得很好，覺得對初學中醫的人很有啟發。

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