預防乳腺癌忌高脂飲食

　　每年的10月是"粉紅絲帶"飄揚的季節，因為10月是全球"乳腺癌防治月"。"粉紅絲帶"之所以引起全球性的關注，正是因為在全球範圍內，乳腺癌逐漸升高的發病率讓人不得不防。該如何防範乳腺癌，本期我們特別邀請了張瑾教授，為大家答疑解惑。

　　避免肥眫預防乳腺癌

　　張瑾教授習慣於用"來勢洶洶"來形容乳腺癌，她告訴記者，這是因為乳腺癌目前發病率已躍居女性惡性腫瘤之首，成為全球女性發病率最高的惡性腫瘤，並有年輕化的趨勢，是名符其實的女性健康"頭號殺手"。 

　　在我國，1981年到1995年，乳腺癌發病率年均上升3.52%，1995年到2002年年均上升5.90%。而且，我國乳腺癌患者的發病年齡呈現兩個高峰：45歲到49歲是乳腺癌的第一個發病高峰，發病率達77.99/10萬。從75歲到79歲，人們又將遇到乳腺癌的第二個發病高峰，發病率達87.47/10萬。 

　　張瑾教授指出，我國的乳腺癌發病呈現城市高於農村的特點。而生活方式西化導致膳食結構變化、肥胖率增加，而膳食結構西化、肥胖率增加是乳腺癌發病率上升的重要因素。 

　　此外，月經初潮年齡小於12歲或絕經年齡大於55歲者，第一胎的生育年齡大於35歲，或未生育、產後未哺乳者，初次分娩前曾有過多次人工流產者，以及生活中精神壓力比較大的女性，患上乳腺癌的風險更高。 

　　因此，張瑾教授強調，要預防乳腺癌，首先要忌高脂肪飲食，避免肥胖。科學研究發現，高脂肪飲食可以改變機體的內分泌環境，加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，增加乳腺癌的危險性。因此，要預防乳腺癌，就要堅持合理的動物脂肪和動物蛋白的攝入，堅持低脂肪飲食,適當節制脂肪和糖的攝入，因為糖分過多也會在體內轉化為脂肪。 

　　其次，要避免攝入的營養轉化為脂肪，還要堅持適量運動，把體內積蓄的過多熱量消耗掉。張瑾教授指出，女性乳腺癌發病率增高，和很多女性不愛運動、包括從事家務勞動這樣的體力活動減少，也有很大關係。 

　　第三，保持積極的心態、豁達的性格，也是預防乳腺癌的良方。

　　20歲以上女性應定期體檢

　　張瑾教授指出，近年來歐美等國家的乳腺癌死亡率開始出現下降趨勢，其主要原因包括診療技術提高、早期癌的發現、篩查及早診早治。早期發現乳腺癌，患者就可以獲得更好的生存質量，甚至有治癒疾病的機會。除了治癒率高，而且還可以做保乳手術，術後各種輔助治療也可減少，能節省醫療費用。 

　　因此張瑾教授建議，年齡20歲以上的女性都應進行相應的乳腺自檢。同時，無乳腺癌病史或家族史、無乳腺疾病或良性腫瘤史的一般女性，建議在20歲到30歲期間每三年進行臨床乳腺檢查，包括乳腺臨床查體及乳腺B超。年齡40歲以上的無癥狀女性，最好每年進行臨床檢查，並進行乳房X線攝影（即乳腺鉬靶）篩查。 

　　有乳腺癌家族史者、患有乳腺疾病或良性腫瘤者、肥胖女性、月經初期提早、絕經延遲等的乳腺癌高危女性，建議每半年進行乳腺的常規查體。乳腺癌家族史患者建議從年齡35歲開始，進行每年一次的乳房X線攝影篩查。除乳房X線攝影外，也應根據其具體情況選擇乳腺超聲或乳腺MRI檢查。

　　個體化治療效果最佳

　　近年來雖然乳腺癌發病率在上升，但是死亡率卻在下降，乳腺癌患者的生存期大大高於其他腫瘤。專家指出，及早診斷，適時手術，採取最佳的治療方案，是幫助乳腺癌患者康復的重要因素。 

　　以往對於乳腺癌的治療，往往只考慮以腫瘤大小、淋巴結狀態和有無遠處轉移為分期標準進行治療。隨著人們對腫瘤的發病機制及治療研究愈加透徹,乳腺腫瘤專家已經逐漸達成共識,認為乳腺癌要根據個體差異採取不同的治療方案。 

　　在確診的基礎上，還要對乳腺癌進行進一步的分子分型，即對乳腺癌患者，都要檢測激素受體、基因表達等情況，並儘可能做到化療藥物的敏感性檢測。根據檢測結果再選擇制定最適合該患者的治療方案以及藥物組合。這樣就可以使得每一個乳腺癌患者都有一套適合自己、針對自己病情的個體化的治療方案，從而獲得最佳的治療效果。

　　"保乳"≠乳腺癌複發

　　很多乳腺癌患者對保乳手術存在一定顧慮，擔心這是"消極治療"，擔心為了保乳，會導致腫瘤細胞切除的不徹底增加疾病複發的機會。對此張瑾教授指出，保乳手術是外科治療乳腺癌的一種固定的手術方式，是針對早期乳腺癌患者的一種技術非常成熟的治療方法，和疾病是否會複發沒有關係。 

　　是否選擇保乳手術，要看腫塊大小與乳房大小的比例是否符合保乳條件。一般主要考慮三個方面的因素，一是治療效果，要看腫塊大小，看實施保乳手術能否把腫塊切乾淨；二是看美容效果，即在完全切除腫塊的前提下，是否能保證乳房有良好的外形，如果答案是肯定的才能實施保乳手術；第三，還要考慮患者的個人意願，看患者是否有保乳的意願。 

　　對一些實施了乳房全切的乳腺癌患者來說，都會考慮術後乳房重建。對此張瑾教授提醒，接受乳房再建最好有乳腺科出具的證明，不宜盲目接受乳房重建。 

　　張瑾教授介紹，在國外，乳房重建是個美容概念，屬於美容科的服務範疇。但術後乳房重建要考慮疾病複發的因素，因此在接受乳房重建前，一定要聽取乳腺癌治療專科醫生的意見，對乳腺癌的複發風險進行評估，看是否合適接受乳房重建。

　　對話

　　問：您在乳腺癌的預防上一直強調的一點是適當運動，請問您在日常生活中是否堅持運動？ 

　　張瑾：對此我可不是一個好榜樣。雖然道理都懂，但因為工作忙碌，每天早上7點就要出門上班，晚上經常七八點鐘才能回家，因此我很難安排專門的時間進行運動鍛煉。不過，我會"見縫插針"地多運動，如盡量多走路，走路上班，多爬樓梯，現在我們科的病房在九樓，因此一天我會爬幾趟樓梯。其實我們醫院有健身房，但這麼多年我只去過一次，實在沒時間。但我還是希望大家每天都能堅持運動，哪怕運動時間不固定。 

　　問：和您的接觸發現您的性格比較樂觀開朗，能談談心態在乳腺癌預防上的意義嗎？ 

　　張瑾：心態對於乳腺癌的預防很重要。遇到不順心的事情一定要想得開，要看事物陽光的一面。例如我們醫院的病人多，電梯"惡擠"，有的人對此比較煩。但從好的方面來看，電梯擁擠正好可以去爬樓梯，也是個鍛煉的機會。 

　　問：有觀點認為熬夜等不良生活方式，也會增加乳腺癌的發病風險。作為一個比較忙碌的醫生，您的作息規律嗎？ 

　　張瑾：健康的生活方式，包括規律的生活、良好的作息時間，對於疾病的預防很重要。我基本不會熬夜，一般都會在半夜12點之前休息。一是出於健康考慮，二是考慮到要保持充沛的精力，畢竟有時白天有手術，如果精力不夠，對病人和職業來說都是不負責任的。希望大家也都能保持好的作息習慣。

　　專家簡介

　　張瑾，教授，博士生導師，現任天津醫科大學附屬腫瘤醫院院長助理，中國天津乳腺癌防治研究中心常務副主任，中國天津乳腺癌防治研究中心乳腺腫瘤三科科主任。從事乳腺腫瘤臨床工作22年，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常務委員。中華醫學會腫瘤分會乳腺癌學組常務委員。曾獲全國衛生行業青年崗位能手等榮譽稱號，研究成果獲天津市科技進步二等獎等多項各級科技進步獎。 

　　讀者問題

　　不合適的內衣是否會增加乳腺癌風險？

　　張瑾：為了避免影響皮膚和腺體的血液循環，建議不要選擇下圍過緊有鋼托的內衣。

　　醫生說我要補充雌激素，可我聽說這會增加患乳腺癌的機會？

　　張瑾：補充雌激素的做法在歐美國家的絕經女性中比較普遍，對提高絕經女性的生活質量有很大作用。在雌激素的使用問題上，關鍵要由專科醫生根據您個人的身體狀況，衡量利弊，看是否有必要補充雌激素。

　　牛奶、蜂蜜、豆漿是否會增加患乳腺癌的風險？